Доброго всем вечера 🌹
Новый год и вот спустя длительное время я хотела бы написать очередной небольшой пост по детский неврологии и сегодня пост будет посвящен тику у детей и их диф.диагностике с эпилепсией.
Многие из родителей сталкивались с тиками у детей, но давайте более детально разберем, что это такое.
И так, тики - это внезапные стереотипные движения в различных мышцах, которые могут распространяться на несколько групп мышц. Тики очень распрастраненныя форма гиперкенезов, отмечаются в возрастной период от 2х до 8 лет, чаще болеют мальчики.
Причина возникновения тиков достоверна не изучена, исходя из литературы имеет место генетический фактор , перинатальная патология и психосоциальный фактор (очень часто). В свою очередь тики могут быть двигательные (моторные) и голосовые (вокальные), ну и синдром Жиль де ля Туретта (комбинирование множество моторных тиков и одного и более вокальных).
И вроде как все просто, тики да тики, но сложность интерпретации вызывают сходные моторные паттерны этих гиперкинезов с эпилептическими приступами, такими как:
а) локальный тик – моргание и абсансы с миоклонией век (синдром Дживонса);
б) распространенный тик с заведением взора и сложными абсансами с клоническим или миоклоническим компонентом;
в) синдром Туретта с тикозным статусом, при котором наблюдаются взмах рук и джерки (вздрагивания), сходен с синдромом Янца.
Что же нужно для диагностики , конечно в первую очередь ЭЭГ, а далее при необходимости проводится МРТ головного мозга. Скажу честно, если у меня есть капля сомнения после первого приема ребенок и родитель уходят без терапии и при получении результатов ЭЭГ, сразу назначается адекватная терапия.
НО ❗️терапия в некоторых ситуациях может не принести желаемого эффекта и да, это не значит , что врач дурак и не смог выписать «чудо-пилюлю», случае разные и некоторым просто нужно чуть больше времени на подбор терапии, а в некоторых ситуациях подключать психологов и тд.
А вы сталкивались с тиками, поделитесь своими историями?!
Ну и если у кого-то после поста возникли вопросы, то я постараюсь вам на них ответить.
Комментарии
Здравствуйте, вам к вам можно обратиться по поводу тиков у ребенка?
Здравствуйте. Да, напишите в личку
Здравствуйте! Сыну 5 месяцев, недавно начал махать одной ручкой, видно, что непроизвольно, если уставший, машет еще сильнее. Как думаете это похоже на тики? Заранее благодарю за ответ 😌
Здравствуйте
К вам можно обратиться в л/с?
Извините, было 2 ух часовое ЭЭГ. Рекомендуется сделать 8 часовое?
Я рекомендовала бы воздержаться.
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, если ребенок замирает, зависает на секунд 7-10, смотрит в одну точку. Не реагирует на хлопок в ладоши перед лицом, если прикоснуться, тоже не реагирует. Но когда задаешь вопрос, отвечает, или просишь повторить слово-повторяет. При абсансах ребенок может отвечать на вопросы? ЭЭГ дневное 2 ух часовое чистое.
Хотели сделать ночной Ээг, но невролог говорит смысла нет, так как зависания бывают днем. Сейчас назначен магний б 6 и наблюдать
Здравствуйте. При абсансах отмечается нарушение сознания и на ЭЭГ есть типичные для таких приступов изменения. Если вы ранее делали длительное ЭЭГ, рекомендовала бы просто понаблюдать, не стоит сейчас делать другие ЭЭГ
Здравствуйте.
Ребенок болел гриппом, на второй день температура была 39.7, дала жаропонижающее, спустя время положила спать, сын вскочил, его трясет, бегает в панике, показывает куда то пальцем. На меня слабо реагирует, поглащен страхом, пульс высокий ( может от страха или от того что бегает), зову его обнять, иногда прибегает, но почти сразу убегает. Решила спросить во время этого фамилию его, с третьего раза сказал.
Потом он как будто обмякает, глаза, не такие уже большие и его клонит в сон сразу, пульс сразу нормализуется. Спокойно ложится дальше спать.
Я спросила что то видил, говорит нет.
Только говорит что страшно. Утром не помнит что это было.
Но при засыпании жалуется что страшно.
Так было несколько раз и не на фоне температуры.
Посое выздооарления спустя неделю, снова повторились эти эпизоды. Около часа после засыпания.
Подскажите что это может быть?
Здравствуйте. Написала вам в л/с
Здравствуйте! Ребенок стал заикаться, делали ЭЭГ, заикание на органической основном, эпилепсию исключили. После назначения (пантогам, танакан, нейпилепт, ново-пассии) жуткий откат, речь ухудшилась, поведение кошмарное, возбудимая стала, все препараты перестали пить, но самое что пугает, конечности вздрагивают и в дневной сон, и ночью, почти все время. Что Вы можете сказать, может ли это быть побочкой или реакция на заикание такая?
Я очень тревожная мама, всю ночь не сплю, переживаю. Может ночное ЭЭГ надо было сделать?
Здравствуйте. Написала вам л/с
Просто я в таком трансе, честно говоря ☺️ летом сказали, что будем наблюдать, а вчера вот прописали терапию, которую я очень боюсь. При отсутствии очевидных симптомов 😔 приступ был один на фоне температуры 40,5 (замерла). спасибо Вам огромное за ответы!🙏
а про мрт нам никто не говорил ни разу, для чего оно делается в нашем случае, подскажите, пожалуйста?
