Роды и особенности

Продолжаю серию постов, посвященную родам и всем тонкостям этого волшебного процесса.

🔴 Геморрой

Нужно ли делать кесарево сечение при тромбозе и некрозе геморроидального узла❓Нет , не нужно.

Сами по себе роды сразу ликвидируют нагрузку на венозные сплетения малого таза, что уменьшит размеры узлов в размере и у большинства женщин проблема решится к концу первого месяца после родов.

Действительно, потужной период может ухудшишь состояние геморроидальных узлов непосредственно в родах, но после родов уже к выписке состояние улучшится.

Применение лекарственных средств для лечения геморроя после родов не является противопоказанием для ГВ.

Старайтесь избегать запоров после родов, употребляйте легко усваиваемую пищу, много ВОДЫ.

🔴 Аномалии строения половых органов (однорогая , двурогая матка, полное и неполное удвоение матки ).

Как будет рожать женщина , решается индивидуально, в зависимости от вида порока, веса ребёнка , его предлежания , зрелости родовых путей.

В большинстве случаев - это естественные роды, однако при полном удалении матки проводится плановое КС. В родах у рожениц с аномалиями строения половых органов часто развивается слабость родовой деятельности , что требует коррекции и нередко такие роды завершаются ЭКС.

☝️ Однорогая матка и полная перегородка в матке - часто показание к ЭКС.

Как часто наблюдаются преждевременные роды❓

До 12% всех родов - преждевременные .

Фактически это каждые десятые роды. Это роды, которые происходят в сроке от 22 до 37 недель. Преждевременные роды характеризуются СХВАТКАМИ, нарастающими по интенсивности и длительности с укорочением интервалов между ними; а также - СТРУКТУРНЫМИ изменениями шейки матки ( укорочение , сглаживание, раскрытие и появление кровяных выделений из половых путей).

То есть преждевременные роды характеризуются такими же критериями, как и срочные , только происходят раньше.

Какие факторы могут свидетельствовать о риске преждевременных родов❓

▪️ наличие осложнений беременности, которые могут требовать экстренного родоразрешения

Например , тяжёлая

преэклампсия или декомпенсация плацентарной недостаточности. централизация плодового кровотока). В таких ситуациях мы будем экстренно родоразрешать беременную , несмотря на срок.

▪️ наличие моментов, которые способствуют преждевременным родам . Например, преждевременные роды или поздний выкидыш в анамнезе ; ИЦН ; нелеченный бактериальный вагиноз или бессимптомная бактериурия.

☝️Если есть высокий риск преждевременных родов, важно провести профилактику респираторного дистресс -синдрома плода путём введения беременной дексаметазона или бетаметазона для созревания сурфактанта в лёгких новорождённого, который родится преждевременно.

Профилактика проводится в течение 24 часов, вводится 24 мг дексаметазона.

Чем опасны преждевременные роды❓

- для матери они неопасны , так как протекает также как и срочные роды . И даже легче , так как плод имеют меньшую массу, чем доношенный.

- ПР опасны для ребёнка. Чем в более раннем сроке родился ребёнок тем хуже прогноз для его выживания и развития в будущем .

Дети ,которые родились преждевременно, угрожаемы по респираторному дистресс-синдрому и внутрижелудочковым кровоизлияниям в мозг.

Также у них часто развивается некротизирующий энтероколит и сепсис.

До 24 недель беременности процент выживания крайне низкий и среди выживших большое количество тяжёлых инвалидов.

Среди родившихся в 23-24 недели , выживает только 40%, а абсолютно здоровыми затем будет не более 3-5%.

Если роды свершатся в 25-26 недель - выживут 70% детей и половина из них могут быть здоровыми в будущем. Если ребёнок родится в 28 недель - выживет он в 80% случаев и до 70% таких детей в отдалённом будущем будут здоровы. В 30 недель выживет 90% детей и 90% из них затем будут здоровы.

В 34 недели выживет 98% детей и почти все из них будут здоровы.

Продолжение следует...