🩸Когда «просто анемия» оказывается совсем не простой. История с недавнего приема. На приём обратилась пациентка, 62 лет, она принесла свой анализ крови, в поликлинике по месту жительства ей поставили диагноз железодефицитной анемии, назначили железо и консультацию гинеколога. Беспокоит слабость, железо принимает почти месяц, а лучше не становится. Также страдает артериальной гипертензией, много лет высокий холестерин, который не контролирует и препараты не принимает. ‼ Я посмотрела её анализ и поняла, что это совсем не железодефицит. ☝🏻Представьте, что ваша кровь — это завод по производству эритроцитов- красных кровяных телец, которые разносят кислород по всему телу. Когда их мало — это и есть анемия. Кислорода не хватает, вы устаёте, появляется бледность, кружится голова. Но причин анемии может быть много. Самая частая у женщин — нехватка железа. Это как будто на заводе закончился металл для деталей. Тогда эритроциты получаются маленькие и бледненькие, их мало. Для менструирующих женщин железодефицит характерен, но в менопаузе причины обычно другие. Мы смотрим в анализ: → Гемоглобин 98 (норма 120-140) — да, анемия есть → Размер эритроцитов (MCV) — 89 (норма 79-92 ) — нормальный → Содержание гемоглобина в эритроците (MCH) — 30 — норма → Концентрация гемоглобина в эритроците 328 ) — тоже норма ‼ Значит, дело не в железе. Если бы это был железодефицит, то эритроциты были бы маленькие и худые. Как сдувшиеся шарики. А тут они нормального размера, с нормальным количеством железа внутри. Лейкоциты и тромбоциты: у пациентки в норме. Значит, другие кроветворные ростки не затронуты 🔴 А вот ретикулоциты: 0,3% - низкие! Норма: 0,5–2% Ретикулоциты — это молодые эритроциты из костного мозга. При анемии костный мозг должен активизироваться и активно штамповать новые молодые клетки. А тут их почти нет. Костный мозг... спит. Не реагирует. Вывод: низкие значения указывают на гипорегенераторный процесс — костный мозг не отвечает адекватной выработкой эритроцитов на анемию. Значит, проблема в другом 👇🏼 Триада признаков — нормальный объем эритроцита, хорошее содержание железа в эритроците, плохая активность и регенерация костного мозга делают наличие железодефицита маловероятным, а вот возраст, наличие артериальной гипертензии и высокого холестерина, заставляют задуматься об анемии хронических заболеваний, вероятнее всего хронической болезни почек. Низкие ретикулоциты при этом указывают на недостаток эритропоэтина - стимулятора кроветворения в костном мозге, а не на дефицит элементов (железо, В12, фолаты). Конечно, первая мысль: проблема скорее всего в почках. Потому что почки — это «будильник» для костного мозга. Они производят гормон, эритропоэтин, который сигнализирует: «Делай эритроциты! Быстрее!» Но если почки не работают адекватно, сигнала нет, костный мозг спит, развивается анемия при нормальном железе. Поэтому следующий шаг: дообследование: направила пациентку проверить креатинин, мочевину, феритин, сывороточное железо, СКФ (скорость клубочковой фильтрации) и исключить функциональный железодефицит при хронической болезни почек и консультация нефролога. Ждем результаты. Казалось бы на первый взгляд все просто: «анемия, значить надо железо». Но… нет! 🩸Анемия - это сигнал, что нужно искать причину, а не просто пить железо. А анализ крови - это простой, но информативный шаг к правильной диагностике. 💬 А у вас есть анемия? Ваш врач обращает внимание на показатели анализа крови? Давно проверяли ли почки, особенно пожилым родственникам?
Девочки, особенно БЕРЕМЕННЫЕ! Я не в первый раз замечаю, поэтому решила написать! При постановке на учет, по протоколу мы сдаём множество анализов, но ферритин и железо, к сожалению, туда не входит. Просите дать вам направление, даже если гемоглобин у вас в норме! Сама столкнулась с данной ситуацией! Гемоглобин у меня всю жизнь идеальный, беременная сыном ходила и все врачи такие-вау, какая редкость такой гемоглобин у беременной, сын родился с анемией, исходя с этого, я решила со вторым ребенком проверить железо и ферритин, и тут то я нашла проблему! Железо в норме, а вот ферритин 24🤦🏽 ♀ Для некоторых врачей это норма, но на самом деле это скрытая анемия, ее даже не чувствуешь никак, из за нее у моего сына была анемия и если б в этот раз я не проверила, доча бы тоже с такой проблемой столкнулась! У моего сыночка вообще был ферритин 0!!! Подняла конечно, а если б не знала всего этого? У нас есть группа, где девочки моего срока, у одной из них тоже хороший гемоглобин, но ферритин пришел 4, железо тоже низкое! Гемоглобин просто показывает густоту крови, это не показатель анемии! На ттг тоже не дают обязательного направления, но он тоже противный и за ним надо следить Поэтому, вставая на учет обязательно просите направление на: - ферритин - железо - витамин д - ТТГ!!!! Если ферритин с железом низкие, нужно будет сдавать еще доп анализы б12, фолиевую и др, там уже скажут. Будьте здоровы!🥰
Как вы действуете когда у ребенка температура? Я готова все анализы сдать, но понимаю что особо смысла нет. Вот температура 2 дня, симптомов нет. Что бы вы делали? Педиатр говорит, скорей всего розеола или мочеполовая, хотя жалоб нет, но мочу пытаюсь собрать и сдать на всякий случай. Просто хочу понимать кто как действует. Есть ведь такие которые ничего не делают, а есть паникеры. Интересно стало
Вопрос без подтекста!!!! Вы бы решились родить после 40? Или может у вас есть знакомые кто родил в 40 с лишним и у них всё хорошо? Вот у меня был случай, когда была студенткой, препадавателю было 45 и она родила первого ребёнка, девочку, от аспиранта ( который был моложе), он приехал её встречать с цветами и подарками, я уже и не помню как у них там потом сложилось, но доченька родилась абсолютно здоровая. А у вас есть истории с хэппи эндом?
Была у гематолога, сказала, что ферритин показывает запас железо в организме, а гемоглобин его уровень. Как гемоглобин поднимается на норм уровень и ферритин также начнет подниматься. Также сейчас новые нормативы, тромбоциты аппаратом норма от 150, а ферритин от 40. Также при беременности нужно больше есть белковую пищу. И главное у кого низкий гемоглобин и запаса почти нет, внимание: нельзя переуртуждаться, нельзя встречать гостей, генералить одной, в общем беречь энергию вместе с ней расход железо. И после родов 2 мес пить железо и на 3 мес перерыв, потом сдать анализы. Сейчас я пью 2 раза в день, но она сказала сдать анализы в начале июня, если гемоглобин 110 и выше, пить 1 таблетку в 2 дня. Говорит было исследование и доказали, что эффект такой же. Зачем зря травиться. Вот и все. Может это кому то сэкономит лишние 10 тыс тг. 🤪 и те у кого анемия, дети будут с гипоксией и задержка речи и т.д. без этого никак. Поэтому кажется у многих дети позже говорят. Так как анемия у многих в скрытой форме.
Зиля·Мама двоих (1 год, 5 лет)
Мне врач сказал, пить железо во время беременности и пока гв, я говорю 3 года пить??? Да, а ты как хотела. Врачи действительно назначают, просто иногда мы не придаем значения важности препарата.
·Ответить