Дерматозы аногенитальной области: как распознать САЛ, КПЛ и очаговый нейродермит

Дерматозы аногенитальной области.

Наиболее частые лихеноидные дерматозы вульвы - красный плоский лишай (КПЛ), склероатрофический лихен (САЛ), очаговый нейродермит или простой хронический лишай. Так же встречаются контактный дерматит,псориаз, вульвит Зуна и другие заболевания данной области. Но сегодня речь об основных.

САЛ📌, раньше именовался крауроз вульвы. Встречается в любом возрасте. Локализация преимущественно половые органы. Начинается в области клитора или со складок между половыми губами. ❓Как заподозрить пациентке: наблюдается зуд(особенно ночью), депигментация(то есть участки белесоватого цвета, болезненные трещины и разрывы при дефекации и половом акте, потеря анатомии(в запущенных случаях), гематомы. Влагалище обычно не вовлечено.

Красный плоский лишай📌 не характерен для детей. Характерной чертой является редко изолированное поражение половых органов. В диф. диагнозе нам часто помогает, так называемая сетка Уикхема. Ее мы можем обнаружить на внутренней поверхности щек, на губах, на краю пораженной области, на деснах. Встречаются три формы: типичная, гипертрофическая, эрозивная. При гипертрофический зуд нестерпимый, при эрозивной основным симптомом служит боль и жжение.

Очаговый нейродермит📌Здесь так же превалирует основной симптом-нестерпимый зуд, особенно по ночам. Он обычно длится годами, пациентки говорят о том, что им ничего не помогает.

Дерматозы могут сочетаться между собой, а так же с другими заболевания(например такими, как кандидоз вульвы).

✅Диагноз выставляется на основании клинической картины, но при наличии подозрительных участков, язв, либо в случае затруднения в диф. диагнозе показана биопсия.

‼️Лечение, как правило, это ГКС , в случае САЛ и КПЛ используют сверхсильные гкс. В случае лечения КПЛ местное лечение идет в сочетании с системными гкс. Но это уже прерогатива дерматовенеролога. Но наша задача, как гинеколога, не упустить диагноз. Сроки лечения разнятся в зависимости от эффекта и периода ремиссии, но не менее 8 месяцев и основной препарат, это ГКС. В случае отсутствия рецидивов в течении 2х лет прекращается применение основных препаратов, но возможно и пожизненное назначение.

Лечение очагового нейродермита проводится более мягкими ГКС.

❗️Нельзя оставлять пациентку без терапии, это может приводить к выраженному процессу нарушения архитектоники(синехии, стеноз, полное погружение клитора), к депрессии, диспареунии, дизурии и формировании вторичных заболеваний на фоне основного.#дерматозшамова