Диагностика аденомиоза: методы и точность

🔎Диагностика аденомиоза:

⠀

Начало темы смотрите на пару постов ниже в ленте.

⠀

«Золотым стандартом» диагностики аденомиоза является хирургическое лечение и гистологическое исследование, подтверждение наличия эктопического эндометрия в пределах миометрия.

⠀

📍Но для этого нужно удалить матку или узел, что далеко не всегда хочется.

⠀

Поэтому трансвагинальное УЗИ (ТВУЗИ) и МРТ произвели прорыв в диагностике аденомиоза у женщин с сохраненной маткой. ТВУЗИ (предпочтительно 2D- и 3D-ТВУЗИ в комбинации) считается первой линией диагностики аденомиоза благодаря доступности, быстроте выполнения, низкой стоимости.

⠀

🔺При подозрении на аденомиоз УЗИ проводят во II фазу менструального цикла за несколько дней до менструации.

⠀

Наличие одного или более из следующих признаков на 2D-ТВУЗИ (двумерном ТВУЗИ) позволяет поставить диагноз:

1️⃣шаровидная конфигурация матки

2️⃣переднезадняя асимметрия стенок матки, не связанная с лейомиомой

3️⃣гетерогенная эхоструктура миометрия

4️⃣нечетко определяемая граница эндо- и миометрия

5️⃣эхогенная линейная исчерченность миометрия (акустические тени, исходящие не из лейомиомы или другого эхогенного очага)

6️⃣кисты миометрия;

7️⃣диффузное распространение мелких сосудов в миометрии.

⠀

Вместе с тем точность диагностики зависит от опыта врача, проводящего исследование! Помните, о какой большой гипердиагностике я писала выше❗️

⠀

Поэтому необходимо проведение 3D-ТВУЗИ (трехмерное ТВУЗИ) позволяет непосредственно визуализировать инвазию эндометрия в миометрий. Кроме того, использование 3D-ТВУЗИ с цветной допплерографией помогает в дифференциальной диагностике аденомиоза и лейомиомы, а также других распространенных гинекологических заболеваний со сходными клиническими симптомами.

⠀

МРТ традиционно считается более точным методом диагностики аденомиоза, чем TВУЗИ. Однако сегодня в метаанализе показано, что статистически значимой разницы между качеством диагностики МРТ и ТВУЗИ выявлено не было. Все дело в грамотном специалисте!

⚡️Напоминаю еще раз!

Аденомиоз — заболевание с яркой клинической картиной.

⠀

⚠️ВАЖНО:

▪️Учитывая высокий процент гипердиагностики,

▪️При отсутствии жалоб или клинических проявлений, если диагноз установлен только при УЗИ, лечения это НЕ требует❗️