Ранний климакс (ПНЯ ) — это преждевременная недостаточность функции яичников. ⠀ В норме последняя менструации у женщины происходит в периоде 48-51 лет. Если это происходит в 40-45 лет, то считается ранней менопаузой. До 40 лет — преждевременной. ⠀ Первые проявления ПНЯ: ⠀ ✔ нарушения цикла (часто укорочение) ✔ задержки менструации вплоть до аменореи (отсутствие менструации до 3-6 мес.) ✔ появление приливов и ночной потливости ✔ нарушения сна и смена настроения ⠀ Ранний климакс развивается по разным причинам, но их объединяет главное — резкое снижение числа фолликулов у женщины или вследствие недостаточной закладки внутриутробно или из-за ускоренной гибели. ⠀ Какие РАННИЕ КРИТЕРИИ диагностики выделяют: ⠀ - Уровень ФСГ более 25 - Снижение АМГ менее 1 - Нарушения цикла вплоть до аменореи 4-6 мес. - УЗИ: снижение количества антральных фолликулов ⠀ ⠀ 🆘 Выделяют главные причины ранней менопаузы: ▪ наследственная предрасположенность ▪ аутоиммунные процессы ▪ генетические процессы (синдром Тёрнера мозаичный вариант, синдром ломкой Х-хромосомы, преждевременная инактивация Х-хромосомы) ▪ хирургические вмешательства на яичниках ▪ курение, особенно при наличии других факторов ⠀ Какие последствия несёт отсутствие лечения ПНЯ: ⠀ 🔺снижение общей продолжительности жизни 🔺снижение плотности костной ткани и развитие остеопороза (важно: контроль уровня витамина Д и проведение денситометрии у данных пациенток) 🔺повышение сердечно-сосудистых рисков (контроль липидограммы) 🔺сексуальная дисфункция вследствие атрофии эпителия и недержания мочи 🔺развитие депрессии 🔺ранняя или преждевременная менопауза – фактор риска ревматоидного артрита, но в свою очередь у женщин с ревматоидным артритом – высок риск раннего климакса и связанных с ним заболеваний. ⠀ У 20–30% пациенток с ранней менопаузой имеются сопутствующие аутоиммунные заболевания, такие как гипотиреоз и тиреоидит Хашимото, болезнь Аддисона, системная красная волчанка, болезнь Шегрена, аутоиммунный полигландулярный синдром, болезнь Грейвса и др. ⠀ 💊 Лечение: ⠀ ЗГТ (заместительная гормональная терапия) проводится обязательно при отсутствии абсолютных противопоказаний. ⠀ Цель: снижение рисков раннего развития болезней менопаузы: инфарктов и инсультов, прогрессирования атеросклероза, остеопороза и снижения когнитивных функций. Исследования показали, что ЗГТ не повышает риски РМЖ до возраста естественной менопаузы. ⠀ При наличии мигрени (без ауры), ожирения, СД (в стадии компенсации): предпочтителен трансдермальный путь введения эстрогенов. ⠀ ☝🏻Доп.методы лечения и профилактики осложнений: отказ от курения, ЗОЖ. Необходимые специалисты при ПНЯ: гинеколог, генетик, эндокринолог, репродуктолог и кардиолог ⠀ Вы знаете в каком периоде находитесь сейчас? Были ли у вас в роду женщины с ранним климаксом?
КОГДА МЕНОПАУЗА НА ПОРОГЕ… ⠀ Или первые признаки её приближения: ⠀ ▪ Стойкое укорочение цикла (пример: всегда был 28-29, а стал 23-24 дня) ▪ Часто появляющиеся задержки при ранее стабильном цикле ▪ Более скудные и короткие менструации ▪ Нарушение сна (проблемы с засыпанием либо частые ночные пробуждения) ▪ Необходимость вставать ночью в туалет ▪ Снижение либидо ▪ Сухость в области промежности и влагалища ▪ Нарушение и скачки настроения, усиление или появление симптомов ПМС ▪ Нарушения памяти и концентрации внимания, рассеянность, быстро наступающее утомление ▪ Скачки артериального давления, приступы сердцебиения ▪ Приступы озноба в отсутствие симптомов простуды ▪ Набор веса ▪ Ночная потливость, приливы или навязчивое желание «сделать попрохладнее», особенно если раньше была «мерзлячкой» ▪ Учащающиеся эпизоды недержания мочи ⠀ ⚠ Важно: эти симптомы могут свидетельствовать и о других заболеваниях, обращаем внимание на их сочетания, но для женщин 35-40+ это повод сделать тест на менопаузу. ⠀ Какие симптомы из перечисленных наблюдаете у себя? Сколько пунктов насчитали? Делали тест на менопаузу?
