Домашние роды: за и против

Добрый день, дорогие друзья!☕🎊🎈

⠀

🔴Я продолжаю тему домашних родов.

Сразу оговорюсь- распространённость их в Европе связана с четким отбором контингента , не сохранением дефектных беременностей до 12 недель, отсутствием отделений патологии в роддомах с необоснованными госпитализациями , ведением таких родов ТОЛЬКО ❗сертифицированным специалистом ( акушеркой или врачом ) с подтверждённым действующим сертификатом.

⠀

Иначе, при возникновении осложнений, данный специалист предстанет перед судом, а не исчезнет вникуда, вдруг став просто психологом или просто рядом была.... и тем не менее, практически половина первых родов и каждые десятые даже у отобранного контингента заканчиваются в роддоме.

⠀

Так что делайте выводы. Расскажите , как вы относитесь к домашним родам и хотели бы попробовать ?

⠀

❓Так когда же надо остановиться и СРОЧНО обратиться в роддом ?

🔻излились воды, нет схваток в течение 12 часов. Никто не говорит , что вас сразу начнут стимулировать окситоцином. В современных роддомах существует выжидательная тактика в течение 72 часов ( смотрите пост - преждевременный разрыв плодных оболочек ).

⠀

Однако важно проконтролировать температуру роженицы, уровень лейкоцитов в крови , провести антибактериальную профилактику если у женщины стрептококк группы В или гарднереллез, иначе высок риск хорионамнионита и сепсиса новорождённого. И это не я придумала , это общеизвестные достоверные статистические данные.

🔻выпали петли пуповины

🔻у роженицы высокое артериальное давление

🔻не выслушивается сердцебиение плода

🔻воды поменяли цвет, стали зеленые или коричневые

🔻шейка матки не раскрывается ( за определённый период времени раскрытие шейки остаётся прежним ), головка плода после полного раскрытия шейки матки не опустилась в течение 3-4 часов

🔻появилось кровотечение

⠀

☝🏻Около половины домашних ПЕРВЫХ родов и 10% повторных родов в странах Европы заканчиваются в роддоме!

⠀

⠀В России нет закона о домашних родах и вы должны понимать , сколько бы книг вы не прочитали об акушерстве, и даже если это ваши третьи роды ( а они, кстати , самые коварные), и вроде бы вы здоровы, случиться в родах может ЧТО УГОДНО и в ЛЮБОЙ момент. Это я говорю вам как ВРАЧ, принимающий практически ежедневно роды в течение 20 лет 🤷‍♀ не забывайте про вечные пробки, особенности вашей возможности транспортировки (может банально сломаться лифт, а вы живете на 15 этаже).

❓К чему я написала этот пост?

К тому что я ЗА домашние роды, но в УСЛОВИЯХ роддома. Кто бы что бы вам не говорил, но я часто делаю пластики промежности и вижу недержание мочи у молодых женщин после родов вне стационара.

Да, если проводить роды без агрессии, вероятность разрывов минимальна, но не надо забывать о некрозе тканей после стояния головки в одной плоскости в течение 3 часов, о разрывах промежности до прямой кишки, о провисании передней и задней стенок влагалища с последующим недержанием мочи вследствие очень долгого опускания головки, о разрывах шейки матки 3 степени приводящих впоследствии к невынашиванию, в виду затяжного первого периода родов и немыслимых попыток домашнего «специалиста» родить вас через естественные родовые пути любыми путями.....

Одним словом , существуют очень тонкие моменты в акушерстве , понять которые возможно ТОЛЬКО НЕ МЕНЕЕ 10 лет постоянной работы в родильном блоке.

Понимаете , к чему это я?

Существует новая концепция ВОЗ для осуществления максимально бережных родов В УСЛОВИЯХ РОДДОМА.

☝Она включает :

🔺возможность присутствия, по желанию женщины, близкого человека во время схваток и родов;

🔺обеспечение уважительного ухода и надлежащей коммуникации между женщинами и провайдерами медицинских услуг;

🔺соблюдение личного пространства и конфиденциальности;

🔺предоставление женщинам права принимать решения, помимо прочего, в отношении способов обезболивания, позиций, принимаемых при схватках и родах, и естественных потуг.

«Мы хотим, чтобы женщины рожали в безопасной обстановке, в хорошо оборудованных медицинских учреждениях и в присутствии квалифицированных специалистов по родовспоможению. Однако возрастающая медикализация нормально протекающих родов подрывает собственные способности женщин рожать детей и негативно сказывается на их опыте родов», заявила д-р Принсес Нотемба Симелела (Princess Nothemba Simelela), помощник генерального директора ВО3 по вопросам семьи, женщин, детей и подростков. «Если роды протекают нормально и состояние женщины и её ребёнка хорошее, то они не нуждаются в дополнительных мерах по стимулированию родовой деятельности».

В новом руководстве ВОЗ отмечается уникальность каждых схваток и родов и разная продолжительность первой активной стадии родов у разных женщин. Во время первых родов схватки обычно длятся около 12 часов, а при последующих родах - 10 часов.

Для уменьшения числа излишних медицинских вмешательств в руководстве

ВОЗ указывается, что раскрытие шейки матки во время первой активной стадии родов со скоростью 1 см в час (по данным партограммы или схемы, используемой для регистрации нормального течения родов) может быть недостижимым для некоторых женщин и не может быть точным критерием для выявления женщин, подвергающихся риску неблагоприятного исхода родов. В руководстве подчеркивается, что одно лишь замедленное раскрытие шейки матки не должно быть показанием для принятия мер в целях стимулирования родовой деятельности или ускорения рождения ребёнка.

«Многие женщины хотят, чтобы роды протекали естественно, и при рождении ребёнка предпочитают полагаться на свой организм без каких-либо медицинских вмешательств, - заявил Айэн Эскью (lan

Askew), директор Департамента ВОЗ по репродуктивному здоровью и научным исследованиям.

Даже в случае, когда медицинское вмешательство желаемо или необходимо, для достижения цели по обеспечению позитивного опыта родов при выборе медицинской помощи важно учитывать мнение женщины.

Для получения наилучших физических, эмоциональных и психологических результатов для женщины и её ребёнка необходима такая модель медицинской помощи, в рамках которой системы здравоохранения предоставляют всем женщинам права и возможности для получения медицинской помощи, ориентированной на мать и ребёнка.

Специалисты здравоохранения должны разъяснять здоровым беременным женщинам, что продолжительность родов варьируется в больших пределах.

❗❗❗И хотя большинство женщин желают, чтобы схватки и роды протекали естественно, они также признают тот факт, что роды могут быть непредсказуемым и сопряженным с риском событием и что необходим тщательный мониторинг и иногда медицинские вмешательства. Даже когда меры вмешательства желаемы или необходимы, женщины обычно хотят сохранить ощущение причастности и чувство контроля, что возможно благодаря их участию в принятии решений и совместному пребыванию с детьми сразу же после родов.