Нужно ли тужиться во втором периоде родов?

Когда возникает желание тужиться❓

Во втором периоде родов - от полного раскрытия шейки матки (10 см) до рождения ребёнка; схватки имеют наибольшую силу, а интервал между ними минимальный

В среднем, схватка длится не менее минуты, а интервал между ними также не более минуты. И когда головка плода уже достаточно низко , схватки сопровождаются потугами - во время каждой схватки возникает рефлекторное желание потужиться.

☝️ Нужно ли специально тужиться или можно продышать этот период - нет ни одного доказательного исследования которое бы подтверждало, что тужась, ребёнок родится быстрее. Даже если вы не будете специально тужиться, ребенок все равно родится.

❗Совершенно нет никакой необходимости активно тужиться, можно провести второй период родов с длинным медленным выдохом (что более физиологично ) - ребенок все равно родится.

Если у роженицы не получается тужиться - не надо ее принуждать это делать, надо ее оставить в покое и дать ребенку возможность родиться.

Наоборот, непродуктивные потуги загоняют роженицу в панику, она начинает тужиться в лицо, в глаза потом появляются петехиальные кровоизлияния), задыхается сама, меняется ЧСС плода.

☝️ Итак, будете ли вы намеренно тужиться , или будете дышать ➡️ продолжительность второго периода родов и исход родов не поменяются.

Кстати, если у вас повышенное АД - это совершено не противопоказание для того, чтобы вы могли тужиться во втором периоде родов. Даже «неправильные» потуги не повлияют на ваше АД, однако могут привести к мелкоточечным кровоизлияниям в кожу лица и шеи, глаз. Однако, когда ещё нельзя тужиться - конец первого периода родов и шейка не до конца раскрылась, у многих повторнородящих возникает рефлекторное желание потужиться, что делать категорически нельзя🙅🏻‍♀️, чтобы не было разрывов шейки матки.

❗ В таком случае роженицу следует перевести в коленно-локтевое положение, что снизит давление головки на шейку, и продышать несколько схваток.

Потужной период может сопровождаться непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией, что является нормальной физиологией.

В процессе врезывания и прорезывания головки может случиться разрыв промежности, однако при нем, особенно у первородящих, в основном разрывается только один слой мышц. Всего есть три слоя мышц промежности (каркас тазового дна).

При эпизиотомии (разрезе промежности) рассекаются все три слоя мышц. ❗Показания к эпизиотомии в настоящее время строго регламентированы. В то время как ещё 20 лет назад эпизиотомия делалась рутинно практически каждой второй.

☝️ В качестве профилактики разрывов промежности ВО3 рекомендует проводить ежедневный массаж промежности с маслами с 36-37 недель . Легко массируя заднюю стенку влагалища в виде латинской буквы V на протяжении 10 минут до лёгкого покалывания, вы готовите ткани промежности к родам. Можно использовать любое масло (растительное или минеральное), ❌кроме касторового (чтобы не спровоцировать роды).

Касторовое масло как раз, хорошо брать на роды, оно облегчает продвижение головки по родовому каналу и растягивает ткани.

После рождения головки как правило в эту же потугу, либо в следующую , рождается тельце малыша. Нельзя , чтобы между рождением головки и тельца прошло слишком много времени , иначе может случиться асфиксия новорождённого. Поэтому не следует рано вытуживать головку, необходимо чтобы подошли плечики плода и не случилась дистоция плечиков, что опасно асфиксией.

После рождения головки, необходимо освободить личико ребёнка от слизи и вод, чтобы не затруднять первый вдох.

Иногда ребёнок начинает кричать ещё при родившейся головке, но тогда рождение тела происходит в считаные секунды. После рождения ребёнка он выкладывается на грудь матери в ожидании рождения последа (плаценты с оболочками), соблюдается правило «золотого часа», ребёнок должен получить флору своей мамы , что будет профилактикой развития мастита у мамы в будущем. А ребёнок получит флору самого близкого человека.

Продолжение следует…