Как помочь ребёнку при кашле?

Как помочь ребёнку при кашле?

🦉 Кашель - защитный механизм, направленный на очищение дыхательных путей. Его причиной чаще всего является першение в горле при сухости воздуха, при воздействии вирусных агентов во время ОРВИ при фарингите, стекание слизи по стенкам глотки и раздражение рецепторов слизистой глотки, неврогенный кашель, бронхит, пневмония (хотя они и без кашля бывают), инородные тела дыхательных путей и т.д. Конечо лечат найденную причину, но можно облегчить кашель и улучшить откашливание мокроты. Отдельно отмечу что мокрота - это та слизь, которая образуется бронхами, которую слышно в виде хрипов доктору, слушающему ребёнка стетоскопом или "невооруженными" ушами иногда слышно в виде свистов с хрипами при обструктивном бронхите у детей. Это не то, что стекло из полости носа.

Итак...

1. Два-три раза в день делайте вибрационный массаж. Методика будет описана в конце поста.

2. Если вы чувствуете, что ребенок «хрипит», то постарайтесь стимулировать кашлевой рефлекс. Требуйте от ребёнка чтобы покашлял ещё раз, дети отлично понимают эту просьбу с полутора лет.

Раньше рекомендовали черенком ложки или шпателем на корень языка нажимать, чтобы откашлять, но это не безопасно и может вызвать рвоту с последующей аспирацией рвотных масс и аспирационной пневмонией.

3. Еще очень хорошо и легко ребёнок откашливает мокроту после теплой ванны. Тело разогревается, ребёнок дышит теплым влажным воздухом, и мокрота легче отходит. Только не стоит специально делать паровые ингаляции. Во-первых, чревато тем, что обожжете ребёнка. Во-вторых, они противопоказаны при бронхообструкции и при повышении температуры выше 37,5С. Воспалённые слизистые или другие ткани категорически нельзя прогревать: это местное воспаление и увеличивает риск осложнений. Температурящих детей распаривать нельзя.

4. Обильное питье. Наверное, этот пункт стоило написать первым, ибо обильное питье очень важно, особенно для лихорадящих и испаряющих активно влагу с кожи детей. По последним научным данным остальным активное выпаивание не так необходимо, достаточно предлагать пить по жажде.

5. Нормализация климата комнаты, в которой спит и играет ребёнок. Увлажнитель воздуха (помним что его надо периодически дезинфицировать) или банально ставить на батарею или под неё небьющиеся ёмкости с водой, либо сушить на ней мокрые вещи вроде махровых полотенец в постоянном режиме. Оптимальная для комфортного дыхания и слизистых температура в комнате - не выше 22 градусов. Влажность 40-60%.

6. Одно исследование демострирует прямое воздействие мёда на частоту и длительность кашля. Мёд используется для детей старше 1 года (в идеале старше 2 лет из-за риска ботулизма) в количестве 2,5 мл несколько раз в день или три последовательные дозы при остром приступе кашля.

Так же может использоваться молоко с мёдом. Вопреки расхожему мнению молочные продукты не заставляют выделять больше вязкой слизи, а лишь на короткий промежуток времени сгущают уже имеющуюся на слизистых слизь. Вяжущий эффект уменьшает першение.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29633783/

7. И ещё полезен прохладный воздух, на примере детей с симптомами ложного крупа:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37525974/

Иногда по возвращению с холода в тёплое помещение дети кашляют интенсивнее какое-то время. Это происходит не потому что ребёнку стало хуже и позволяет эффективнее откашлятся.

8. При кашле, ассоциированном с насморком и так называемым постназальным затёком, показаны промывания носа.

9. Сон с приподнятым головным концом. Можно под ножки детской кроватки под иголовьем подложить книги или дополнительную подушку под спину более старшим.

10. Любое сосание облегчает першение в горле. Младшим грудь мамы или соску. А старшим с 5-6 лет пастилки или леденцы на выбор.

Не смотря на очень длительные и многочисленные исследования так и не удалось придумать то самое окарство от кашля. Ни одна микстура кашель не лечит (из противокашлевых только рецептурные препараты помогают). Мнимая эффективность микстур при ОРВИ связана с сенсорным воздействием (забота родственников, вкусно, успокаивает, некоторые смягчают слизистые по типу смазки) и эффектом плацебо.

Про дренажный массаж грудной клетки

Вибрационный массаж разрешен с рождения при заболеваниях бронхов и легких. Методика основана на ритмичном постукивании по спине.

Для того чтобы мокрота отходила лучше, нужно создать естественный её отток.

Правильное положение при вибрационном массаже - чтобы мокрота под действием силы тяжести не скапливалась в нижних отделах легких. Сядьте на диван (кровать), положите ребенка на колени так, чтоб его голова свешивалась на диван, а спина была на ваших коленях.

1. Если малыш маленький, то кладем свою руку на его спину, не касаясь позвоночника, и не очень сильно стучим своим кулачком по своей руке. Не касаясь позвоночника!

2. Если ребенок уже старше года, то можно стучать кулачками непосредственно по спине. Позвоночник руками не трогаем.

#неокашель #помощьприкашле #неопедиатр Автор @gvaelin