🩸НИЗКИЙ ГЕМОГЛОБИН — что обследовать?! Наиболее частые причины развития железодефицитной анемии: 1 ⃣Хронические кровопотери: ▪ Маточные кровотечения (обильные менструации, миома матки, эндометриоз, внутриматочные медь-содержащие ВМС); ▪ Пищеводно-желудочные кровотечения (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит, цирроз печени); ▪ Злокачественные опухоли❗ ▪ Кишечные кровотечения (болезнь Крона, язвенный колит, дивертикулез кишечника, геморрой, опухоли кишечника); ▪ Почечные кровотечения (геморрагический цистит, опухоли почек и мочевого пузыря); ▪ Кровотечения при нарушениях свертывания крови, заболеваниях печени, системных васкулитах, приеме антикоагулянтов и т. д.; ▪ Носовые кровотечения. 2 ⃣Нарушения всасывания пищевого железа и пищеварения в тонком кишечнике: ▪ Хронические энтериты (инфекционные, болезнь Крона, болезнь Уиппла); ▪ Лактазная недостаточность; ▪ Глютеновая энтеропатия (целиакия); ▪ Опухоли тонкой кишки (лимфомы); ▪ Состояния после хирургического вмешательства на органах ЖКТ; ▪ Глистные инвазии; ▪ Дивертикулез тонкой кишки; ▪ Эндокринные заболевания (диабетическая энтеропатия, болезнь Аддисона, гиперпаратиреоидизм, гипертиреоз, гастринома, карциноид с метастазами); ▪ Снижение функции поджелудочной железы, гастрогенная недостаточность всасывания железа (хронический атрофический гастрит, рак желудка, резекция желудка, гастрэктомия); ▪ Состояние после бариатрических операций на желудке❗ ▪ Нарушение всасывания и недостаток витамина В12, фолиевой кислоты; ▪ Прием некоторых препаратов. 3 ⃣Повышенная потребность в железе: ▪ Беременность, лактация; ▪ Интенсивный рост детей и подростков; ▪ Заместительная терапия рекомбинантным эритропоэтином больных с хронической почечной недостаточностью; ▪ У пациентов с миелодиспластическим синдромом и др.; ▪ У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (сердечная недостаточность). 4 ⃣ Алиментарная недостаточность железа: ▪ Недостаточное питание (несбалансированные диеты и похудение); ▪ Расстройства пищевого поведения; ▪ Вегетарианство. 5 ⃣Пожилой и старческий возраст связан с низким содержанием железа в сыворотке крови. Этот вариант анемии нередко возникает при тяжелых хронических или острых воспалительных и онкологических заболеваниях внутренних органов (сепсис, тяжелые пневмонии, системные заболевания соединительной ткани, злокачественные опухоли различной локализации и др.). В патогенезе этой анемии, которая получила название «анемия хронических заболеваний» (АХЗ) или «анемия воспаления», ведущую роль играет нарушение функции белков, регулирующих метаболизм железа в организме. 6 ⃣Другие заболевания: тромбоцитопении, хронический гематурический нефрит, IgА-нефропатии, мочекаменная болезнь, перманентный внутрисосудистый гемолиз, артерио-венозные мальформации (гемангиомы), частые повторные заборы крови для исследований, кровопускания (при эритремии) и прочее. Как видите, причин нехватки железа очень много❗ Обследовали ли вас врачи на все причины, прежде чем назначить конские дозировки железа или капельницы с железом? Выявление ЖДА требует проведения стандартного комплекса инструментальных исследований для выяснения причины развития анемии. ✅Рекомендуется: всем пациентам с впервые установленным диагнозом ЖДА проведение: ✔ рентгенографии или КТ органов грудной клетки; ✔ УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза; ✔ УЗИ щитовидной железы; ✔ ЭКГ (электрокардиографии); ✔ УЗИ молочных желез или маммографии; ✔ консультации терапевта; ✔ консультации гинеколога; ✔ эзофагогастродуоденоскопии (ФГДС); ✔ колоноскопии, консультации проктолога. ⚠ Рекомендуется у детей с ЖДА: определять содержание антител к тканевой трансглютаминазе или содержание антител к эндомизию в крови для исключения целиакии. Целиакия может приводить к нарушению всасывания железа в ЖКТ вследствие аутоиммунного повреждения слизистой кишечника, а также вследствие хронического скрытого кровотечения. НАДЕЮСЬ, ТЕПЕРЬ ПОНЯТНО ПОЧЕМУ НЕЛЬЗЯ ПРОСТО ПРИНИМАТЬ ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА ПРИ НИЗКОМ ГЕМОГЛОБИНЕ, СНАЧАЛА ВАЖНО ПРОВЕСТИ ОБСЛЕДОВАНИЕ‼
⚡ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ЖЕНСКАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ ИЛИ ПЕРЕВЯЗКА МАТОЧНЫХ ТРУБ: ⠀ Стерилизация женщин — высокоэффективный метод долговременной контрацепции, который заключается в создании искусственной непроходимости маточных труб. ⠀ Проводится хирургическое мини-вмешательство (лапароскопия), удаление, перевязка или клеммирование труб, в результате чего нарушается их проходимость, происходит их срастание (склеивание). ⠀ 📌Интересный факт: Добровольная женская стерилизация является наиболее распространенным в многих стран мира методом контрацепции. По данным AVSC International, около 180 млн женщин использует этот метод контрацепции. Однако, в РФ существует недостаточная информированность населения о методах контрацепции вообще и распространено большое количество мифов. ⠀ Стерилизация наиболее популярна в США, где более 11 млн женщин выбрали ПЕРЕВЯЗКУ маточных труб как метод контрацепции. В странах Европы ее тоже используют: в Нидерландах – 25% женщин старше 35 лет, в Дании – 14%. В Великобритании ежегодно проводится 50 000 операций стерилизации маточных труб. ⠀ ⚠ Показания: В России стерилизация (женская и мужская) проходит в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (статья 37). Медицинская стерилизация как специальное вмешательство с целью лишения человека способности к воспроизводству потомства или как метод контрацепции, может быть произведена только по письменному заявлению гражданина не моложе 35 лет или имеющего не менее двух детей, а при наличии медицинских показаний и согласии гражданина — независимо от возраста и наличия детей. ⁉ Какие плюсы и недостатки есть у этого метода? ⠀ ✅Плюсы: ✔ высокая эффективность ✔ малая инвазивность ✔ низкая частота осложнений ✔ короткий период восстановления ✔ отсутствие влияния на либидо ✔ отсутствие влияния на гормональный фон ✔ не требует контроля со стороны женщины ✔ возможно применение во время лактации ✔ экономически выгодно ⠀ ❌Минусы: ➖необратимость ➖требуется хирургическое вмешательство ➖есть риск внематочной беременности или маточной беременности при нарушении техники операции или низкой квалификации хирурга ➖крайне редко (это связано с индивидуальными особенностями кровообращения яичников), в ходе операции может быть нарушена функция яичников и развиться климактерический синдром (перепады настроения, депрессия, приливы, нарушение сна), часто эти симптомы кратковременны ➖восстановление фертильности возможно только с помощью ЭКО ⠀ Задумывались ли вы когда-нибудь о таком методе контрацепции? Или вы уже сделали такой выбор?
