Что делать при задержке речевого развития у ребенка?
Мне кажется, тут не хватает адекватной информации по ЗРР. Потому что даже если кто-то пишет, что запускать речь таблетками и уколами не нужно, это создает ложное впечатление, что тогда иных действий не предполагается совсем. Либо пилюли, либо «это ваше доказательное бездействие».
Так вот, мой старший не говорит. Ладно, сейчас немного говорит, но не предложениями. Тем не менее из полного молчания за несколько месяцев пришли к ~50 словам и попыткам использовать их для коммуникации, вместо жестов.
Значит, могу рассказать немного о том, что делать, если не колоть коровий мозг в ребенка. Начнем с парочки вводных.
✅ ЗРР – не диагноз, скорее симптом. Это повод для дальнейшего обследования ребенка, а не мгновенного начала «лечения».
✅ Иностранные источники указывают нормой для двух лет – 50 слов, для трех – 150. Российские данные для детей 2-2,6г – 100-250 слов. И те, и другие указывают на обязательное появление фразовой речи (мама дай, мяч большой и т.п.).
✅ Существует довольно простой тест (М-CHAT-R), который помогает заподозрить признаки аутизма у детей 1,5-2,5 лет. Не игнорируйте его результаты.
✅ Нет данных ни о прямой связи навыков самообслуживания (горшок, использование прибор, нормальное измельчение пищи зубами и т.д.), ни об отсутствии этой связи. Вся информация по теме, что мне встречалась, весьма противоречивая. Но абсолютно все специалисты спрашивают об этом.
✅ Электроэнцефалография показана детям с эпилептическими приступами, подозрениями на приступы или при резком откате в психическом и речевом развитии.
✅ МРТ головного мозга у детей раннего возраста проводится чаще всего под наркозом и поэтому необходимость этого обследования должна быть хорошо взвешена и подтверждена несколькими специалистами.
✅ УЗИ сосудов шеи имеет смысл при обмороках у ребенка. В остальном малоинформативно конкретно для выявления причины ЗРР.
Что ж тогда делать?
1️⃣ Невролог, что очевидно. Все-таки большая часть речевых нарушений связана с органическим поражением ЦНС.
2️⃣ Эндокринолог. Нарушения работы ЩЖ могут вызывать нарушения речи, и без анализов это не всегда удается установить.
3️⃣ Сурдолог. Точнее, поскольку ребенок не говорит, понадобится КСВП (обследование слуха во время естественного сна). И да, глухоту можно пропустить, а ещё есть такое понятие, как слуховая агнозия (слышит все, но мозг обрабатывает по факту только часть звуков).
4️⃣ ЛОР-врач. И также всякие отиты, этмоидиты, аденоиды способны влиять на слух, и на речь, соответственно.
5️⃣ (Противоречиво, но также некоторые специалисты рекомендуют) Проверка на дефициты. Ферритин, В12, В9, витамин D, йод – база.
6️⃣ Детский психиатр. Если уже есть признаки задержки и психического развития или есть риски возникновения.
7️⃣ Логопеды, дефектологи, ABA-терапевты. В последнюю очередь, как правило, когда невролог сформирует для них задачу. Логопеды важные специалисты, но не врачи, помните об этом.
И вот мы видим какое есть многообразие специалистов, понимаем, конечно же, что и причин ЗРР может быть не меньше. Так вот спросите себя, а как моему ребенку поможет препарат N? Какой у него механизм работы?
Ведь самое худшее даже не возможные побочные эффекты, не бесполезная трата денег, самое худшее – упущенное время.
В карусели полезная информация по теме. На любые вопросы про наш опыт отвечу в комментариях или ЛС. Всем спасибо за внимание 🩷
Стелла·
Да, классно расписано всё. Но как же отказаться от удоволь… ой, кортексина и пантогама
Anastasia ··
Мама двоих (младенец)
Вот мне кажется, особо тревожные могут на витаминки перейти хотя бы 🥲
Стелла··
сложно, очень сложно осознать, что волшебной пилюли нет
Алина··
Мама дочки (3 года)
Вы про элькар забыли 😄
Anastasia ··
Мама двоих (младенец)
через пару лет, мне кажется, скажут, что он и рак лечит
Nadia··
Мама двоих (5 лет, 10 лет)
Вы кололи кортексин?
Стелла··
нет, надо?
Nadia··
Мама двоих (5 лет, 10 лет)
зачем тогда высмеиваете тех, кто использует его?
Стелла··
ну может потому что использовать его для запуска речи не стоит?
Nadia··
Мама двоих (5 лет, 10 лет)
вы врач? На каком основании вы делаете подобные выводы? На слухах? На постах? Я скажу что колола своему ребёнку кортексин и получила хороший результат. Это мой опыт и я честно об этом говорю. А вы теоретик диванный высмеивающий других, вроде как для нас это удовольствие.
