ВМС: ПЛЮСЫ И МИНУСЫ ⠀ Вот мы и подошли к этой теме, которая не даёт покоя многим моим подписчицам😉 ⠀ 📌ВМС бывают гормональные и негормональные. ⠀ 🔸Гормональные: ✔ внутриматочная спираль Мирена и Кайлина содержат гормон аналог прогестерона — левоноргестрел в разных дозировках. ⠀ 🔸Негормональные ВМС: ✔ медьсодержащие (Cu) Юнона ✔ серебросодержащие (Ag) — имеют напыление серебра ✔ золотосодержащие (Au) — имеют напыление золота. ⠀ 🔄Механизм действия негормональных ВМС: ⠀ ВМС тормозит продвижение сперматозоидов в полость матки, снижает их активность и срок жизни, уменьшается срок жизнедеятельности или подавляется созревание яйцеклетки, подавляет способность сперматозоидов к оплодотворению яйцеклеток, препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к матке. ⠀ Негормональная ВМС является «абортивным» методом контрацепции, поскольку не 100% препятствует зачатию, но при этом не позволяет прикрепиться и выносить эмбрион. ⠀ ВМС также высвобождает медь в полость матки, однако в таких незначительных объемах, что риск для женщины отсутствует. ⠀ Среднее суточное поглощение меди при обычном рационе питания намного выше, чем доза, получаемая из ВМС. Это вызывает воспалительные изменения, которые препятствуют имплантации и повышают сокращение маточных труб. ⠀ Про гормональные ВМС читайте подробно в этом посте: https://mom.life/post/631c8240c38dc2290515f089 Пройдёмся по плюсам и минусам негормональных ВМС: ⠀ ✅Плюсы: ➕высокая эффективность ➕не требует ежедневного приема, постоянного контроля и участия партнера ➕защита от беременности в течение 3-9 лет ➕отсутствие влияния на гормональный фон ➕отсутствие привыкания ➕после удаления быстрое восстановление фертильности ➕нет влияния на либидо ➕не ощущается во время половой близости ➕возможно использование во время лактации ➕возможно использовать при противопоказании к гормональной терапии ➕экономически доступно ⠀ ⛔ Минусы: ➖риски травмы во время установки, особенно шейки матки ➖риски перфорации матки ➖возможность самопроизвольного выпадения ➖увеличивает продолжительность цикла и объем менструальных выделений ➖усиливает болезненность менструации ➖снижение гемоглобина ➖не защищает от ИППП и ВЗОМТ, повышает их риски ➖возможность наступления беременности, в том числе и внематочной❗ ➖вызывает развитие воспалительного процесса в матке ➖повышает риски развития патологии эндометрия ➖нельзя использовать при наличии деформации полости матки при аномалиях, наличии перегородки или субмукозного узла миомы ➖ «абортивный» эффект ➖противопоказаны нерожавшим ➖невозможно самостоятельно установить или удалить ВМС, требуется врач. ⠀ ⚠ ВАЖНО: несмотря на наличие минусов, в любом случае применение ВМС более безопасно, чем прерывание НЕЖЕЛАТЕЛЬНОЙ беременности! У кого есть опыт установки ВМС?