⏳ЧАСИКИ ТИКАЮТ ИЛИ КРИТИЧЕСКИЙ ВОЗРАСТ ЖЕНЩИНЫ ⠀ Безусловно, только женщине решать — когда, сколько и от кого рожать. Так утверждают психологи, и мы с ними абсолютно согласны! ⠀ Однако, каждая женщина должна быть информирована, что существует так называемый критический возраст, когда уже активно начинается снижение овариального резерва (яйцеклеток) в яичниках, а со снижением количества одновременно происходит и снижение качества самих яйцеклеток, т.е. увеличение в них генетических поломок и аномалий. ⠀ ⚠ Отражением возрастного снижения количества фолликулов является прогрессирующее уменьшение у женщин старше 35-37 лет числа фолликулов при УЗ- исследовании (количество антральных фолликулов) и снижение уровня АМГ. ⠀ 🆘По данным генетического анализа, у эмбрионов женщин старшего возраста повышается риск хромосомных патологий. ⠀ Поэтому, женщины, откладывающие материнство, должны знать, когда нужно просить своего доктора оценить овариальный резерв и сдать АМГ! ⠀ 📌Показания к сдаче АМГ: ✔ Диагностика и лечение бесплодия ✔ Пациентки, успешно завершившие программу ЭКО ✔ Ранняя менопауза в семейном анамнезе ✔ Перед операцией и после операции на яичниках у женщин репродуктивного возраста и девочек❗ ✔ Женщины 40+, планирующие второго и последующего ребенка ✔ Женщины с мутациями FMR1 (синдром ломкой X-хромосомы) ✔ Женщины группы онкологического риска ✔ Нерожавшие женщины с нарушениями менструального цикла ✔ Все нерожавшие женщины после 30-35 лет ✔ При длительном приеме КОК у женщин старше 35 лет ✔ Женщины, рассматривающие вопрос планового замораживания яйцеклеток ✔ Женщины, являющиеся донорами яйцеклеток или планирующие ими быть ✔ Перед проведением химиотерапии или лучевой терапии ⠀ Вы планируете беременность? Знаете свой уровень АМГ?
Анна Грибова·
Какое ваше мнение по поводу операции IVA в Кулакова? Prp ? Если ранний климакс уже наступил.
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
Я имею патент по данной технологии. Мы используем в практике PRP.
Операция имеет такую же эффективность, но гораздо сложнее.
Приходите на консультацию…
https://t.me/doctorksn/919
abdullaeva.m.n·
Мама двоих (младенец)
Спасибо
Натали·
Многодетная мама (5 детей)
У моей мамы примерно в 40 была последняя менструация. До этого они то были, то нет...
У неё была одна я, потом три аборта...
После 30 пыталась забеременеть, проходила какие то обследования, говорили что всё в норме... Но так и не наступила беременность... Ну и потом климакс...
Я решила отстрелятся пораньше🤣но да, переживательно , не хотелось бы рано попрощатся с женским функционалом... Надеюсь сейчас есть какие то препараты, поддерживающие гормональный фон... Не хочу рано стареть...
Развитие🧗🏻♀️··
@doctorksn, можно вам задать последний вопрос,?
Скажите пожалуйста,если например,забеременею и будет сын он может быть больным да,?
Развитие🧗🏻♀️··
@doctorksn, Господи🥹
У здоровых?
Развитие🧗🏻♀️··
@doctorksn, я уже крест поставила на себе,думая что я дефектна
Ольга·
Мама дочки-младенца
Может ли наступление ранней менструации (8 лет) повлиять на раннее наступление климакса?
Юлек😈··
Интересно, у меня начались в 10 лет…
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
Да
https://mom.life/post/632b045d1f8fba09853aff2d
Ольга··
Мама дочки-младенца
спасибо, скину сестре почитать
astrobaby.pro·
Мама дочки (5 лет)
И что делать? Просто физиология и нужно принять?
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
при наличии АБСОЛЮТНЫХ противопоказаний, решают индивидуально вопрос
astrobaby.pro··
Мама дочки (5 лет)
да, я вот только про ЗГТ и слышала..
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
естественно, ЗГТ- единственное патогенетическое лечение
марина@·
Мама троих детей
Скажите пожалуйста, если мне гинеколог посмотрев анализы гормонов сказала что у меня начался ранний климакс и через месяц я забеременела, можно считать что она ошиблась ?😁 помню фемостон прописала тоже
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
Просто некорректно объяснила. Беременность возможна даже первый год в менопаузы )
марина@··
Мама троих детей
спасибо