Тонкий эндометрий: почему не наступает беременность и что делать

Добрый вечер, дорогие друзья!

☝️Тонкий эндометрий - глобальная проблема женщин , которые не могут забеременеть , когда ЭКО также не может помочь , так как не происходит имплантация.

Почему формируется тонкий эндометрий как патологическое состояние и что делать , чтобы забеременеть, поговорим в этом цикле постов.

Эндометрий - ткань, которая ежемесячно нарастает и затем отторгается из полости матки при отсутствии наступления беременности.

Нарастание , созревание и отторжение эндометрия зависит от циклической работы головного мозга (гипоталамуса и гипофиза ) и яичников.

Ежемесячное отторжение эндометрия проходит совершенно безвредно для матки, не оставляя рубцов.

Физиологическое отторжение эндометрия никогда не сопровождается образованием рубцов

Эндометрий состоит из ДВУХ слоев.

⁃ БАЗАЛЬНЫЙ эндометрий

⁃ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ эндометрий.

Базальный эндометрий - ОСНОВНОЙ слой состоящий из большого количества переплетенных желёз и кровеносных сосудов ( спиральных артериол - конечных ветвей маточных артерий).

Словно грибница , базальный эндометрий даёт каждый месяц рост новой ткани - ФУНКЦИОНАЛЬНОМУ эндометрию. Циклические изменения и отторжение происходит только в функциональном слое эндометрия , базальный эндометрий стабилен и он не отторгается. И у беременной , и после выкидыша и родов, базальный эндометрий никуда не исчезает.

Например , при беременности , он создаёт барьер, через который хорион не может пройти и врасти в мышцу матки , иначе сформировалось бы истинное врастание плаценты (placenta accreta), с высоким риском опасного кровотечения.

•Повреждается БАЗАЛЬНЫЙ эндометрий в процессе внутриматочных вмешательств , особенно при выскабливании с применением КУРЕТОК, что уже лет 20 не проводится за рубежом в доказательной медицине.

Как оценивается толщина эндометрия на УЗИ❓

Все зависит от фазы цикла, комплекции женщины, длительности ее личного цикла и времени овуляции.

Понятно , что у худых женщин с более маленькими размерами матки , объём менструации будет меньше, чем у женщин с нарушением жирового обмена или многорожавших с большой маткой. У кого -то цикл 40 дней и овуляция будет на 26, поэтому бессмысленно оценивать эндометрий на 8-10 день , ещё далеко до овуляции и он будет тонким . А у кого -то цикл 25 дней, и овуляция будет на 11 день , тогда имеет смысл оценить эндометрий на 8-10 день.

Во время и после менструации, когда произошло отторжение эндометрия ( 1 фаза цикла)- эндометрий ТОНКИЙ В НОРМЕ, и его толщина может быть 2-4 мм, затем под действием гормона ЭСТРОГЕНА, который выделяется в яичнике в процессе роста доминантного фолликула, происходит рост и пролиферация эндометрия ; а после овуляции, когда в яичнике на месте фолликула формируется жёлтое тело, эндометрий больше НЕ растёт , под действием прогестерона желтого тела происходит его секреторная трансформация или децидуализация.

Что такое ТОНКИЙ эндометрий❓

Это эндометрий БЕЗ адекватного нарастания ФУНКЦИОНАЛЬНОГО слоя. В нем есть только БАЗАЛЬНЫЙ слой , часто полуразрушенный.

То есть в эндометрии нет ежемесячного циклического нарастания и отторжения функционального слоя.

Толщина тонкого эндометрия менее 5 мм на УЗИ на протяжении всего цикла.

Почему формируется тонкий эндометрий❓

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ причины:

• естественная физиология , когда ещё нет менструации ( препубертатный период)

• постменопауза

• беременность

• послеродовой период

• грудное вскармливание

• после свершившегося выкидыша

О патологических причинах формирования тонкого эндометрия поговорим завтра…