Мама троих детей

Как диагностируют сахарный диабет при беременности?

Добрый день, мои дорогие!🌹

🔴Продолжаем обсуждать проблемы сахарного диабета во время беременности.

В моей ленте уже есть серия постов, посвящённая этой теме, однако вопросов очень много, поэтому я решила ещё раз систематизировать данные по диагностике сахарного диабета при беременности, сроках и необходимости проведения глюкозо-толерантного теста (ГТТ), трактовки полученных результатов.

Расскажите, сталкивался ли кто-то из вас с ГСД при беременности, как был поставлен диагноз, какой был уровень глюкозы венозной плазмы, сдавали ли вы глюкозо-толерантный тест ( ГТТ), в каком сроке, использовали ли вы диету или инсулин?

Не забывайте про ❤- это лучшая оценка моего труда

❓ Как отличаются между собой старые и новые критерии диагностики ГСД?

❌Критерии выявления ГСД по ВО3, 1999

ГСД - это гипергликемия ( высокий уровень глюкозы в крови ), впервые возникшая или впервые выявленная во время беременности

🔥 ГСД определялся по уровню ГЛЮКОЗЫ венозной плазмы натощак >/=7.0 ммоль/л

🔰СОВРЕМЕННЫЕ критерии диагностики ГСД:

ГИПЕРГЛИКЕМИЯ, впервые выявленная во время беременности

Гестационный Сахарный Диабет ▶ ГЛЮКОЗА венозной плазмы натощак >5.0 Ммоль/л

Манифестный Сахарный Диабет - ГЛЮКОЗА ▶ венозной плазмы натошак >=7.0 ммоль/л

❓Как и когда проводится обследование для выявления нарушений углеводного обмена у беременной?

🔰ПЕРВЫЙ этап диагностики:

🔥проводится при ПЕРВОМ обращении беременной к врачу в сроке ДО 24 недель беременности

Определяется ГЛЮКОЗА венозной плазмы натощак исследование проводится после ночного голодания в течение НЕ МЕНЕЕ 8 часов, но НЕ БОЛЕЕ 14 часов )

Определение уровня ГЛИКИРОВАННОГО ГЕМОГЛОБИНА.

(метод, сертифицированный в соответствии с NGSP и стандартизованный в соответствии с DCCT)

Определение уровня ГЛЮКОЗЫ венозной плазмы ПИЩИ В ЛЮБОЕ время , ВНЕ ЗАВИСИМОСТИ от приёма пищи

❓Когда ставится диагноз МАНИФЕСТНОГО сахарного диабета ( ВПЕРВЫЕ выявленного ВО ВРЕМЯ беременности САХАРНОГО ДИАБЕТА)?

ГЛЮКОЗА венозной плазмы натощак

>/ =7.0 ммоль/л

ГЛИКИРОВАННЫЙ ГЕМОГЛОБИН >/=6.5%

ГЛЮКОЗА венозной плазмы BHE зависимости от времени суток и приёма пищи

>=11.1 ммоль/л

*- если отклонения от нормы были выявлены

ВПЕРВЫЕ и отсутствуют клинические проявления гипергликемии, диагноз должен быть подтверждён

*-если ЕСТЬ симптомы гипергликемии , для постановки диагноза манифестного сахарного диабета достаточно ОДНОГО определения гипергликемии или повышенного гликированного гемоглобина

* если по результатам лабораторного обследования выявляется МАНИФЕСТЫЙ

Сахарный Диабет ▶ дальнейшим ведением беременной занимается ЭНДОКРИНОЛОГ (совместно с акушером)

❓ Когда ставится диагноз ГЕСТАЦИОННОГО сахарного диабета ?

ГСД - это заболевание, характеризующееся ГИПЕРГЛИКЕМИЕЙ, ВПЕРВЫЕ выявленной во время беременности, но не соответствующей критериям МАНИФЕСТНОГО СД.

🔥Лабораторно:

ГЛЮКОЗА венозной плазмы натошак

>/=5.1 ммоль/л, НО МЕНЬШЕ 7.0 ммоль/л

🔥Диагноз ГСД устанавливается уже ПО ОДНОМУ значению повышенной глюкозы в крови (согласно вышеуказанным величинам )

🔥❓Кому показано повторное обследование?

