Наследственная тромбофилия и клексан при планировании: почему нельзя снижать дозу аспирина

Пациентка М , 29 л

В анамнезе 1 антенальная гибель плода на 39 нед, преэклампсия и 1 неразвивающаяся беременность на малом сроке

Обратилась на этапе планирования . АФС на тот момент был исключен. Обнаружена наследственная тромбофилия высокого риска. Пациентке рекомендован низкодозированный аспирин в беременность и НМГ ( клексан) с 28 недели беременности (по рискам ВТЭО).

Клексан назначен не для сохранения беременности! Он назначен для сохранения жизни пациентки.

Одна из инъекций привела к кровоточивости в месте введения иглы и пациентка испугалась. Ко мне записаться не смогла , к сожалению( .. Было решено уменьшить дозу аспирина в 2 раза, а клексан колоть через день . Через пару дней начались подскоки АД, госпитализирована в стационар ..

Ситуация с кровоточивостью была впервые ( скорее всего была обусловлена попаданием в сосудик ). Уменьшать дозу аспирина было нельзя ! Мы её подняли и клексан возобновили на каждодневной основе.

Ps: парадоксальные ситуации иногда происходят . Порой не убедишь пациентку в том, что ей не нужны НМГ , они просто не хотят в это верить, потому что в первую беременность «благодаря » Д-димеру или тромбодинамике получали НМГ и теперь думают, что это послужило сохранению их беременности. Но после - не значит вследствие. А те, кому он, действительно, нужен могут вот так легко отменить 🤷‍♀️

В любом случае, пожалуйста, слушайте своего доктора, если вы ему доверяете или слушайте АДЕКВАТНЫЕ мнения других врачей

И также мы не сдавали в каждом триместре на АФС )))))

Это, конечно, глупейшая рекомендация , о ней не знает ни одно мировое сообщество !

Но у кого-то скорее всего есть таинственные знания ) Мы к ним не относимся )