ГТТ (глюкозотолерантный тест) - пить или не пить?

ГТТ (глюкозотолерантный тест) - пить или не пить?

Или, может быть, сдать гликированный гемоглобин и спать спокойно?

Что говорит доказательная медицина:

Глюкозотолерантный тест и гликированный гемоглобин - не взаимозаменяемые анализы!

ГТТ - нагрузочный тест, по которому мы можем судить о том, насколько физиологично усвоение углеводов у беременной женщины и не нужно ли ее ограничивать в них на протяжении беременности.

Если коротко - диагностируем гестационный сахарный диабет (ГСД).

Своевременная диагностика ГСД - крайне важна, улучшает исходы беременности и родов, снижает риски для здоровья мамы и ребёнка и летальные исходы.

NHS (британская система здравоохранения) в своих рекомендациях напоминает, что ГСД может быть причиной многоводия, преждевременных родов, преэклампсии, фетопатии у ребенка и мертворождения, а так же увеличивает риск кесарева сечения.

Гликированный гемоглобин показывает средний уровень глюкозы за прошлые 3 месяца. Он пропустит возможные скачки глюкозы при погрешностях в еде, тк не отражает степень повышения глюкозы в крови после еды и не исключает ГСД.

ВАЖНО: При общении с врачом в случае минимального присутствия глюкозы в рационе рекомендовано уточнить этот момент, поскольку ГТТ может быть перенесен крайне тяжело и иметь ложно-положительные результаты.

‼️ ГТТ в РФ и во всем мире настоятельно рекомендован клиническими рекомендациями ВСЕМ беременным женщинам на сроке 24-28 недель, кроме тех, у кого уже диагностирован сахарный диабет.

Специально для вас мы приводим международные данные:

Рекомендации NHS (британская система здравоохранения)

(https://www.nhs.uk/conditions/gestational-diabetes/)

- Рекомендует в качестве скрининга только оральный глюкозотолерантный тест на сроке с 24 по 28 неделю

Рекомендации ACOG (США)

(https://www.aafp.org/afp/2014/0915/p416.html)

- Все беременные женщины должны пройти скрининг на ГСД между 24 и 28 неделями беременности, и это - глюкозотолерантный тест. Более ранний скрининг рекомендован пациенткам с факторами риска ГСД (ГСД в прошлые беременности, ожирение, вес ребенка в прошлые беременности 4,5 кг и более, диабет первого типа у родителей, братьев или сестер матери)

Рекомендации RCOG

(https://www.nice.org.uk/guidance/ng3/chapter/Recommendations#gestational-diabetes)

- В качестве скрининга проводится только оральный глюкозотолерантный тест

Гликированный гемоглобин не является рекомендованным методом скрининга ни по одним рекомендациям. Он потенциально может снизить потребность в проведении глюкозотлерантного теста, но исследования на эту тему с очень небольшой выборкой, и сами исследователи говорят «возможно может» (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4957925/)