Как лечить синдром поликистозных яичников и улучшить фертильность?

Добрый день, дорогие друзья !

Синдром поликистозных яичников - часто встречающееся заболевание, связанное с нарушением метаболизма , ожирением и нарушением менструального цикла. Лечение таких пациенток должно быть пожизненное и эффективное. И в этой серии постов я предоставлю всю свежую информацию по диагностике и лечению этого заболевания.

🧡 за труд - обязательный.

‼️ Для того , чтобы не получить синдром гиперстимуляции овуляции или, наоборот, неэффективную стимуляцию и отсутствие наступления беременности, ВСЕМ женщинам с СПКЯ, а особенно с инсулинорезистентностью, прежде всего надо ХУДЕТЬ И МЕНЯТЬ ОБРАЗ ЖИЗНИ.

У более чем 80% женщин с СПКЯ и ИР , похудение на

5-10 кг полностью восстанавливает цикл БЕЗ применения лекарственных средств для индукции овуляции.

Применяем ИНСУЛИНОСЕНСИТАЙЗЕРЫ у женщин с СПКЯ и инсулинорезистентностью.

Согласно последнему клиническому протоколу

ESHRE ( Европейского общества репродуктивной медицины, 2023), МЕТФОРМИН должен быть назначен женщинам с СПКЯ и яичниковым фактором бесплодия ( хронической ановуляцией ), так как повышает частоту наступления беременностей и рождения живых детей . Безусловно, если на фоне приёма Метформина не удаётся добиться регулярных циклов, следует проводить индукцию овуляции СОВМЕСТНО с приёмом Метформина.

Идеальный вариант - назначение Метформина ДО индукции овуляции, что приведёт к похудению, а затем на фоне индукции.

Можно ли применять Метформин НА ФОНЕ беременности ❓

Самые последние исследования не выявили положительного влияния Метформина на течение беременностей , хотя ранее были исследования, показывающие снижение частоты развития ГСД при применении Метоормина.

Можно ли применять Инозитол для повышения шансов на зачатие при планировании беременности на фоне индукции и в течение беременности ❓

Данные носят экспериментальный характер, прием препарата возможен, есть данные также о снижении риска развития ГСД при применении Инозитола на фоне беременности.

‼️ Не следует забывать , что ещё одной причиной бесплодия, может быть нарушение рецептивности эндометрия на фоне СПКЯ и инсулинорезистентности, что приводит

ХРОНИЧЕСКОМУ аутоиммунному воспалению (нарушение чувствительности клеток эндометрия к инсулину, аномальная утилизация глюкозы, в результате чего глюкоза не превращается в энергию и остаётся избыток инсулина и глюкозы ).

Хронический аутоиммунный эндометрит характеризуется нарушением нормального кровоснабжения эндометрия, рецептивности его клеток к эстрогенам и прогестерону, что может приводить к срывам имплантации.

Как улучшить состояние эндометрия ❓

ПОХУДЕНИЕ, ИЗМЕНЕНИЕ ОБРАЗА ЖИЗНИ, применение ИНСУЛИНОСЕНСИТАЙЗЕРОВ, восстановление на этом фоне регулярных овуляций и менструаций.

Что делать женщинам с СПКЯ, НЕ планирующим беременность ❓

СПКЯ с хронической ановуляцией и отсутствием регулярных менструаций угрожаем ГИПЕРПЛАЗИЕЙ и РАКОМ эндометрия, особенно у женщин с ПЕРИМЕНОПАУЗЕ с ожирением.

Причиной развития гиперплазии эндометрия является избыточное воздействие на эндометрий эстрогенов при недостаточном прогестерона . Так как нет овуляций и образования желтого тела в яичнике, вырабатывающего прогестерон, не происходит трансформация эндометрия и его регулярное отторжение на низких концентрациях в крови эстрогенов и прогестерона , как у женщин с регулярными циклами.

Помимо риска гиперплазии и рака эндометрия, хроническая ановуляция может быть причиной развития остеопороза . Изменяется костный метаболизм и повышается риск выхода кальция из депо -костной ткани. Напомню, что в крови находится всего 1% кальция из всего запаса организма , а 99% - в костной ткани, при снижении уровня кальция в крови его дефицит тут же восполняется за счёт резорбции из костной ткани.

Продолжение следует ...