Антифосфолипидный синдром: причины, симптомы, лечение
Этот синдром в 10-15% случаев является причиной инсультов, инфарктов, тромбозов и патологий беременности.
⠀
📌И это АФС (антифосфолипидный синдром) — мультисистемное аутоиммунное заболевание, включающее венозные и/или артериальные тромбозы, различные формы акушерской патологии (прежде всего, привычное невынашивание беременности), тромбоцитопению, а также разнообразные неврологические, кожные, сердечно-сосудистые, гематологические нарушения.
⠀
📌Характерный иммунологический признак АФС — АТ к фосфолипидам.
⠀
При АФС происходит поражение различных сосудов, образование в них тромбов. В том числе в плацентарном русле и сосудах пуповины!
⠀
‼️Известно, что АФС приводит к неразвивающейся беременности, задержке внутриутробного роста плода, вплоть до гибели плода по II и III триместрах‼️
Антифосфолипидный синдром разделяют на:
⠀
✔️Первичный — не связанный с предшествующей патологией: генетическая предрасположенность к продукции антифосфолипидных антител из-за носительства некоторых генов, например, HLADR7, DQB1;
⠀
✔️Вторичный — возникает при инфекционных, ревматических и аутоиммунных заболеваниях, злокачественных новообразованиях, приёме лекарственных препаратов и тд;
⠀
✔️Катастрофический — тяжёлое течение, распространённые тромбозы;
⠀
✔️АФС-ассоциированные синдромы:
• микроангиопатические синдромы, например, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура
• гемолитико-уремический синдром, HELLP-синдром
• синдром гипотромбинемии
• диссеминированная внутрисосудистая коагуляция
• АФС в сочетании с васкулитом;
⠀
✔️Акушерский
Акушерский АФС выделяется отдельно, так как сопровождается потерями беременности, невынашиванием беременности, развитием преэклампсии и эклампсии, синдромом задержки развития плода и плацентарной недостаточностью, внутриутробной гибелью плода (часто без предшествующих сосудистых тромбозов в анамнезе)❗️
⠀
⚠️АФС можно исключить, если антитела с фосфолипидами присутствуют в лабораторных анализах менее 12 недель или более 5 лет, но у пациента нет клинических симптомов АФС.
⠀
При развитии симптоматики заболевания без выявления АФС также необходимо искать другую причину нарушений.
⠀
✴️Критерии диагноза:
⠀
1️⃣Клинические: тромбоз или осложнение беременности в анамнезе;
2️⃣Лабораторные: повышения уровня ВА (волчаночного антикоагулянта), антител к В-2 гликопротеину и кардиолипину, дважды в контроле с интервалом в 12 недель (однократное их определение не означает АФС).
⠀
💉Суть терапии: предотвращение тромбоза и осложнений беременности, применение антиагрегантов и антикоагулянтов.
⠀
Беременным с АФС назначают низкомолекулярные гепарины в сочетании с ацетилсалициловой кислотой во время беременности в послеродовом периоде.
Удивительная Фрида Кало страдала АФС. Сейчас это успешно лечат, и в наше время художница с таким диагнозом смогла быть статью матерью и прожить долгую жизнь👩🍼
⠀
Были ли у кого-то тромбозы во время беременности? Ставили ли вам когда-нибудь диагноз «АФС»? Поделитесь своей историей.
Комментарии
Решается индивидуально после консультации
Приэклампсия была, экс, тромб, пила кроворазжижающее.
Пошла к врачу, чтоб попросить сдать анализы, чтобы убедиться, что нет необходимости быть начеку, грубо говоря. Обошлись каулограммой, сказали все норм, иди,других анализов нет.
Сейчас читаю Ваш пост 🤯
У вас есть показания к обследованию
Ставили после замерзшей беременности в сроке 6-7 недель.Наблюдалась у гематолога,перед следующей беременностью назначали курс плазмафереза.До 38 недели колола клексан (+риски наследственной тромбофилии)
Ставили предположительно первичный АФС по анализам. В 7 недель сдала кучу генетических анализов и не только, в том числе АТ к кардиолипину, ВА, АТ к b-2 гликопротеину, тк врачу совсем не понравилась коагулограмма. Назначили Клексан 0,4, в 20 недель пересдали анализы, подтвердили АФС и оставили дальше на Клексане практически до самых родов.
Беременность первая, как я понимаю, мне очень повезло. Но могу сказать, что у мамы и у бабушки, по маминой линии, было по несколько потерянных беременностей. Бабуля ушла из жизни в 64 года от тромбоэмболии легочной артерии вследствие ТГВ.
Расскажите пожалуйста, требуется ли контролировать анализы дальше по жизни и без беременности?
@vishnya_iph, да, нужно контролировать обязательно и знать правила действий в разных ситуациях ( инфекции, операции и прочее )
Добрый день! Год назад была замершая беременность. Паталогий плода при анализе не выявлено, не исключили инфекцию. Буквально только месяц назад выявлен повышенный уровень волчаночного антикоагулянта. Гематолог назначил ряд препаратов в случае положительного хгч. Надеюсь что беременность все таки наступит
@abduhanova.pro Спасибо! Но может же быть и то, и то в организме? Лучше, наверное, провериться?