🔻если кровь сдавалась не натощак ;

🔻если кровь сдавалась на фоне токсикоза (рвота более 6 раз в сутки ) /выраженного воспаления и температуры /приёма лекарственных средств, вызывающих гипергликемию

🔻кровь сдавалась не из ВЕНЫ, а из ПАЛЬЦА

сахарный диабет беременность глюкозо-толерантный тест диагностика ГСД гипергликемия

Какой нормальный уровень глюкозы? Данный показатель также часто называю «сахар крови». Давайте же разбираемся в нормах👉 Сразу уточню, что речь далее пойдет про уровень глюкозы крови, измененной лабораторным методом, не глюкометром. Глюкометр используется в случае оказания скорой помощи, для самоконтроля у пациентов с уже установленным диагнозом сахарный диабет и для контроля гликемии в профильных отделениях. Измерение глюкозы дома обычным глюкометром не является точным и требует дополнительной диагностики для уточнения диагноза. Это связано с тем, что данные аппараты имеют допустимую погрешность до 20% !! Так что по нормам👇 Уровень гликемии плазмы крови (из вены) - до 5,6 ммоль/л (согласно Американской диабетической ассоциации) и до 6,1 ммоль/л (согласно ВОЗ). То, что выше этих цифр, называется гипергликемия. Нижней границей является уровень глюкозы - 3,3 ммоль/л. То, что ниже, называется гипогликемией. При гипергликемии более 11,1 ммоль/л уже может быть сразу установлен диагноз Сахарный диабет. В случае уровня 5,7 (6,2) - 11,0 миоль/л требуется проведение теста с нагрузкой глюкозой. Подробнее про тест тут - https://mom.life/post/64abcb9bb034615734675e67

Повышенный сахар в беременность

У кого-то то в беременность был сахар повышенный? выше 7 ммоль/л? Это говорит о сахарном диабете. Вообщем завалила тест гтт. Буду записываться к эндокринологу.

Тест на глюкозу: подтвердился ли сахарный диабет?

Девочки подскажите, сдавала сегодня тест на глюкозу , в заключение написано: « глюкоза крови натощак 4,66 ммоль/л( норма до 5,1 ммоль ) заключение : допущена к проведению углеводной нагрузки. Тест подтвердился к сахарному диабету?..

Девочки, беременяшки. Подскажите пожалуйста, вы сдавали анализ на глюкозу(на сахарный диабет)? (Кажется называется…

Девочки, беременяшки. Подскажите пожалуйста, вы сдавали анализ на глюкозу(на сахарный диабет)? (Кажется называется глюкоза толерантный тест)

ТЕСТ НА ТОЛЕРАНТНОСТЬ К ГЛЮКОЗЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