⁉ Можно ли загорать и ходить в баню при миоме? ⠀ Миома матки — самое распространенное заболевание, более 80% женского населения Земли имеет миому матки. ⠀ Можно ли полноценно жить с миомой матки? Ведь до сих пор существует множество мифов и запретов вокруг миомы… ⠀ Вы часто слышите, что при миоме нельзя: ▫ загорать ▫ делать массаж, обертывания ▫ ходить в баню или сауну ▫ делать эпиляцию и прочее ⠀ Давайте разберемся: ⠀ Миома матки — доброкачественная гормонозависимая моноклональная опухоль матки. Это значит, что ее рост определяется наличием рецепторов к половым гормонам, а также то, что опухоль возникает из одной единственной мутировавшей клетки, и то, что миома никогда не озлокачествляется. ⠀ Миома матки бывает одиночная и множественная. При множестве узлов КАЖДЫЙ узел живет и развивается ИНДИВИДУАЛЬНО сам по своим законам. Что провоцирует рост одного узла, то не влияет на другой❗ ⠀ ⁉ Что доказано провоцирует рост узлов? На сегодня известно, что это: ✔ гормон прогестерон (именно поэтому узлы часто растут во время беременности) ✔ и только иногда, гораздо реже эстроген ✔ важную роль имеет наследственность, поэтому необходимо знать была ли миома у вашей мамы/сестры/ бабушки и как она себя вела ⠀ Поэтому женщинам с миомой матки МОЖНО плавать и ездить на море, загорать (в меру, не забывая о раке кожи), танцевать, ходить в баню и хамам, делать эпиляцию, проводить косметологические процедуры и жить полноценной качественной жизнью. ⠀ Важно понимать! Главное — не наличие миомы, а ее размер, расположение и наличие клинических проявлений. Именно это может быть фактором риска и ограничения. ⠀ Актуальна тема миомы? Будем подробно разбирать, что же действительно нельзя делать при миоме?
Как жить с миомой матки? ⠀ Существует мнение, что миома — приговор и жить с ней одно мучение… ⠀ ⚡ Можно ли качественно жить с миомой? ⠀ 1 ⃣ При отсутствии показаний к оперативному лечению и бессимптомной миоме возможно наблюдение и обычный образ жизни 2 ⃣ При обильных менструациях и низком гемоглобине — Внутриматочная спираль «Мирена» 3 ⃣ При необходимости контрацепции — прием КОК (также снижает обильность менструации) 4 ⃣ При росте узлов или планировании беременности — хирургическое лечение (лапароскопическая миомэктомия, гистерорезектоскопия) 5 ⃣ При росте узлов или обильных длительных менструациях — ЭМА — эмболизация маточных артерий, реже ФУЗ-аблация узлов или MRgFUS — аблация ультразвуком 6 ⃣ Радикальное лечение — удаление матки при очень больших узлах, неэффективности других методов и отсутствии заинтересованности в беременности Материал по миоме достаточно большой. Этой темой занимаюсь уже много лет. И, конечно, я готова с вами поделиться. ⠀ Напишите в комментариях цифру, о чем интересно узнать подробнее.
⚡ МИОМА И БЕРЕМЕННОСТЬ: ⠀ Миома матки является настолько распространенным заболеванием, что выявляется у каждой четвертой женщины в различных регионах мира, а выявляется у 80% женщин по данным патологоанатомических исследований. ⠀ Важно понимать, что миома миоме рознь! ⠀ Негативное влияние миомы матки на репродуктивную функцию до сих пор дискутируется и описывается в первую очередь с точки зрения высокой частоты осложнений беременности — невынашивания беременности, аномалий положения плода, аномалий сократительной деятельности матки в родах, кровотечений в последовом и раннем послеродовом периодах. ⠀ ⚠ Достоверно известно, что на возможность зачатия и вынашивания влияют узлы: ✔ Подслизистые узлы ✔ Узлы, деформирующие полость матки ✔ Множественные большие узлы ✔ Крупные узлы, более 5 см. Эти узлы подлежат удалению. ⠀ Женщинам, планирующим беременность, чаще всего НЕ рекомендуется проводить эмболизацию маточных артерий в качестве варианта лечения миомы матки. Хотя есть данные, свидетельствующие о возможности вынашивания беременности после ЭМА. ⠀ ✅Предпочтительные варианты: лапароскопическое или гистероскопическое удаление узлов. В сложных случаях — лапаротомия. ⠀ Планировали беременность с миомой? Приходилось ли удалять миому перед беременностью?