@abduhanova.pro, нет, АФС может быть и врожденный
@cziri, да, может сочетаться
У меня вообще комбо, у меня дезагригационная тромбоцитопения, тромбофилия, и АФС. Выявили только после антенатальной гибели плода на большом сроке. Была при следующей беременности на куче препаратов, из них Клексан в конских дозах
Не совсем по теме, но любопытная история моей бывшей коллеги. Она потеряла трёх деток на ранних сроках (до пяти недель), лечилась, куча денег. Ничего не нашли! Типа случайность. Четвертая беременность. Проблемы с самого начала. Одна артерия, отставание, задержка роста плода и в итоге ЭКС в 28 недель. Афс подтверждённого нет. Но она уверена, что дело в нем. В итоге она сама себе назначила тромбо Асс до планирования и клексан с двух полосок. Все врачи были против. Типа идеальные анализы. У нее ещё муж врач, они чуть не развелись. В итоге идеальная пятая беременность и роды в срок. Возможно, это случайность. Но она сдавала анализы абсолютно на все... И, я вот на 100% уверена, что если она через время решиться ещё на малыша, то будет сама себе все назначать...
Очень многие врачи не верят в акушерский афс и в поломки кроме ф2 и ф5
Подскажите, а если была потеря беременности на большом сроке и почти сразу после родов нашли сильно превышающие референсные значения антитела - это афс же?
@lubeva, именно, как есть. Почитайте крупные международные исследования по поздним потерям. Часто найти причину не получается. Нельзя списывать на антитела и гематологию. Без показаний НМГ опасны и не способствуют вынашиванию. Потери - большая мировая проблема репродукции. Ваш страх и желание подстраховаться вполне оправданы. Желаю вам удачи ❤️
@doctorksn, неужели вы думали, что за год потери ребенка я не читала ничего? Не обращалась к самым известным, самым продвинутым врачам, специализирующимися на вынашивании? Тем, к которым толпами идут после повторных неудач и предшествующих слов других врачей «у потери причины неизвестны»? Не слушала их рекомендации и других сторонних специалистов, которые работают с вопросами крови?
Не найти причину = не знать, где искать.
Еще раз скажу - спасибо за ответы. Я думаю стороннему читателю будет многое понятно, особенно, если человек ищет своего врача.
Всего доброго.
@lubeva, Если учитывать клинические рекомендации, то при анамнезе с потерями беременности (даже 1!!!) и даже однократном повышении антител врачи правомерны назначать терапию. Это новые рекомендации от 2019, но не все их видимо прочли.
Узнала в первую беременность об этом диагнозе. Доносила до срока . В первую беременность пила кардимагнил, на постоянном контроле гематолога , постоянные угрозы и сохранения .
Во вторую беременность была на клексане . Опять постоянные угрозы , сохранения . Плюс ковид , который только все усугубил . Не удачный гинеколог , который вооьще не знает что такое афс , и всю ответственность переложила на меня . Спасибо гематологу .
Доносила до срока .
Теперь нашла для себя гинеколога , который непосредственно работает с афс . И если решусь снова на беременность, что естественно вряд ли , то буду ходить к специалисту .
@dariapushistaya, я работаю с такими пациентками
Мало врачей верят в акушерский афс(
Хотя у многих с невынашиванием он
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, если во время беременности дважды анализы были положительные, нужно ли пересдавать не в беременность, или АФС также подтвердится?
И ещё - могут быть преждевременные роды на 36 неделе вызваны АФС?
Спасибо 🌺
Критерии постановки диагноза - дважды через 12 недель
Всего 6 беременностей.Те,что донесла,все 9 месяцев на клексане.И несмотря на это,правая нога и область паховая были тромбированы.После родов сделали экстренно кроссэктомию.Про диагноз АФС слышу впервые.
А какие показания к клексану были?
@doctorksn, коагулограмма нехорошая.А именно Д-димер многократно выше нормы,протеин S..И еще что-то,сейчас не вспомню.Плюс два Гена обнаружили
@lolatimaeva, на димер не ориентируются, его норм не существует
Антифосфолипидный синдром – это аутотимное заболевание, которое характеризуется процессом ошибочного вырабатывания иммунной системой антител, направленных на ликвидацию нормальных протеинов, находящихся в кровеносных сосудах. #АФС может стать причиной выкидышей и рождения мертвых детей из-за задержки внутриутробного развития плода. В первом же триместре может возникнуть прямое повреждение плодного яйца, что также приводит к прерыванию беременности.
❗️Лабораторные маркеры антифосфолипидного синдр...
Девчонки! Где сдать подешевле АФС? Всякие там антитела к фосфолипидам, а ещё гомоцистеин и тд? Может кто знает? В КДЛ выходит на 5,5 тыс со скидкой. Если ничего не найду больше, то сдам там
💉Свёртывающая система крови ( #гемостаз ) нужна для того, чтобы избежать значительных кровопотерь при повреждении сосудов. Вспомните, к примеру - если вы порезали палец, сначала кровь из раны идёт сильно, потом останавливается, а вскоре на месте раны образуется корочка - #тромб . В противовес свёртывающей системе крови в организме функционирует противосвёртывающая - она позволяет поддерживать #кровь в жидком состоянии. Иногда равновесие этих систем нарушается, и кровь становится чересчур густой,...
Народ, объясните пожалуйста что такое АФС(антифосфолипидный синдром)
Чтоб это было понятно.
Какие анализы необходимо сдать?