Угроза прерывания беременности: прогестерон и транексамовая кислота

Добрый день , дорогие друзья !🌹🌞

🔴По теме угрозы прерывания беременности мною написано много постов, эта серия посвящена квинтэссенции всей важной информации, если у вас есть кровотечение при ранних сроках беременности.

Всем - отличного дня 👍🌺

Вагинальная форма (микронизированная) прогестерона при угрожающем выкидыше ( наличии кровяных выделений ) достоверно увеличивает частоту живорождения у женщин с ПРИВЫЧНЫМ НЕВЫНАШИВАНИЕМ (2-3 потери и более одного срока в анамнезе ) ( The Prism Trial, 2019- более 4 тыс женщин , 700 из которых принимали микронизированный прогестерон).

В клинических рекомендациях РОАГ препараты прогестерона при угрозе выкидыша назначаются при ОБИЛЬНЫХ кровяных выделениях в дозе 200-400 мкг/сутки .

⚠кровяные выделения НЕ СНИЖАЮТ ЭФФЕКТИВНОСТЬ вагинальной микронизированной формы прогестерона . Патологические бели во влагалище и даже введение медикаментов во влагалище при лечении кольпитов и цервицитов НЕ ЯВЛЯЮТСЯ противопоказанием для применения вагинальной формы микронизированного прогестерона.

🔴Основным средством остановки кровотечения при угрозе прерывания является ТРАНЕКСАМОВАЯ КИСЛОТА ‼

👉🏻Назначение транексамовой кислоты никак не связано с риском образования тромбов !

❓Как образуется тромб ?

Из фибриногена в жидкой части крови ( плазме) образуются нити белка фибрина , которые формируют основу кровяного сгустка. В сети из нитей фибрина «застревают» тромбоциты и лейкоциты и так образуется тромб. Со временем , происходит разрушение ( рассасывание) тромба , фактически фибрин превращается в Д -димер и РКМФ, то есть Д -димер и РКМФ - это продукты распада фибрина.

Растворению тромба способствует антисвертывающая система крови.

❓Как действует антисвертывающая система ?

Из Плазминогена в плазме ( жидкой части крови) под действием активатора плазминогена образуется Плазмин, который и начинает растворять тромб, превращающийся в РКМФ и Д -димер.

❓Как действует транексамовая кислота ?

Она НЕ ОСТАНАВЛИВАЕТ образование тромбов и не способствует этому. Она действует на активатор плазминогена и затормаживает процесс лизиса (растворения ) УЖЕ СФОРМИРОВАННОГО СГУСТКА.

👉🏻поэтому от транексамовой кислоты сгустки НЕ ОБРАЗУЮТСЯ, она лишь замедляет процесс их растворения и превращения в Д-димер и РКМФ.

‼ТРАНЕКСАМОВАЯ кислота НЕ сгущает кровь .

❓Какая доза транексамовой кислоты эффективна при угрозе выкидыша ?

0.5-1.0 г ТРИ РАЗА В ДЕНЬ ( то есть НЕ МЕНЕЕ 1.5-3.0 г В СУТКИ) на протяжении 1-5 суток.