Повышенное давление при беременности: как измерять АД и когда ставится диагноз

Добрый день, дорогие мои !

🔴Я продолжаю серию постов , посвящённых повышению артериального давления у беременных.

К сожалению , неправильный подход к оценке состояния беременных с повышенным давлением, зачастую приводит к осложнениям или наоборот, вызванным родам без показаний якобы из-за «тяжести состояния» .

⠀

Давайте разбираться вместе , когда ставится диагноз артериальная гипертензия у беременных , как правильно измерять АД, какой грамотный подход доказательной медицины к терапии повышенного АД у беременных , как и в какие сроки надо родоразрешать беременных с повышенным АД.

Расскажите , сталкивались ли вы с повышением АД при беременности , в какие сроки АД повысилось впервые и до каких величин, в какие сроки вы родили?

⠀

❓Как прогнозировать неблагоприятные исходы беременности у беременных с преэкампсией, на какие факторы следует обращать внимание ?

▪срок беременности

▪боли в груди и затруднённое дыхание

▪сатурация кислорода

▪количество тромбоцитов в клиническом анализе крови

▪креатинин в сыворотке крови

▪АСТ в сыворотке крови

По указанным параметрам составляется прогноз по течению беременности при постановке диагноза преэклампсия в течение 48 часов .

👉🏻фактически НЕТ универсальной шкалы, которая могла бы прогнозировать риск тяжёлых осложнений при преэклампсии. Так как нет универсальных схем ЛЕЧЕНИЯ преэклампсии , лучшая тактика предупреждения тяжёлых перинатальных исходов на фоне преэклампсии - профилактика ее развития .

👉🏻Закладка плаценты и определение ее будущей функции происходит ещё на этапе инвазии трофобласта . Если плацента до13 недели уже сформировалась неправильно 👉🏻это риск преэклампсии, плацентарной недостаточности , отслойки плаценты , антенатальной гибели плода.

👉🏻Помимо НИЗКОДОЗИРОВАННОГО АСПИРИНА и препаратов КАЛЬЦИЯ на ФОНЕ беременности для профилактики развития преэклампсии, ещё на этапе планируемого зачатия рекомендован прием ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ.

🔥Всем женщинам , планирующим беременность , рекомендован прием фолиевой кислоты 400 мкг/сут не менее 30 дней до планируемого зачатия и на протяжении первых 13 недель беременности.

При наличии у матери наследственной тромбофилии низкого риска - мутации генов фолатного цикла (MTHFR), рождении в анамнезе ребёнка с дефектом нервной трубки и другими пороками развития ▶ фолиевая кислота назначается на протяжении ВСЕЙ беременности.

🔥Прием фолиевой кислоты снижает не только риск рождения ребёнка с дефектом нервной трубки , но и другими пороками развития :челюстно- лицевыми , пороками сердца , низким весом при рождении , преждевременных родов и аутизма (FIGO, 2015).

👉обязательно следует проводить профилактику и лечение АНЕМИИ, для закладки и формирования здоровой плаценты.

❗Даже латентный дефицит железа (ЛДЖ =уровень ферритина у беременной менее 30, при нормальном уровне гемоглобина , может привести к нарушению формирования плаценты ещё в 1 триместре беременности.

🔥🔥Тяжёлая и длительная материнская гипоксия приводит к уменьшению инвазии трофобласта и ограничению роста и развития плаценты 👉 это приводит к сужению и нарушению кровотока в артериях фетоплацентарного русла (замедление скорости и повышение резистентности кровотока )▶

отмечается повреждение плаценты, нарушение метаболизма ГЛЮКОЗЫ▶ формирование плацентарной недостаточности и задержки роста плода.

🔥Гипоксия на фоне анемии может влиять и на работу всех органов и систем будущей матери, даже на систему пищеварения , а недостаточное питание матери также влияет на неправильное функционирование плаценты.