История Алисы

Коллеги, а вы также вспоминаете о своих «сложных» или тяжелый пациентах?

У меня в голове периодически всплывает Алиса.

Впервые мама привела её на прием в 9 лет в декабре 2020 г. Рост 110 см. «Доктор, не растет последний год совсем. А до этого тоже мало прибавила».

Девочка с очень сухой и шелушащейся кожей с желтушным оттенком, мешками под глазами (отеки), редкие волосы, медлительная («Не справляется со школьной программой») и, конечно же, очень маленькая для своего возраста.

Да, так выглядит тот самый гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы). Такой тяжелый случай на моей практике был впервые.

С первого взгляда было понятно, что есть гипотиреоз, но нужно было убедиться и в других показателях и иметь данные для динамического наблюдения.

ТТГ более 150 мкМЕ/мл - лаборатория далее цифры уже не определяла (да и не важно, этого достаточно).

Низкий Т4 св., высокие печеночные ферменты, дефицит железа, высокий пролактин - всё это сопутствовало.

На повторный прием мама привела Алису только в августе 2021 г., несмотря на все мои звонки. Родился второй ребенок и было не до старшей.

Девочка вновь не выросла ни на см, симптомы все были при ней.

Лечение начали мы только в ноябре 2021 г. В январе 2022 г. в кабинет вошла активная Алиса с розовым оттенком кожи, сухость также ушла, волосы стали более густыми, выросла на пару см. Она даже поговорила со мной (впервые).

Но ей уже было 10,5 лет и началось половое развитие. Сейчас оно ох как не нужно нам.

Всё дело в том, что половые гормоны быстро начинают закрывать зоны роста. А рост девочки и так сильно отстает.

Я отправляю в срочном порядке их на госпитализацию (нужно уточнить, нет ли дефицита гормона роста, чтобы быстро начать лечение).

Но, к моему сожалению, они опять пропадают.

У этой истории нет ни хорошего, ни плохого конца. Я ушла в декрет в сентябре, а Алиса ко мне так и не пришла😔

Не думаю, что в данном случае будет хороший ростовой прогноз.

Не осуждаю никого, но эта девочка с сухой кожей периодически появляется в моих мыслях.

Будьте здоровы, берегите себя и своих детей🤍