Патология околоплодных вод: причины, последствия, профилактика

МАЛОВОДИЕ или МНОГОВОДИЕ. Что это такое , о чем это свидетельствует и как на это повлиять - мы будем разбирать ⬇️

Если рассматривать какие же причины наиболее часто вызывают МНОГО - и МАЛОводие, то на первом месте будут

▪инфекции ( более половины всех случаев ), причём инфекция может вызвать как многоводие , так и маловодие

▪четверть всех случаев патологии околоплодных вод - невыясненные факторы ( идиопатические )

▪у каждой пятой - иммунная сенсибилизация (резус или групповая несовместимость , АФС без применения НМГ)

▪пороки развития плода как причина патологии околоплодных вод выявляются не более чем у 5% вследствие высокого качества современного УЗИ, выявления пороков на ранних сроках , внедрения НИПТ .

Большинство пороков развития , которые могут привести к выраженной патологии вод, ко 2 триместру беременности завершается прерыванием беременности, благодаря информативность современной УЗИ диагностики и применения диагностических тестов ( НИПТ).

▪сахарный диабет как причина МНОГОводия - у 1% беременных

❓Чем опасна беременность с патологией околоплодных вод ?

➖только у каждой десятой беременность протекает без осложнений , несмотря на много -или маловодие

В качестве осложнений беременности можно выделить : угрозу прерывания ; ИЦН и преждевременный разрыв плодных оболочек ; преэклампсию, плацентарную недостаточность и ЗРП; анемию .

Интересный факт - ЗРП чаще наблюдается при МАЛОводии, то есть это проявление плацентарной недостаточности (ЗРП и маловодие ). При МАЛОводии достоверно чаще рождаются дети с ЗРП.

❓Возможна ли профилактика мало и многоводия на фоне беременности ?

👉🏻если причина патологии околоплодных вод неизвестна ( идиопатический фактор), сомнительно провести профилактику .

Однако , в большинстве случае причина понятна , поэтому профилактика нарушения объёма околоплодных вод должна проводиться :

▪своевременное выявление и лечение инфекционных заболеваний ( особенно внимание следует обратить на бессимптомную бактериурию и бактериальный вагиноз , которые приводят к инфицированию плодных оболочек и околоплодных вод).

▪профилактика хромосомной патологии плода - прием фолиевой кислоты на этапе планирования беременности и самой беременности , исключение вредных факторов ассоциированных с риском хромосомной патологии ( наркотики , алкоголь , курение, вредное производство ); консультация генетика в случае возраста матери старше 40 лет и наличия среди родственников эпизодов рождения детей с пороками развития.

▪при СД и ГСД контроль диеты и назначение инсулина при необходимости в нужной дозе в зависимости от уровня глюкозы в крови матери

▪предотвращение резус -сенсибилизации путём введения антирезусного иммуноглобулина при каждом эпизоде кровотечения во время беременности в течение 72 часов от начала и профилактически - в 28-30 недель беременности при отсутствии резус -антител.

👉🏻Основные причины формирования вырожденных пороков развития плода:

✔аномальная генетическая и хромосомная закладка

✔неправильное питание с дефицитом витаминов и минералов , особенно - фолиевой кислоты

✔ожирение и сахарный диабет

✔вредные привычки ( алкоголь, курение , наркотики ), вредное производство

Эмбриогенез происходит на протяжении первых 13 недель от зачатия ( первый триместр), особое значение имеют первые 4-5 недель беременности.

Ещё на этапе подготовки к беременности, необходимо продумать правильное сбалансированное питание , задуматься о похудении в случае ожирения ; компенсации нарушений уровней глюкозы в крови при СД. Прием фолиевой кислоты в дозе от 400 мкг до 5 мг ещё за 3-4 месяца до планируемого зачатия достоверно снижает число рождённых детей с дефектом нервной трубки ( более чем на 90%), снижает число детей с пороками сердечно -сосудистой системы ( более чем на 58%, пилоростеноза на 76%; мочевыделительной системы - на 80%).

Продолжение следует…