ТЕСТ НА ТОЛЕРАНТНОСТЬ К ГЛЮКОЗЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ Во время беременности каждая женщина должна пройти определенные обследования и сдать необходимые анализы. В конце второго - начале третьего триместра беременности одним из таких обязательных анализов является тест на толерантность к глюкозе при беременности. Этот тест показывает, как организм беременной женщины расщепляет глюкозу (сахар) крови. Тест на толерантность к глюкозе при беременности проводится для выявления латентного (скрытого) сахарного диабета. Выявление нарушения толерантности к глюкозе является ранним фактором риска развития инсулиннезависимого сахарного диабета. ТЕСТ НА ТОЛЕРАНТНОСТЬ К ГЛЮКОЗЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ: ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ В соответствии с письмом Минздрава РФ от 17.12.2013 № 15-4/10/2-9478 для своевременного выявления гестационного сахарного диабета между 24 и 28 неделями беременности (оптимальный срок 24-26 недель) всем беременным женщинам проводится пероральный тест на толерантность к глюкозе. В исключительных случаях тест на толерантность к глюкозе может быть проведен вплоть до 32 недели беременности. Противопоказанием к проведению теста на толерантность к глюкозе являются: - индивидуальная непереносимость глюкозы; - манифестный СД (впервые выявленный сахарный диабет во время беременности); - заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся нарушением всасывания глюкозы (демпинг-синдром или синдром резецированного желудка, обострение хронического панкреатита и т.д.). Временными противопоказаниями к проведению теста являются: - ранний токсикоз беременных (рвота, тошнота); - необходимость соблюдения строгого постельного режима (тест не проводится до момента расширения двигательного режима); острое воспалительное или инфекционное заболевание. КАК ПРОВОДЯТ ТЕСТ НА ТОЛЕРАНТНОСТЬ К ГЛЮКОЗЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ Тест на толерантность к глюкозе - это нагрузочная проба с глюкозой (75 г), которая является безопасным диагностическим тестом для выявления нарушения углеводного обмена во время беременности. Подготовка к данному исследованию более строгая и тщательная, чем к простому определению уровня глюкозы в крови. Тест выполняется на фоне обычного питания (не менее 150 г углеводов в день), как минимум, в течение 3 дней, предшествующих исследованию. Исследование проводится утром натощак после 8-14-часового ночного голодания. Последний прием пищи должен обязательно содержать 30-50 г углеводов. Лекарственные средства, влияющие на уровень глюкозы крови (поливитамины и препараты железа, содержащие углеводы, глюкокортикоиды β адреноблокаторы (препараты от давления), адреномиметики (например, гинипрал) по возможности, следует принимать после окончания теста. Во время теста на толерантность к глюкозе при беременности трижды берется кровь из вены на содержание глюкозы: 1. Измеряется базовый (фоновый) уровень сахара в крови натощак. После забора первой пробы венозной крови уровень глюкозы измеряется немедленно. Если уровень глюкозы будет равен 5,1 ммоль/л или выше, то ставится диагноз Гестационный сахарный диабет. Если показатель будет равен 7,0 ммоль/л или выше, то ставится предварительный диагноз Манифестный (впервые выявленный) сахарный диабет во время беременности. В обоих случаях тест далее проводить не будут. Если результат в пределах нормы, то тест продолжается. 2. При продолжении теста беременная должна в течение 5 минут выпить раствор глюкозы, состоящий из 75 г сухой (ангидрита или безводной) глюкозы, растворенной в 250-300 мл теплой (37-40 °С) питьевой негазированной (или дистиллированной) воды. Начало приема раствора глюкозы считается началом теста. 3. Следующие пробы крови для определения уровня глюкозы венозной плазмы берутся через 1 и 2 часа после нагрузки глюкозой. При получении результатов, указывающих на Гестационный сахарный диабет после 2-го забора крови, тест прекращается и третий забор крови не производится. Всего на сдачу теста на толерантность к глюкозе беременная потратит примерно 3-4 часа. В процессе проведения теста активная деятельность воспрещена (нельзя гулять, стоять). Беременная должна провести час между взятием крови в покое, удобно сидеть, читая книжку и не испытывая эмоциональных нагрузок. Приём пищи противопоказан, но пить воду не запрещается. НОРМА ГЛЮКОЗЫ В КРОВИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ Интерпретацию результатов тестирования проводят акушеры-гинекологи, терапевты, врачи общей практики. Специальной консультации эндокринолога для установки факта нарушения углеводного обмена во время беременности не требуется. Норма для беременных: - глюкоза венозной плазмы натощак менее 5,1 ммоль/л. - через 1 час в ходе теста на толерантность к глюкозе менее 10,0 ммоль/л. - через 2 часа более или равно 7,8 ммоль/л и менее 8,5 ммоль/л. ВЕДЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННЫХ С ГЕСТАЦИОННЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ Показана диетотерапия с полным исключением легкоусвояемых углеводов и ограничением жиров; равномерное распределение суточного объема пищи на 4-6 приемов. Углеводы с высоким содержанием пищевых волокон должны составлять не более 38-45% от суточной калорийности пищи, белки 20-25% (1,3 г/кг), жиры - до 30%. Женщинам с нормальным индексом массы тела (ИМТ) (18 - 24,99 кг/кв. м) рекомендуется суточная калорийность пищи, равная 30 ккал/кг; с избыточной (масса тела, превосходящая идеальную на 20-50%, ИМТ 25 - 29,99 кг/кв. м) - 25 ккал/кг; при ожирении (масса тела, превосходящая идеальную более чем на 50%, ИМТ > 30) - 12-15 ккал/кг. Дозированные аэробные физические нагрузки в виде ходьбы не менее 150 минут в неделю, плавание в бассейне. Необходимо избегать упражнений, способных вызывать повышение артериального давления(АД) и гипертонус матки. Женщины, перенесшие гестационный сахарный диабет, являются группой высокого риска по его развитию в последующие беременности и сахарного диабета 2 типа в будущем. Следовательно, эти женщины должны находиться под постоянным контролем со стороны эндокринолога и акушера-гинеколога. https://www.kukuzya.ru/page/test-na-tolerantnost-k-glyukoze-pri-beremennosti