Обрезание у мальчиков: зачем делают и как проходит?

В мире, согласно официальным данным, проживает более 800 миллионов мужчин после обрезания. Ежегодно около 15 миллионам мальчиков производят обряд обрезания.

Практически все обрезания делаются по религиозным, национальным причинам и только около 7-10% по медицинским показаниям.

В некоторых странах обрезание является частью культурно-исторической и религиозной традиции, закрепленной многовековой практикой.

📌Обрезание (циркумцизия) — это хирургическая операция по удалению крайней плоти у мальчиков и мужчин.

Обрезание является наиболее распространенной хирургической урологической процедурой у мужчин, ведь обрезание младенцев практикуется во многих странах по религиозным и культурным причинам. Оно возникло более 15 000 лет назад, и только в 19 веке стало проводиться по медицинским показаниям.

Это одно из самых противоречивых хирургических вмешательств в медицине: сторонники утверждают о таких преимуществах, как улучшение гигиены и снижение риска инфекций (передающихся с мочой и половым путем), а также рака полового члена и шейки матки, в то время как противники отрицают или минимизируют эти преимущества и ссылаются на значительную частоту осложнений и снижение чувствительности.

Многие родители и пациенты порой подвергают медицинских работников сильному давлению при рассмотрении просьб об обрезании. Клинические состояния, часто являющиеся показаниями для обрезания, по факту — физиологические варианты нормы, не требующие хирургического вмешательства.

⚠️Крайне важно, чтобы весь медицинский персонал был осведомлен о различных показаниях к обрезанию, а также об этапах оперативных методик и их осложнениях.

Естественно, при таких операциях бывают и осложнения, причинами которых часто являются отсутствие общепризнанных технологий операции, а также часто их выполнение лицами, не имеющими медицинского образования. Сюда же стоит отнести недостаточную информированность родителей о подготовке ребенка к вмешательству и последующем послеоперационном уходе.

Что уж говорить, если до сих пор многие доктора и пациенты спорят о необходимости выведения (открывания) головки полового члена у мальчиков. Писала пост про это здесь:

https://mom.life/post/64173b93c5157f42c3038d07

Относительная техническая простота хирургической процедуры не исключает интраоперационных осложнений — кровотечение, повреждение меатуса уретры и головки полового члена, вплоть до ампутации, неадекватное иссечение кожи и внутреннего листка препуциального мешка. Вследствие этого в послеоперационном периоде возникают меатальный стеноз, рецидив рубцового фимоза, формирование кожного мостика между стволом и головкой полового члена, свищи уретры, деформация головки, сексуальная дисфункция и потеря чувствительности полового члена в будущем.

При проведении вмешательств вне медицинских учреждений людьми, не имеющими медицинского образования, частота осложнений увеличивается в десятки раз‼️Особенно многократно возрастают риски осложнений у детей с аномалиями развития и пороками полового члена (разные формы гипоспадии, варианты скрытого полового члена и т.д.).

Наибольшая частота осложнений после обрезания крайней плоти выявляется у мальчиков в возрасте от 6 месяцев до 3 лет при проведении операций вне медицинских учреждений и без участия специалистов. Основными оперативно-техническими причинами осложнений при обрезании являются отсутствие надлежащей предоперационной подготовки операционного поля, отступление от рекомендованной методики вмешательства, неадекватный послеоперационный уход.

‼️Важно: обрезание взрослых

значительно сложнее, чем обрезание младенцев‼️

✅ Аргументы ЗА обрезание у мальчиков и мужчин:

➕Снижается вероятность инфицирования мочевыводящих путей.

➕Предотвращается фимоз и парафимоз — обрезание полностью избавляет от таких заболеваний, снижает вероятность развития баланопостита.

Однако, соблюдение личной гигиены и правильное обращение с крайней плотью способно предотвратить подобные неприятности и без оперативного вмешательства.

Кроме того, сейчас обрезание уже не рассматривается как необходимая мера для лечения фимоза.

У 96% мальчиков крайняя плоть достаточно плотно прилегает к головке, и это состояние сохраняется практически до совершеннолетия, а после само приходит в норму (см. ссылку на пост выше).

Действительно необходимой операция является только в 2% случаев, к тому же врачам нужно правильно определить разновидность фимоза, чтобы обрезание было обоснованным.

➕Снижается риск плоскоклеточного рака пениса на 70%.

❗️НО частота рака пениса низкая, и для предотвращения одного случая необходимо прооперировать до 300 тысяч мальчиков. Поэтому обрезание как профилактика плоскоклеточного рака не оправдано.

➕Уменьшает вероятность заражения партнерши ВПЧ.

Про ВПЧ ищите пост в ленте. После обрезания вероятность носительства и размножения ВПЧ заметно ниже.

➕Снижает риск инфицирования генитальным герпесом и ВИЧ.

❗️НО носительство герпеса крайне распространено, почти 90% населения земли, при отсуствии тяжелого течения заболевания (редко), не несет катастроф.

⚠️Важно: непосредственно само обрезание не делает секс безопасным. Для защиты от ЗППП и ВИЧ необходимо использовать барьерные контрацептивы (презерватив). Согласно научным исследованиям, удаление крайней плоти снижает вероятность заразится ВИЧ на 60%, однако презерватив — на 80%❗️

Проанализировано около 300 публикаций на тему операции циркумцизии. Основные выводы:

▪️Высказывания об обрезании как операции, связанной с высоким риском осложнений и негативных последствий, противоречивы.

▪️Высокая частота осложнений связана с низкой квалификацией хирурга или вообще проведение ее не медицинским персоналом❗️

▪️Утверждения, что данная операция наносит психологический вред мужчине, также не подтвердились. Правда, при условии проведения циркумцизии в медицинском учреждении опытным специалистом, с обезболиванием и правильным последующим уходом.

▪️Не подтверждаются также высказывания об ухудшении половой функции, снижении удовольствия от совершения полового акта: ни одно высококачественное исследование подобных побочных эффектов не обнаружило. Однако, есть публикации о достоверном увеличении продолжительности полового акта при обрезании.

▪️Доказано уменьшение риска заражения инфекциями, передающимися половым путем, включая ВИЧ-инфекцию, уменьшение частоты различных дерматологических проблем, а также рака половых органов.

▪️Крайне важно, что наилучшее соотношение польза /риск возможно при проведении операции в раннем возрасте!

❌Аргументы ПРОТИВ:

➖Вопросы этики:

Мнения экспертов в вопросах этичности проведения циркумцизии в раннем возрасте кардинально расходятся. Многие полагают, что проведение операции возможно и допустимо только при наличии согласия самого пациента, и необходимо запретить обрезание младенцев (речь о том, когда это вмешательство не носит лечебный характер и не проводится по медицинским показаниям).

Эксперты в области права противопоставляют тот факт, что дети имеют право на предоставление высокоэффективных вмешательств для улучшения здоровья (польза в целом очевидна).

Итак, делать ребенку обрезание или нет, решать вам.

‼️В статье обсуждаются медицинские вопросы процедуры обрезания‼️

Комментарии и высказывания на религиозные темы будут удалены, а пользователи заблокированы‼️Пожалуйста, соблюдайте этику и уважение друг к другу.

Если тема актуальна, пишите, рассмотрим некоторые моменты подробнее.