Многоплодная беременность и синдром фето-фетальной трансфузии

🔴Мне поступил запрос на информацию про роды двойней. Поэтому я решила написать посты про многоплодную беременность . Расскажите , хотели бы вы двойню ? Или много ли среди ваших знакомых двоен ?

Всем - хорошего настроения🌺💓 и не забывайте про 💓- это лучшая оценка моего труда 👍

▪Фето-фетальный трансфузионный синдром или синдром фето-фетальной трансфузии.

Чаще всего характерен для монохориальной моноамниотической двойни , когда у двух плодов одна плацента и они находятся в одном плодном пузыре. Тогда в плаценте между плодами возникают сосудистые анастомозы , через которые большая часть крови с кислородом и питательными веществами попадает к одному и плодов.

Он называется реципиентом. А тот плод, который недополучает питательные вещества - донор. Несмотря на то , что каждый из плодов использует для роста и развития свою часть плаценты, в ней могут образовываться соединительные сосуды (анастомозы), кровь по которым кровь способна перетекать от одного плода к другому, вызывая диспропорцию в её объёмах.

Донор при этом гораздо меньшего веса , чем реципиент, так как находится в состоянии плацентарной недостаточности и дефицита кислорода. Часто возникает антенатальная гибель донора, которая при монохориальной моноамниотической двойне приведёт к гибели реципиента. Анастомозы в сосудах единой плаценты могут быть разными . Могут быть артерио -артериальными , а могут быть артерио-венозными. Плод реципиент из -за слишком большого объёма проступающей к нему крови тоже страдает , у него часто развивается патология сердечно -сосудистой системы, полиурия . В малых сроках беременности гибель одного из плодов может не отразиться на состоянии второго , особенно при монохориальной биамниотической двойне, но в конце 2 и 3 триместре - могут погибнуть оба плода.

При монохориальной биамниотической двойне у плода реципиента часто развивается многоводие, а если двойня монохориальная моноамниотическая - может быть многоводие со скоплением большого количества вод в общем плодном пузыре.

Лечение - коагуляция анастомозов, которая проводится только в крупных перинатальных центрах.

▪Пороки развития плодов при двойне встречаются гораздо чаще , чем при одноплодной беременности.

Могут быть пороки различных органов и систем, а при монохорильной моноамниотической двойне , когда разделение происходит после 8 дня оплодотворения - высокий риск сиамских близнецов и срощенной двойни. Если и возникают пороки, то как правило у одного из плодов, либо отмечается значительное отставание в росте одного из плодов и БЕЗ СВЯЗИ с синдромом фето -фетальной трансфузии.

▪ Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

Чрезмерное перерастяжение матки в сочетании с многоводием одного или двух плодов - высокий риск ПОНРП. Это приводит к необходимости экстренного родоразрешения для спасения жизни матери и плодов.

Беременным с двойней показаны более частые явки к врачу , так как беременность является патологической.

Диета должна быть сбалансированной, с достаточным поступлением белка , железа , кальция с пищей. Обязательны более частые консультации терапевта - при постановке на учёт, в 28, 33-34 недели беременности и перед родами.

Обязательно должны поступать витамины и минералы в достаточном количестве, фолиевая кислота , йодид калия , витамин Д3, железо и омега - ПНЖК.

В случае гибели одного из плодов в ранних сроках - есть все шансы успешно доносить беременность до доношенного срока, если гибель произошла в конце 2, 3 триместре - все зависит от вида двойни и состояния оставшегося живого плода. Иногда происходят самопроизвольные преждевременные роды, а иногда приходится делать экстренное кесарево сечение при недоношенной беременности для спасения оставшегося плода.

Продолжение следует...