⚡ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ЖЕНСКАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ ИЛИ ПЕРЕВЯЗКА МАТОЧНЫХ ТРУБ: ⠀ Стерилизация женщин — высокоэффективный метод долговременной контрацепции, который заключается в создании искусственной непроходимости маточных труб. ⠀ Проводится хирургическое мини-вмешательство (лапароскопия), удаление, перевязка или клеммирование труб, в результате чего нарушается их проходимость, происходит их срастание (склеивание). ⠀ 📌Интересный факт: Добровольная женская стерилизация является наиболее распространенным в многих стран мира методом контрацепции. По данным AVSC International, около 180 млн женщин использует этот метод контрацепции. Однако, в РФ существует недостаточная информированность населения о методах контрацепции вообще и распространено большое количество мифов. ⠀ Стерилизация наиболее популярна в США, где более 11 млн женщин выбрали ПЕРЕВЯЗКУ маточных труб как метод контрацепции. В странах Европы ее тоже используют: в Нидерландах – 25% женщин старше 35 лет, в Дании – 14%. В Великобритании ежегодно проводится 50 000 операций стерилизации маточных труб. ⠀ ⚠ Показания: В России стерилизация (женская и мужская) проходит в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (статья 37). Медицинская стерилизация как специальное вмешательство с целью лишения человека способности к воспроизводству потомства или как метод контрацепции, может быть произведена только по письменному заявлению гражданина не моложе 35 лет или имеющего не менее двух детей, а при наличии медицинских показаний и согласии гражданина — независимо от возраста и наличия детей. ⁉ Какие плюсы и недостатки есть у этого метода? ⠀ ✅Плюсы: ✔ высокая эффективность ✔ малая инвазивность ✔ низкая частота осложнений ✔ короткий период восстановления ✔ отсутствие влияния на либидо ✔ отсутствие влияния на гормональный фон ✔ не требует контроля со стороны женщины ✔ возможно применение во время лактации ✔ экономически выгодно ⠀ ❌Минусы: ➖необратимость ➖требуется хирургическое вмешательство ➖есть риск внематочной беременности или маточной беременности при нарушении техники операции или низкой квалификации хирурга ➖крайне редко (это связано с индивидуальными особенностями кровообращения яичников), в ходе операции может быть нарушена функция яичников и развиться климактерический синдром (перепады настроения, депрессия, приливы, нарушение сна), часто эти симптомы кратковременны ➖восстановление фертильности возможно только с помощью ЭКО ⠀ Задумывались ли вы когда-нибудь о таком методе контрацепции? Или вы уже сделали такой выбор?
Лиана Дроздова·
Мама сына (3 года)
У сестры ставили многоузловую миому ,удаляли узлы ,отправляли на гистологию ,пришел ответ под знаком вопроса саркома,что это такое ?и может ли быть ошибкой
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
Саркома похожа на миому, поэтому нужно разбираться
Екатерина·
Мама сына (5 лет)
Добрый день. После удаления субмукозного узла 4 см в рекомендациях пропить пол года-год Джес. Как вы считаете надо это? Меня смущает...🤔
Анастасия·
Мама двоих (4 года, 7 лет)
Может ли миома мешать зачатию ??
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
И да и нет.зависит от размеров и расположения узлов
https://t.me/doctorksn/1918
Тут почитайте
Inna·
У мамы несколько лет была миома 5мм, перед нг делала узи и она за год выросла в 10 раз, сейчас 50мм( в пятницу идёт к врачу, я переживаю( Маме 47, из-за чего она могла так резко вырасти?
Лана·
Как раз сегодня делала узи (плановый осмотр), и врач под вопросом поставила формирующуюся миому, пока не понятно. Сказала наблюдать в динамике через 3 мес, но я 3 мес не вытерплю ждать. Хочу сходить к др гинекологу. Скажите, пожалуйста, какую терапию обычно назначают? Может ли она сама рассосаться?
Светлана·
Мама троих детей
Была субсерозная, перед планированием беременности решила удалить. Прошло уже 8 лет не растет больше.
Врач уговорил на полостную операцию т.к. так проще было узлы завязать качественно.
У мамы тоже была- рассосалась в менопаузу.
