Маловодие, многоводие, дефект нервной трубки: что нужно знать?

Добрый день, дорогие друзья !🌹

Многим из вас на фоне беременности ставили диагноз МАЛОВОДИЕ или МНОГОВОДИЕ. Что это такое , о чем это свидетельствует и как на это повлиять - мы будем разбирать .

Расскажите, сталкивались ли вы с таким диагнозом и не забывайте про 💓 - это лучшая оценка моего труда👌

Пороки развития плода - один из основных факторов патологии околоплодных вод ( мало - и многоводия).

Дефект нервной трубки - один из наболее тяжёлых пороков развития плода, связанный с дефицитом фолиевой кислоты.

❓У кого может быть дефект нервной трубки ?

▪у матерей , имеющих в анамнезе эпизоды рождения детей с дефектом нервной трубки ранее

▪прием некоторых лекарственных средств ( антиконвульсанты )

▪у матерей с ожирением и сахарным диабетом

▪патология ЖКТ у матери ( синдром мальабсорбции)

У данных пациенток ещё на этапе планирования беременности и в первом триместре ( до 13.0 нед) может быть назначена увеличенная доза фолиевой кислоты для профилактики дефекта нервной трубки плода (4-5 мг в сутки ), после 12-13 недель доза может быть снижена до 400-800 мкг /сут. (FIGO, 2015).

🔴Важно помнить , что ИЗБЫТОК фолиевой кислоты может быть связан с рисками преэклампсии и опять же - пороков развития плода. Поэтому фолиевая кислота не должна назначаться ДЛИТЕЛЬНО в ВЫСОКИХ ДОЗАХ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ ❗

Важно помнить , что фолиевая кислота даже в нужной дозе не может абсолютно обезопасить от риска дефекта нервной трубки у плода. Одно из исследований изучало риск возникновения повторного порока - дефекта нервной трубки у женщин , которые уже имели в анамнезе эпизод рождения таких детей . Части из них фолиевая кислота в дозе 5 мг в сутки была одновременно назначена с натуральным инсулиносенситайзером - инозитолом. Интересный факт, что при сочетании фолиевой кислоты с инозитолом ( 1 мг), у матерей не было более рождения детей с пороком нервной трубки.

У 3 из 22 женщин , которые принимали только фолиевую кислоту , был повтор пороков развития плода . Логично предположить, что так как порок нервной трубки часто наблюдается при ожирении , инсулинорезистентности и сахарном диабете , назначение инсулиносенситайзера приводило к нормализации уровней глюкозы и инсулина в крови матери , что возможно служило также профилактикой пороков развития плода.

Так как беременные не могут принимать Метформин на фоне беременности, Мио -инозитол можно рассмотреть как замену Метформина. Более того , ведутся исследования , допускающие замену Метформина на Мио -инозитол даже при лечении сахарного диабета 2 типа. Прием Мио -инозитола при СД 2 типа на протяжении 3 мес. достоверно снижает уровень глюкозы и гликированного гемоглобина в крови.

В отличие от Метформина, Инозитол фактически не имеет побочных эффектов ( тошноты, рвоты и жидкого стула).

Исследование , проводимое на крысах с сахарным диабетом , показало достоверное снижение частоты рождения потомства с дефектом нервной трубки при приёме беременными самками Инозитола (с 20% до 9%).

Более того, прием Мио -инозитола достоверно снижает риск развития гестационного диабета у беременных с ожирением .