Kristina··
вы пост не читали что ли? Там про ваш кортексин как раз и написано, почему это хлам и никакого эффекта от него быть не может
Стелла··
ну на пост же надо ответить как-то с подкреплением фактов, а тут можно просто плохого человека наказать за злое слово!
Anastasia ··
Мама двоих (младенец)
какие слухи? Российская академия медицинских наук ещё в 2007 году призывала отказаться от его использования в виду дефицита данных о нем. В Америке, если вы вчитаетесь, с 2009г коровьи мозги даже в корм животных не используют, не то что в лекарства. Но, очевидно, вы одна знаете больше всех об этом препарате и поэтому так лихо экспериментируете над ребенком, и кидаетесь на людей в комментариях.
Nadia··
Мама двоих (5 лет, 10 лет)
не очень поняла как вы в моём диалоге с девушкой выше оказались.
Я посты читала разные, это мнения тех людей. У меня есть своё мнение и оно основано на моём опыте, чувствуете разницу? Так же, я как мама ребёнка с большими проблемами в развитии, общаюсь с такими же мамами и узнаю о их реальном опыте, а не о предположениях, слухах и мнениях.
Anastasia ··
Мама двоих (младенец)
а вы случайно не ждали речи, чтоб начать давать ребенку рыбу, как велел опыт предков?
Nadia··
Мама двоих (5 лет, 10 лет)
я не кидалась на людей, осторожнее с высказываниями. Понимаю, что пост ваш, я выбиваясь из дружного хора ваших фанатов, но тем не менее.
Да, я мама, которая пробует всё, под свою ответственность. Вы можете дальше ждать, это ваша ответственность.
Anastasia ··
Мама двоих (младенец)
слушайте, вам бы тоже укольчик тогда, а то у вас какие-то проблемы с восприятием текста. Я как раз не жду чуда, я описала и прошла целый комплекс действий и обследований.
Nadia··
Мама двоих (5 лет, 10 лет)
зато у вас всё хорошо и с восприятием текста, и восприятием чужого мнения и опыта. Здоровья вам и вашим детям.
Стелла··
не колете — не лечите. Все просто.
Дарья··
Мама двоих (2 года, 6 лет)
вот что говорит мировая доказательная медицина об этих препаратах. Точнее научные, независимые медицинские источники.
Ноотропы не могут лечить, но побочки у них вполне реальны
Мирослава··
Мама сына (4 года)
ни один врач не будет следовать опыту одного или нескольких людей. Лечение пациентов, грамотное - это док мед. Заходите на пабмед и ищете РКИ (рандомизированные исследования), так же можете заглянуть в список FDA, если вам нужны доказательства. Разные посты это не только мнения людей, это еще и мнения специалистов, с подкрепленным статистически реальным положительным эффектом.
У многих детей развитие речи происходит скачкообразно и если в момент курса пустышки вы отметили улучшение - это не обязательно значит, что этот препарат работает. Для этого и нужны рки.
А слухи и мнения - это как раз ваш опыт, не подкрепленный ничем.
Но главное что все хорошо.
И да, я врач. И не являюсь подписчицей, просто читаю топ.
Натали··
Мама сына (5 лет)
так так, что там про рыбу и реку? Я записываю 😂
Anastasia ··
Мама двоих (младенец)
да это какое-то бабкино поверье, мол рыба молчит, а мы есть то, что мы едим, поэтому нельзя ее давать ребенку, пока он хорошо не заговорит. 🤪🤪
Натали··
Мама сына (5 лет)
после нового года тогда мы все оливье 🥰
Anastasia ··
Мама двоих (младенец)
вообще-то да, я прямо сейчас ощущаю, как меня крошат.
Tarabara··
Мама двоих (4 года, 6 лет)
о, помню эту рыбу маман моя проклинала на чем свет стоит, когда я в прикорм сыну вводила. «рыбу надо после двух лет только вводить, когда речь появится» 🙈
Катя··
вот кстати съездили мы с дочкой в 1.11 к неврологу . Назначили нам длинный список лекарств (зрр поставили) . Слов буквально по пальцам пересчитать было. Звукоподражаний не было. В 2.2 начала сама говорить.
А если бы я давала это всё, то решила бы тоже что чудо средства помогли .
Мирослава··
Мама сына (4 года)
да, да и я об этом. У нас логопед просила осмотр невролога и принимала только от определенных врачей. В пк я после первого же назначения фуфломицинов не показывалась у невролога.
