Кариес у малыша: поиски решения

Пост самобичевания. И поиска стоматолога для подбора гигиены и ухода за зубами младшего сына (1г9мес, на ГВ), у которого кариес в стадии пятна.

Так как у старшего с зубами всё отлично, с младшим действовала по той же схеме, тоже была на определенном расслабоне, то есть гигиена так себе - постоянно дентация, в рот лезть не даёт, через слезы и крик, почистила как смогла и ладно. ГВ по требованию, на сон, ночью чтоб продлить сон, под утро висение на груди. Да, я знала что ночные кормления провоцируют зачастую кариес. Но была расслаблена, потому что у старшего зубы в надлежащем виде, но младшему, видимо, повезло меньше. И со старшим ГВ свернула уже в 1г3мес, а зубы прям качественно и добросовестно стала чистить после 2 лет. Хотя у младшего были прям регулярные осмотры как положено каждые 3 месяца начиная с годовалого возраста.

Вот последний 15.04.2023, резюмировали, что всё отлично. И спустя месяц я замечаю белые пятна на всех верхних резцах!

Бегом к врачу. За неделю мы обошли троих, через месяц посетили четвертого, чтоб понять динамику. Все говорят разное, я в полном замешательстве чем чистить, нужны ли добавки фторида натрия внутрь...

Хочу поделиться с Вами мнениями врачей с указанием имён, так как подходы, мнения, рекомендации врачей прям противоположные.

Не знаю к кому обратиться, на докма.ру к примеру всего один стоматолог онлайн. Отзывы и рекомендации при выборе стоматолога зачастую для меня сомнительны, так как в основном детского стоматолога хвалят именно за его умение найти подход к ребёнку для лечения.

Меня ли больше волнует вопрос подбора гигиены и средств ухода.

У Ермолаевой в Тонусе (ее многие хвалят) я была на консультации сама, мне "не зашло" совсем, не мой человек в общении, уровень моей тревожности после ее консультации просто зашкаливает.

1. Изначально мы наблюдались у Стенина в ИмиджКроха. К нему и прибежали, когда обнаружили пятна. Диагноз не обозначен, похоже на кариес в стадии пятна, развел руками, ждать, если начнут разваливаться - лечить во сне. Но сворачивать ГВ полностью и срочно. Из ухода продолжить Элмекс с содержанием фтора 500ppm, нет дозировку повышать не надо (лично я знаю современные рекомендации чистить с первого зуба пастой 1000ppm, но также указано "спросите своего стоматолога", спрашивала, ответ - вам достаточно 500ppm).

2. На следующий день обратилась к Эховой в Русмед. Диагноз: на резцах кариес в стадии пятна, наблюдать, а вот на верхних "четвёрках" не то что пятна, уже полости, наблюдаем месяц и если процесс продолжается - лечим во сне и ставим коронки. К слову, днём ранее Стенин ни слова не сказал про "четвёрки". Назначена в качестве лечебной паста с фторидом 1400ppm (которая для возрастной категории 6+), также гель Тусс-мусс, проводить тщательную гигиену два, а лучше три раза в день, выдерживать промежутки между приемами пищи, свернуть ночное ГВ. И возможно я бы доверилась этому врачу, но она категорично против Элмекса и навязчиво рекомендовала пасту Vitis, описывая ее свойства, я же перешерстила интернет, сайт производителя, и не нашла подтверждения ее рекомендациям. Это видимо меня и оттолкнуло и я пошла за третьим мнением. Купила Элмекс 1400ppm для возраста 6+, Тусс-мусс, пользуемся этим по сей день.

3. Хрулев в Александрии. Полостей в "четвёрках" не нашёл (ну как так-то, в моем представлении "дыра" в зубе либо есть, либо нет), просто пятна, за которыми наблюдать, а вот резцы скорее всего будут крошиться. ГВ убрать ночное, а лучше всё, ибо в этом возрасте это просто углевод, соответственно вред для зубов. Фторид в пасте под вопросом, проверьте изначально питьевую воду, чтоб не было перебора. Видимо ребенок мало употребляет белка, раз такая проблема с зубами, пересмотрите рацион. Я близка к истерике, занимаюсь самоедством, что погубила зубы ребёнку, сдала воду в СЭС на анализ (у нас дома фильтр с обратным осмосом на водопровод - результат по фторидам <0,1. Да и в центральном водоснабжении Нижнего Новгорода согласно открытым данным всего 0,15 что значительно меньше нормы. В моём представлении основания для фтористый пасты есть, более того и применение внутрь добавок фторида обоснованно).

4. Через месяц, чтоб понять динамику, идём к Кириковой в Русмед. На резцах да пятна, но ничего страшного, наблюдаем. На "четвёрках" да пятна, но полостей нет, наблюдаем и тщательно чистим. Про лечение в ближайшее время вопрос не стоит. Хотите кормить ГВ - кормите. Элмекс хорошо, но одной пастой пользоваться категорически нельзя, привыкание, обязательно нужно чередовать. Купить РОКС или что-то иное из массмаркета. Фтор не обязателен, главное чередовать. Пастой 6+ пользоваться нельзя даже профилактически, ибо высокая абразивность только навредит мягкой эмали. Для решения вопроса про фториды в пасте и внутрь сдать ребенку анализ крови на фтор (перерыла интернет, обзвонила лаборатории, не нашла в Нижнем такого в принципе. Даже нормативов никаких общеизвестных не нашла, что делать с таким результатом анализа непонятно).

Голова моя кругом. Не знаю что делать. Завтра идём на повторный осмотр к Эховой в Русмед, так как она видела зубы ребенка два месяца назад, чтоб понять есть отрицательная динамика или нет.

Читаю, что детям дают зачастую добавку фторида натрия, погуглила, что они бывают немецкого и латвийского производства, их довольно сложно сейчас купить, но я думаю всё возможно.

Вопрос: надо ли и кто решает о таком назначении.

Это опять же всё в копилку того, что ГВ пора сворачивать, пробовала, не получается, сын ночью никого не воспринимает кроме меня, а с меня требует грудь.

И кого послушать про выбор гигиены.