@omilona, спасибо большое за помощь, они в выписке написали только этосуксимид, не суксилеп, но я могу наверное попросить, чтобы переделали, есть номер врача. А скажите, пожалуйста, Вам встречались такое детки?как у них прогноз?хотя я понимаю, что предугадать невозможно, но в целом интересно..
@ingal, я таких деток принимала первично в стационаре, когда они приезжали по скорой и курировала в период госпитализации, чаще на терапию хорошо реагировали, но после стационара не встречалась и не знаю как сложилась судьба. Но одно могу сказать, что детская абсанс эпилепсия не ивалидизирует, что очень важно.
@omilona, спасибо, вроде тоже читаю, что в основном прогноз благоприятный, если лечить 🙏🙏🙏
А если по ЭЭГ типичные абсансы, а в жизни мы их никак не видим 😞 все равно принимать терапию?
Вполне возможно, абсансы проявляются эпизодами замираниями, порой некоторым родителям/учителям кажется, что ребенок просто «задумался».
@omilona, понимаю, следим с лета очень внимательно и за полгода на разу не «задумалась» 😞 а ЭЭГ ужасное..
@ingal, в таких ситуациях я б порекомендовала бы воздержаться от АЭП, продолжить наблюдение, контроль ЭЭГ 1 раз в год (не менее 2х часов записи) и при возможности сделать МРТ головного мозга (не экстренное исследование). Ну и по диагнозу, учитывая отсутствие приступов с наличием изменений на ээг то это идет как субклиническая эпиактивность.
Подскажите, пожалуйста, тики бывают только про бодрствовании?
Ребенок во время орви с высокой температурой начал вздрагивать во сне, раньше замечала просто едва заметные подергивания в конечностях при засыпании, после выздоровления они стали меньше и почти сошли на нет, потом опять появились, в основном во вторую половину ночи, ближе к утру, когда уже начинает раз в час переворачиваться на другой бок, бывает вздрагивает несколько раз, может повториться через час например, так же перевернется на другой бок, и вздрогнуть, по моим наблюдениям будто это REM фаза)
Ходили к неврологу в Турции, профессору одному, по видео говорит что 99,9% это миоклонии сна и не стоит переживать, но я тревожная мама и думаю может стоит обследоваться? Интересно ваше мнение 🙏🏻
Пока нет возможности пройти ээг сна, тут в Анталье нет нормального ээг ночного сна с видеомониторингом в условиях клиники, предлагают только рутинное или дневного сна, а ребёнок уже не спит днём несколько месЯцев((
Полностью согласна с коллегой, по вашему описанию больше похоже на миоклонии сна. Эпи-припадки вы вряд ли с чем-то перепутаете, а тики во сне не отмечаются.
Подскажите пожалуйста ,раза 4 были судороги на высокую температуру ,год их как нет ,но решила проверить голову ребёнка ,пришёл ответ эпилептиформная активность справой стороны ,педиатр ничего не объяснила ,и записала к неврологу ,но запретила заниматься танцами и бассейном якобы может повторится ,но просто в обычной жизни у ребёнка не было судорогов или чего то подобного ,только на температуру ,вся на нервах и не понимаю как быть и что думать 😨
Здравствуйте. У небольшого процента детей с фебрильными судорогами есть риск развития «истиной» эпилепсии, в связи с этим неврологи рекомендуют делать ЭЭГ после первого фебрильного приступа.
В вашем случае, если есть возможность скиньте пожалуйста в личку заключение ЭЭГ, а после постараюсь более детально вам объяснить.
@omilona, я записала на ээг которое проводится 30 минут ,и после смогу скинуть ,просто то что делали в Поликлинике у них электронно ,но они дали направление в научно практический центр Мичурина ,но сказали чтобы я как раз сделала полу часовое и пришла к ним с анализами на консультацию ,поэтому я вам обязательно напишу ,после того как я сделаю в среду эту получасовую
@darina050505_05, да, конечно. Вам наверное дали направление к эпилептологу, если что пишите всегда рада буду помочь .
Отличный пост! А напишите ещё пожалуйста про навязчивые движения 🙏Как их отличить от тиков и что говорит о них официальная медицина.
У дочери эпилепсия, и после первого приступа появились тики, на лечении почти прекратились, но всё же периодически они есть. У дочки эпи врождённая и генетическая, но проявилась в 8 лет, толчком была прививка и сильные головные боли, стресс от школы в целом.
Как произошёл приступ мы моментально начали обследование, ЭЭГ, МРТ, наблюдение врачей и подбор лечения.
Подскажите, пожалуйста, как поняли что это приступ? Была странная ситуация за ужином, боюсь что это как раз приступ и был
@anastasiyh, напишите пожалуйста более подробно в личку.
Ребёнку 2.1 иногда пожимает плечами. Можно это определить как тик? Когда перегуляет и не уснул во время может глазами хлопать но как бы сильно зажимает или как назвать глаза. Тоже тик или просто усталость.
Был у меня парень в 19 лет так у него это точно тик был. Он как бы плевал я без слюны очень часто
Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, что означает фраза в заключении ээг «В состоянии бодрствования и сна регистрировались признаки раздражения левой теменно-височной и правой заднелобной области в виде изолированных спайков с низким индексом представленности. Выявленные изменения условно-эпилептиформного характера.» К неврологу записаны через неделю на консультацию,очень переживаю, буду безумно благодарна вам за ответ🙏🏻 пошли на ээг потому что был в 3 месяца тремор головы