Ну кто-то прям напрашивается на чудодейственные таблетки. Это правда уколы, но, наверное, в глазах других, это еще чудодейственнее. У меня были пациенты, которые приезжали чисто покапаться в стационар, очень разочаровывались, попав ко мне😄
Марина··
Мама дочки (2 года)
о, тогда я селёдка под шубой. Вот почему мне всё время жарко 😄
Катерина ··
Мама дочки (3 года)
Нужно быть дибилом, чтоб отказаться от этих препаратов. Я просрала овердухуа времени, пока читала хернюнесологов в в виде "доказательных недоврачей". Только помогают эти препараты при показаниях.
Nadia··
Мама двоих (5 лет, 10 лет)
таких докторов как вы я тоже видела и слышала. Мой комментарий совершенно не призывает других мам колоть, давать, капать своих детей. Мой комментарий о высмеивании чужих методов, чужих способов борьбы за речь своих детей. Я против этого. Это что-то на языке этики, но автору судя по её ответам мне-с этикой сложно. На том и разойдёмся.
А по поводу доказательной медицины - если бы было что-то доказано то это уже была бы Нобелевская премия. А пока всё теория, которую предлагают мамам на выбор. И уж как не вам, врачам, знать и понимать это.
Мирослава··
Мама сына (4 года)
не вижу в посте высмеивания, наоборот информация достоверная, которая кому-то пригодится. Чтобы зря не колоть ребенка. И не терять время, веруя в эффективность. Вся медицина базируется на рки. Кто-то лечит гипертонию доказательными препаратами, патогенез которых известен, а эффективность доказана, а кто-то андипальчиком, потому что ему, кажется, что помогает. Так что выбора тут нет. Есть множественные исследования на пациентах, дающие право назначать препараты в тех или иных ситуациях. И работа со старыми недоказательными препаратами проблема старой образовательной программы, преемственности поколений у врачей, которые не повышают свой уровень знаний.
Наталья··
Мама дочки (3 года)
вы уж простите, но вы жили в США?
Смешно читать про то что они не используют что то типо коровьих мозгов в корм животных, а при этом сами жрут всякое гавно не имеющие ничего общего с нормальной едой. А уж про медицину их молчу, она позволена только достаточно состоятельным людям. Простой народ остаётся калеками, инвалидами и т.д.
Наталья··
Мама дочки (3 года)
хоть тут я порадуюсь. А то уже очень утомительно слушать любителей доказательной медицины США, ой зачеркнуть т.е инстаграмма.
Здорово что вам помогло. Нам помог ненавистный и супер злодейный Пантогам, заработало слуховое внимание, дочь начала вслушиваться в звуки и интересоваться речью, и понимать её.
Anastasia ··
Мама двоих (младенец)
вы специально игнорируйте слова про РАМН? Я же не одним опытом одной страны аргументирую. Пишу, что у нас даже раньше поняли, какое это Г.
ОМС в России я бы, к слову, не идеализировала. Это тоже за деньги и не всегда качественно, медицина получше также у нас доступна состоятельным.
Наталья··
Мама дочки (3 года)
достаточно состоятельно колю своему ребёнку ноотропы за уеву тучу денег и так же пользовалась услугами ОМС и Пантогам тоже пили, который дал прекрасный результат без побочек, о как он раздражает всех ещё больше Кортексина. Мне больно видеть как высмееватся работа неврологов, психиатров, и препараты N, как все их осуждают, при чем обычно те кто не пробовал и не понимают как они работают. У меня прекрасный опыт лечения органики ноотропами, лечим сосуды и налаживаем питание мозга многими препаратами со скрина 5, следим за состоянием. Уже вырисовалась перспектива в 4-5года, выйти в норму. Психиатр и невролог блаженно улыбаются когда видят мою новую дочь, вспоминая что было в 2года. Спасибо за это всем препаратам N, которое по вашему мнению Г.
Вы пишите классику обследования, которой никого не удивишь, говоря перед этим что мало адекватной информации, перечисляете список средств, и потом статеек с намёком что всё это зло, особенно кортексин. В чем посыл? В том что медикаменты для лечения ЗРР зло? Ну не ЗРР лечат, а причину ЗРР, просто говорят попроще.
Зачем вы это пишете? Запугать кого то? А что если в страхе лечить у мам будет упущено всё время, а они бы могли помочь ребёнку? А вы сами знаете что такое жить с органикой? Что в итоге вы предлагаете? Какое лечение не имеет побочек?
Наталья··
Мама дочки (3 года)
ну уж и если гуглить РАМН, то его не существует с 2013 года, вошло в ФАНО, а с 2018 в Министерство науки и высшего образования. Так может всё таки какие то посвежее есть статейки.
Anastasia ··
Мама двоих (младенец)
никто на самом деле не понимает как работают ноотропы. Есть предположения как это должно происходить, но зафиксировать и сравнить с плацебо не удалось. Нужно действительно становиться подопытным, чтобы сказать, что это странно и не выход?
