Преимущества новых методов диагностики в гинекологии

Endometrio (EMMA + ALICE + ERA)

Метод, основанный на секвенировании ДНК. Он позволяет улавливать даже те микроорганизмы, концентрация которых незначительна. Этот метод был изобретен, чтобы расширить знания человека о микроорганизмах, и в лабораторной практике выявить новые микроорганизмы.

Endometrio – более дорогое исследование, чем традиционные ПЦР, посев и ИГХ, потому что более чувствительный, затратный по материалам, но нельзя однозначно назвать его универсальным и

единственно достаточным.

Endometrio рекомендован пациенткам с тяжелым анамнезом, например, когда имели место выкидыши или замершие беременности на поздних сроках из-за инфекционного процесса. Ведь при таком анамнезе важно чётко понимать, какие именно микроорганизмы растут в полости матки и могут нанести вред малышу. Но назначая Endometrio всем подряд, мы не получим однозначного ответа для выстраивания стратегии лечения с гарантией успеха.

Тест ALICE (Analysis of Infectious Chronic Endometritis) выявляет наиболее часто встречающиеся бактерии, вызывающие хронический эндометрит: Энтерококки, Стрептококки, Стафилококки, Энтеробактерии (Эшерихия, Клебсиелла и пр), Микоплазма, Уреаплазма, Хламидии, Нейссерия.

Тест EMMA (Enodmetrial Microbiome Metagenomic Analysis) использует новейшую технологию Секвенирования Следующего Поколения (NGS) для предоставления информации о микробиоме эндометрия путем анализа полного профиля микробов, присутствующих в ткани.

Tect ERA - анализ рецептивности эндометрия. О нём мы подробно рассказывали в vk

Каковы преимущества обнаружения патогенов с помощью NGS по сравнению с классическими методами?

В то время как гистология обычно недодиагностирует ХЭ, гистероскопия обычно гипердиагностирует данное заболевание. Молекулярная микробиология заменяет три метода: гистологию, гистероскопию и микробиоту (Moreno et al., 2016 и 2018).

Каковы преимущества обнаружения патогенов с помощью NGS по сравнению с микробиотой?

Микробная культура является современным методом идентификации бактерий и инфекций.

Однако было продемонстрировано, что в зависимости от их местонахождения от 20% до 60% бактерий не могут быть культивированы. Например, Mycoplasma spp. и Ureaplasma spp., одни из

самых распространенных патогенов репродуктивного тракта, не могут быть культивированы с помощью стандартных микробиологических методов. Молекулярная оценка микробиома с помощью NGS позволяет обнаружить культивируемые и некультивируемые бактерии (Moreno et

al., 2018).

Зная о преимуществах и недостатках каждого метода, важно понимать, что пациент не должен сам выбирать и назначать себе исследование. Только врач-репродуктолог, основываясь на анамнезе пациентки, на клинических проявлениях, на гистероскопической картине, на результатах уже проведенных анализов, предлагает необходимые исследования.

Даже когда результаты анализатора в лаборатории получены, недостаточно просто интерпретировать их. Репродуктолог должен смотреть на картину здоровья и ситуации пациентки полностью, и только тогда он сможет выстроить успешную стратегию лечения.