Ольга·
Мама двоих (младенец)
У меня субсерозная миома, за время первой беременности ничего не было с ней, а за вторую беременность выросла до размеров 89*56, после родов врач узи сказала провериться через полгода и посмотреть размеры. Она может уменьшиться? Или нужно оперативное вмешательство?
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
Да, может уменьшиться после родов
Татьяна··
Мама сына (5 лет)
Может вам будет полезна информация
У меня в беременность тоже доросла до 87*63
Сейчас 47*39
После беременности сильно уменьшилась + каждый год уменьшается на пару мм
Ольга··
Мама двоих (младенец)
@tatiana.bv благодарю 🤗 надеюсь, что тоже станет меньше
Фея·
Наблюдали за 3см миомой, около 10 лет. Во вторую беременность резко вымахала миома до 11 см. Недавно вот удалили.
Все 10 лет на згт, но резкий скачок был именно во вторую беременность. Понятно, что тоже гормоны поспособствовали.
Всем здоровья🤗
Фея··
@helen868686 мне хирург сказал так на вопрос по чулкам:
1. Варикоза нет
2. По движению норм ( я активно хожу, часа 2-3 в день)
3. Воды пью достаточно
И на основании вышеперечисленных пунктов сказал нет нужды надевать чулки 3 месяца после операции.
После операции мне в больничке 5 дней кололи аналог Клексана, я сейчас не вспомню наименование.
Не переживайте, восстановление норм вообще, нет никаких ярких болевых ощущений. Первые 3 дня делают внутримышечно обезбол.
Главное, активно расхаживайтесь после операции, в этот же день. Но, при условии нормального самочувствия, чтобы голова не кружилась
Ляля··
Мама двоих (5 лет, 12 лет)
Спасибо огромное!!!
Фея··
было бы за что🤗 пусть все пройдёт хорошо у вас! Здоровья и лёгкого быстрого восстановления💫
--·
Мама троих детей
У дочки гидросальпинкс как осложнение после перитонита. Прокололи антибиотики, одна труба в норму пришла, вторая осталась расширена на 25 мм. Сейчас ходим на физлечение. Какова вероятность,что обойдется без удаления?
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
давно. А боли есть?
--··
Мама троих детей
вот с сильными болями обратились в приемный покой,нашли это, почти месяц лечили. Сейчас болей нет
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
выздоравливайте, надеюсь, все обойдется!
Но этот факт стоит учитывать в будущем, при планировании беременности.
Анна·
Как поставить диагноз с точной локализацией? МРТ подойдёт? Органов малого таза?
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
УЗИ у грамотного специалиста
Анна··
а МРТ чем не подходит?
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
а зачем? Долго, дорого . МРТ только в сложных ситуациях используем
Надежда·
А есть что-то , что может предотвратить их появление снова? Кок влияет на их появление? Подруге неделю назад удалили очень большую, матку сохранили, но что будет дальше ничего не говорят
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
@felicity_, в 70% случаев экспрессия рецепторов в прогестерону у миомы. Но! каждый узел автономен и уникален, поэтому ИГХ особо нет смысла делать, новые узлы могут быть другими
Мила🍀··
Мама двоих (1 год, 3 года)
могут, но я отказалась от приема прогестерона (хотя назначали) последние две беременности и никаких миом.
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
и правильно сделали, чаще всего его назначают без показаний
Наталья ·
У родственницы фибромиома, сказала матку не удаляли, лапоросклпически удалили фибромиомы. Какова вероятность что новых образований не будет
Наталья ··
@mariasefe извините, что написала она мне то и пишу 🙏. Ей в Анне, Воронежской области вообще сказали на удаление матки блин, она приехала в Воронеж в областную и ей лапару сделали, матку не удалили 🙏
Мария ··
Мама двоих (2 года, 4 года)
ой это Вы меня извините, не правильно прочитала 🙄
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
Предсказать это невозможно, Генетика и наследственность играют роль
Анастасия·
А что из себя представляет консервативное лечение? Миома у меня давно, о лечении впервые слышу, врач не один наблюдал и говорили только о наблюдении (в моем случае).
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
Некоторых лечат гормонами