Диастаз прямых мышц живота: причины, диагностика, лечение

📌Диастаз прямых мышц живота (ДПМЖ) — это расхождение внутренних краев прямых мышц, из-за истончения и расширения апоневротической пластинки белой линии живота, а в более запущенных случаях — всего мышечно-апоневротического каркаса передней брюшной стенки.
⠀
⚠️ДПМЖ является актуальной и сложной проблемой современной хирургии.
⠀
ДПМЖ не является истинным грыжевым выпячиванием, соответственно не имеет абсолютных медицинских показаний к оперативному вмешательству. Ущемления в диастазе быть не может, соответственно, непосредственного риска развития угрожающих жизни осложнений нет.
⠀
Поэтому для коррекции (уменьшения, т.к. радикальный метод лечения — только хирургический) диастаза многие специалисты предлагают различные консервативные методы.
⠀
❓Причины ДПМЖ:
▪️врожденная и приобретенная слабость передней брюшной
▪️растяжение белой линии живота при механической нагрузке вследствие тяжелого физического труда
▪️беременность
▪️наличие заболеваний и состояний, сопровождающихся длительным повышением внутрибрюшного давления (запоры, кашель и т.д.)
▪️важный фактор — ДСТ (дисплазия соединительной ткани), которая приводит к уменьшению прочности и повышению растяжимости ткани (ссылка на материал о ДСТ добавила в комментарии)❗️
▪️курение — способствует дисплазии соединительной ткани. В результате курения продукты горения активируют ферменты металлопротеиназы соединительной ткани, действие которых приводит к изменению соотношений в ней фракций коллагена в пользу более растяжимых
▪️аномалии развития мышц живота
⠀
⚠️Важно, что диастаз встречается и у мужчин (27,9 %), но лидирует у женщин (72,1 %).
⠀
Диагностика диастаза основывается на тщательном сборе анамнеза и жалоб, а также на клиническом осмотре, редко требуется проведение УЗИ и МРТ.
⠀
С результатами неинвазивной коррекции ДПМЖ нельзя не считаться, однако фактически существующее расширение белой линии не ликвидируется, что может влиять на отдаленный эффект
программы лечебной физкультуры и может достаточно эффективно применяться у женщин с диастазом типа A и B по Nahas, а также категорически не приемлющих хирургическую коррекцию, а также в комплексе с хирургическим лечением.
⠀
Консервативное лечение:
▫️лечебная физкультура
▫️физиотерапевтические программы
▫️применение бандажей и т. д. имеют малую эффективность, но активно используются при реабилитации женщин в послеродовом периоде.
⠀
В настоящее время основным методом ликвидации ДПМЖ является хирургический.
⠀
Хирургическая коррекция, показания:
✔️желание пациентки
✔️отсутствие противопоказаний к хирургии
✔️отсутствие в планах беременности
✔️лечение хронических заболеваний служащих факторами риска развития рецидива ДПМЖ.
⠀
Откликнитесь то, кто столкнулся с диастазом. Как решили проблему?