Зайдите сами на пабмед (ибо больше нигде не публикуются исследования этих препаратов, что тоже интересненько), почитайте сами. Там обе группы получают лечение стандартное, одна группа бонусом гопантеновую кислоту, и так пытаются доказать ее эффективность. Это не смешно? Я об этом же тут в комментариях раз пять сказала, что все пилюли работают почему-то только в комплексе, но результат приписывают только им.
Классику обследования почему-то многие в упор игнорируют. Вот тут прям зайдите в поиск, посмотрите как много мам сталкиваются с непрофессионализмом, когда невролог лепит ЗРР или ЗПР, сразу толкает лечение и отпускает с миром. Это вот специалисты, за которых больно? Мне больнее за пациентов.
Есть, бесспорно, медикаменты, которые лечат причину ЗРР, но это не ноотропы. А вот те же нарушения работы ЩЖ придется корректировать или эпилепсию.
Страх лечить малоизученными препаратами это нормально. Опустим отсутствие адекватного описания их работы, адекватных доказательств. Кто-нибудь доказал их безопасность? Что если сейчас вы напитали мозг, а через 20 лет выплывет лекарственный паркинсонизм или иные когнетивные нарушения? Стоит оно того в моменте?
Логопедия 🙌 Адекватная языковая среда 🙌 Помощь и работа родителей 🙌 Сенсорный и моторный опыт 🙌 Массаж мышц лица и шеи (иногда) 🙌
Этого мало?
Наталья··
Мама дочки (3 года)
вы заблуждаетесь из-за своих страхов и нагнетаете их увеличивая снежный ком. Исследований достаточно, изучений тоже, просто они не международно опубликованные. Это нюанс дороговизны научной деятельности публиковаться за бугром. Сначало я тоже волновалась и проверяла каждый препарат. И я не ждала ничего, а занималась с 0 с дочерью и эффект от занятий и эффект лечения разный и видим сразу. Эффект от занятий это капля в море, эффект от лечения огромная волна. И кстати, я не сочетала занятия и лечение, не грузила ребёнка сразу всем. Мы встраивали в жизнь необходимые для её особенности нюансы. Она даже в 2,5 не распознавала речь, её височные доли пострадали больше всего. Сейчас она слышит всё, повторяет всё, строит сложные предложения и пользуется предлогами. И почему опыт таких мам как я вы не учитываете? Общаюсь с такими мамами и наше общение и подсказки друг другу дают огромную помощь. Нас много. И я желаю каждой маме не труда и корпения с занятиями, а вылечить ребёнка и жить нормальной жизнью.
Если гуглить негатив, вы найдете негатив, если искать решения, вы найдете решения.
Кароче, всё что я хотела, это сказать что если вы выбрали не медикаментозный путь, ок. Это ваш выбор. Но не надо осуждать другой путь, который помогает огромному количеству человек. Я выбрала этот путь и могу рекомендовать его другим смело.
Наталья··
Мама дочки (3 года)
ну и как никто не знает как это работает? Столько людей уже на своём опыте проверили, столько полезного опыта есть. Мой опыт, другие мамы тут постоянно об этом пишут, но их комментарии начинают гнобить, что это всё не доказательно.
Anastasia ··
Мама двоих (младенец)
опыт в науке имеет низкий уровень доказательности 🤷🏼♀️ Потому что и плацебо помогает кому-то, и гомеопатия, и пиявки, и все что только можно придумать. Люди часто имеют искажения мышления, не позволяющие оценить объективную реальность. Вот поэтому я науку и люблю.
Наталья··
Мама дочки (3 года)
медицина в целом не точная наука
Ксения··
Мама сына (1 год)
аааа, так вот оказывается в чем дело, а я ребёнка рыбой кормлю. Чёрт, больше не буду😄
Экслер Ксения Владимировна·
Педиатр ·Мама двоих (1 год, 5 лет)
К 5ой картинке добавлю что НиЧеГо из этого не работает, вообще. Не существует препаратов для допинга речевого развития. И многие из этого списка потенциально опасны (Актовегин, Церебролизин и т.д.)
Anastasia ··
Мама двоих (младенец)
Именно, список добавила для понимания, какие пилюли могут выписать вообще, не кортексином единым.
Астролог🌟··
Подскажите, пожалуйста, чем опасен Церебролизин?
Дарья··
Мама двоих (2 года, 6 лет)
@astro_gandi
Это по сути тот же Кортексин
Экслер Ксения Владимировна··
Педиатр ·Мама двоих (1 год, 5 лет)
@astro_gandi выше верная инфа
Anastasia ··
Мама двоих (младенец)
@astro_gandi, он из мозга свиньи, то же самое, что кортексин. Свиньи не болеют «коровьим бешенством», но восприимчивы к нему, и свою «свиную» форму имеют.