Что делать при неопущении яичек у мальчиков?
⚡️Неопущение яичек у мальчиков — тема важная и серьезная.
⠀
И начнём мы с физиологии.
⠀
Внутриутробно яички должны опускаться из области почек по паховому каналу в мошонку во время развития плода (см. рисунок в карусели).
⠀
Яички могут задержаться в своём нормальном продвижении вниз (неопустившиеся яички) или могут опускаться, отклоняясь от нормального маршрута (эктопические яички), либо яички могут вообще не развиваться (отсутствующие яички, агенезия яичек) или исчезать из-за внутриутробного перекрута (исчезающие яички).
⠀
На первом году жизни примерно у 1% всех доношенных мальчиков наблюдается крипторхизм (неопущение яичек), из-за чего он и считается самой частой врождённой аномалией развития половых органов у новорожденных мальчиков.
⠀
Примерно в 50% случаев яички располагаются в брюшной полости, у внутреннего отверстия пахового канала или в самом канале; в 30% случаев они атрофичны или рудиментарны; в оставшихся 20% случаев наблюдается отсутствие яичек.
⠀
⚠️Отдельно важно напомнить о высоком кремастерном рефлексе❗️Несмотря на то, что это норма, такое состояние требует обязательного наблюдения❗️
⠀
Когда яички закончили спуск в мошонку, то иногда могут обнаруживаться в паховом канале из-за гиперактивности кремастерного рефлекса, как правило, этот феномен обычно купируется при половом созревании. Такие яички имеют нормальный размер и консистенцию, но до наступления полового созревания необходимо динамическое наблюдение за ретрактильными (блуждающими) яичками, так как примерно в трети случаев они могут подняться вверх и остаться там (стать неопустившимися)‼️
Также при таком состоянии крайне высоки риски перекрута яичка.
⠀
Поскольку неопущение яичка для мальчика несет в будущем крайне высокие риски бесплодия и злокачественного перерождения (развития рака яичка), это состояние должно быть своевременно выявлено‼️
⠀
Поэтому мальчик должен обязательно регулярно осматриваться хирургом, а лучше детским андрологом❗️
⠀
🔎Основной метод диагностики: осмотр и пальпация — совершенно не затратно, но эффективно❗️
Вспомогательный, помогающий метод чтобы определить место нахождения яичка и его размеры, кровоснабжение — УЗИ мошонки.
⠀
💊Что насчет лечения?
⠀
⚠️Крайне важно: лечение должно проводиться как можно раньше, начиная с 6 месяцев и заканчивая, предпочтительно, 12 месяцами, либо, в крайнем случае, 18 месяцами.
⠀
💊Консервативное лечение — гормонотерапия.
⠀
Консервативная терапия хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ) или гонадотропин-рилизинг гормоном (ГРГ) основана на том, что опущение яичек является гормонозависимым процессом, и является успешной в 20% случаев. Однако, нужно учитывать, что примерно для 20% опустившихся яичек впоследствии остаётся риск обратного восхождения.
⠀
⚙️Хирургическое лечение — орхопексия (эффективность 92%).
⠀
⚠️Важно: перед хирургическим лечением должна проводиться гормонотерапия❗️
⠀
Консервативная терапия может иметь благоприятный эффект до хирургической орхипексии и/или после неё для улучшения фертильности в будущем, а также для улучшения питания и кровоснабжения низведенного яичка, чтобы избежать его атрофии после операции‼️
⠀
Есть данные о прогнозах и фертильности при неопущении яичка у мальчиков. Кому тема важно и надо продолжить — отмечайтесь в комментариях.
zo_lo·
Мама сына (5 лет)
А если в год и в 5 лет хирург смотрел и не было никаких отклонений, исходя из комментариев получается что яичко может подняться? Есть ли какие то сроки, периодичность для посещения андролога или хирурга?
Наталья··
Мама сына (1 год)
Так же было бы интересно почитать ответ на вопрос
Елизавета ·
Мама двоих (2 года, 4 года)
@a.a.safina,@marina_rnd, @natali.us, @temik787, @dzzyaa, спасибо! ☺️
да, сейчас уже все окей) никаких жалоб)
Надеюсь, и не будет)))
Елизавета ··
Мама двоих (2 года, 4 года)
@mamchanskaya, спасибо Вам большое! 🤍
Саша, но не Грей··
Мама дочки (3 года)
Какой у вас сыночек красивый😍🤍🕊️
Елизавета ··
Мама двоих (2 года, 4 года)
@diannaair, ага 😁
Диана··
Мама двоих (2 года, 7 лет)
Парень подрос 💪😁