Роды: вопросы и ответы

Продолжение серии постов про роды и все тонкости этого волшебного процесса .

❓Кому противопоказано тужиться ?

Если ранее офтальмологи часто давали заключение беременным с периферической дистрофией сетчатки - «исключение потужного периода», то в настоящее время противопоказаний для потужного периода практически нет. Во время беременности сейчас проводится лазерная операция для укрепления сетчатки. Тем более вы можете НЕ тужиться , а опускать головку ребёнка на диафрагмальном дыхании.

Если есть серьезные противопоказания для потужного периода ( например, тяжёлые заболевания сердечно -сосудистой системы)➡проводится кесарево сечение.

❓Какие существуют запрещённые методы в потужном периоде ?

Это метод Кристеллера , когда оказывается грубое давление на дно матки руками , бинтами , простынями в попытке выдавливания ребёнка . Все это может привести к родовой травме , множественным разрывам и кровотечению; вплоть до разрыва матки.

Метод официально ЗАПРЕЩЕН.

После рождения ребёнка начинается третий период родов - до рождения последа (плаценты с оболочками ).

❓Можно ли , чтобы ребёнок лежал на матери при неотделившемся последе и не будет ли оттекать кровь от ребёнка в послед ?

В пуповине 3 сосуда - одна вена ( по ней кровь с кислородом течёт из межворсинчатого пространства к ребёнку ) и 2 артерии ( по ним кровь с углекислым газом и продуктами обмена оттекает от ребёнка в плаценту). Пока плод развивается во время беременности , у него не работают лёгкие , они заполнены жидкостью и не функционирует малый круг кровообращения.

Как только ребёнок родился , в лёгкие поступает воздух , альвеолы раскрываются , начинает функционировать легочный круг кровообращения и в артерии пуповины попадает кислород . В результате этого артерии пуповины тут же спазмируются и перестают функционировать. Поэтому оттечь обратно в плаценту кровь от ребёнка, если он лежит выше последа , НЕ МОЖЕТ.

❓Нужно ли вводить окситоцин для профилактики кровотечения в 3 периоде родов ?

Если ранее - это была повсеместная практика, в современном акушерстве окситоцин в третьем периоде родов не вводится рутинно, а только родильницам группы риска ( высокий паритет - более 3 родов ; многоводие; многоплодная беременность; слабость родовой деятельности в родах и т д).

Крупный плод при нормальном сокращении матки не является обязательным показанием для введения окситоцина в 3 периоде родов.

Сам по себе окситоцин в третьем периоде не является опасным , тем более ребёнок уже родился . Период его разрушения в организме после введения - до 10 минут. Поэтому его введение никак не может отразиться на молоке, например.

❓Сколько должна пульсировать пуповина ?

Не менее 5-10 минут . Исключение составляет только рождение ребёнка в асфиксии ( с оценкой по Апгар менее 4 баллов) и агональное состояние матери. Кровь в плаценте по своему составу - это кровь ребёнка , а не матери .

В среднем , в плаценте остаётся от 100 до 200 мл крови. Поэтому не нужно лишать ребёнка этого запаса , это послужит профилактикой анемии и будет способствовать лучшему физическому и психическому развитию.

❓Нужно ли обмывать новорождённого?

Сыровидная смазка - это натуральная среда , в которой находился ребёнок , поэтому нет никакой необходимости мыть ребёнка сразу после рождения. Далее в глаза ребёнка закапывается антибактериальный раствор или мазь ( тетрациклиновая). Зачем это делается ? Это профилактика гонококковой инфекции и хламидиоза . Гонококковая и хламидийная инфекция опасны для повреждения глаз новорожденных , вплоть до слепоты. Так как у новорождённых высокий риск кровотечения ( геморрагического синдрома ), особенно у недоношенных , для профилактики кровотечения ребёнку предлагается введение Викасола ( Витамина К) или Конакиона ( берёте с собой в роддом). Последний - в виде капель , которые закапываются в рот новорождённого без инъекций.

Далее вам предложат профилактические прививки ( от туберкулёза и гепатита В), от которых вы можете отказаться. Уже в детском отделении в Москве проводится скрининг на 36 генетических заболеваний (фенилкетонурию, ацидемию,гомоцистинурию и т д )- приказ 274 н.

Продолжение следует…