Диагностика болезни Лайма

БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА (боррелиоз). Часть 2. ДИАГНОСТИКА.

Продолжу еще про Лайм. Теперь самое интересное! Диагностика!

Сезон клещей - рай для платных лабораторий) И клещей ваших они пообследуют и вам в вену влезут (часто почем зря))).

Обследовать клеща БЕССМЫСЛЕННО. Даже если у него будет обнаружено что-то - это еще ни о чем не говорит. Выше я писала об этом. Мы не лечим человека на основании обследования клеща.

Бежать самому сдавать кровь на антитела сразу после укуса клеща - тоже бестолку. Никаких антител там еще не сформировалось, даже если в организм что-то попало.

Если у вас появилась мигрирующая эритема, то… Анализ крови на антитела тоже сдавать НЕ надо! Это лишнее абсолютно по двум причинам. Во-первых, они к этому моменту могут еще не сформироваться (часто на этой стадии будете получать ложноотрицательные результаты). А во-вторых, самой клинической картины ДОСТАТОЧНО для назначения лечения. Не надо ждать пока результаты какие-то придут. Появилась эритема - начинаем антибиотик.

Также анализы сдавать НЕ надо, если:

Вы просто гуляли по местности, где живет много клещей

Вы сняли с себя когда-то там клеща, симптомов не было и нет, но решили посмотреть, а вдруг заразились

У вас была мигрирующая эритема и вы пролечились

У вас когда-то была любая форма болезни Лайма и вы решаете посмотреть как там ваши антитела поживают. И на основании, например, высоких антител делаете вывод, что пролечили вас плохо, и вообще не вылечили, и надо бы еще полечиться. Или наоборот, видя низкий титр/отсутствие антител решаете, что лечили вас зря.

Вы увидели классную акцию в лаборатории и решили вдруг узнать, а вдруг меня все же когда-то укусил клещ и внутри меня кто-то живет. Звучит смешно, но я таких встречала))

У вас температура 37.2С держится 2 месяца и вы решили обследоваться на все, в том числе и на болезнь Лайма. Это заведомо плохая тактика, которая кроме лишней траты денег ничего вам не даст. В такой случае вам надо найти врача, который уделит вам не 12 минут, а действительно “въедет” в вашу ситуацию и вы вместе решите, надо ли вообще сдавать какие-то анализы, а если надо, то какие.

Когда анализ на антитела сдавать все же надо:

Только после консультации врача. Этот пункт я ставлю на первое место, поскольку:

У вас может быть вообще не болезнь Лайма, но вы сами почему-то решили, что это она, получили анализы, которые могут быть ложноположительными и они сбили вас (и некоторых врачей) с толку окончательно. В итоге постановку правильного диагноза вы просто оттянули.

У вас может быть болезнь Лайма (та же мигрирующая эритема), но обследование в данной ситуации не нужно. Трата денег и времени.

Обследование на антитела врач может назначить, если подозревает у пациента болезнь Лайма с ранней диссеминированной стадией (с неврологическими и кардиологическими проявлениями БЕЗ эритемы) или с поздней стадией (артрит, который клинически очень похож на артрит при болезни Лайма)

Все!

Теперь коротко о том, КАК обследуют на болезнь Лайма.

Есть разные алгоритмы, но самый рабочий, это двухуровневый:

Сначала вы сдаете ИФА на антитела (IgM, IgG). Если они обнаружены, то направляют на вестерн-блоттинг (иммуноблот).

! На основании обнаружения антител только по ИФА диагноз устанавливать не правильно!

Этот анализ часто дает ложноположительные результаты, особенно если обнаружены только IgM. Это бывает при различных других инфекционных заболеваниях (сифилис, лептоспироз одни из них), системных и аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, волчанка)

Иммуноблот. Здесь к сожалению тоже встречаются ложноположительные результаты. Особенно, если обнаружены только IgM. То есть тоже есть варианты, поэтому сами не гадаем, а несем это врачу.

Если у человека поздняя стадия, артрит, например, а в блоте у него вышли только IgM, без IgG, то диагноз НЕ подтверждается.

ПЦР имеет часто низкую диагностическую ценность. Он может использоваться в качестве дополнительного подтверждения, например, при подозрении на менингит (при ранней диссеминированной стадии, исследуют ликвор) или при артрите (исследуют синовиальную жидкость). Но. Ни положительные, ни отрицательные результаты сами по себе, в отрыве от клинической картины и серологического обследования, значения никакого практически не несут.