ОБ ЭКО В ВОЗРАСТЕ 42-49 ЛЕТ

В возрасте 20-25 лет у женщин шансы на беременность естественным путем в одном менструальном цикле составляют 25%. В возрасте 40-45 лет - 10%.

Данные, опубликованные в литературе, говорят о том, что самый поздний рекомендованный возраст для родов – 43 года, а репродуктивная функция у женщины сохраняется до 45 лет. Менопауза наступает в 50 лет. Учитывая эти данные, становится понятно, почему спонтанные беременности возможны в возрасте 45-46 лет, но это скорее исключения из правил.

Когда женщины слышат о таких случаях спонтанных беременностей в возрасте 45+, им тоже хочется верить в чудо, а врач должен всегда прислушаться к надежде и желанию пациентки.

Пациентки 42-49 лет – почти всегда непростые случаи. К 42-49 годам разные клинические картины, разный запас яйцеклеток, поэтому и результат пункции в программе ЭКО будет отличаться. Само собой, мы получим меньше клеток у женщины с низким АМГ, и получим больше клеток у женщины того же возраста с хорошим АМГ.

Но какие бы ни были шансы, женщине в возрасте 42-49 лет очень тяжело слышать от врача «всё, не мучайте себя и других, берите донорские». До наступления менопаузы женщина может чувствовать себя прекрасно, не ощущать возраст: у неё регулярный менструальный цикл, на УЗИ всё прекрасно, и врач видит достаточное количество фолликулов. При такой картине пациентке крайне больно и обидно слышать о том, что ей не дают шанса на беременность со своими яйцеклетками.

В Международном Центре Фертильности идут рядом с пациенткой, ведут её за руку к реализации мечты о ребенке. Такой подход очень важен, так как на первой консультации с пациенткой стараются не только разобраться в её медицинской ситуации, но и прочувствовать, на что женщина готова сейчас. Важно рассказать о статистике и реальных шансах, но даже если эти шансы совсем небольшие, вероятность получить беременность существует. И если пациентка хочет использовать свой, пусть и небольшой, шанс, нужно сделать всё, чтобы ей помочь. Даже если АМГ экстремально низкий, но есть фолликулы, можно начинать протокол.

ПРОТОКОЛ СТИМУЛЯЦИИ

Важно собрать анамнез и хорошо продумать протокол. В возрасте 42+ необходимо обращать внимание на детали. Склонна ли пациентка к преждевременной овуляции? На каком размере фолликулов делаем пункцию именно у этой пациентки? И так далее.

Кого-то нужно вести в естественном цикле, когда мониторим один фолликул, нужно подождать, пока он дорастет до того момента, когда можно назначить необходимый препарат и провести пункцию.

Если АМГ чуть выше и запас чуть больше, то можно сделать полноценную стимуляцию или модифицированный цикл.

СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ

У пациентки не было фолликулов на УЗИ, но так как женщина не проходила еще ни одного ЭКО в своей жизни, решили попробовать. Начали стимуляцию с таблетированных препаратов в очень низких дозировках. И в итоге получили 5 фолликулов!

Когда пациентка приходит с запросом на ЭКО со своими ооцитами в возрасте 42-49 лет, обязательно нужно пробовать, ведь с донорскими всегда успеем, и протокол скорее будет успешным, но пациентке очень важно знать, что было сделано всё возможное со своими яйцеклетками.