Вакцинацинация в Таиланде и немного о вакцинации для путешественников вообще.

🔎В этом выпуске: гепатит А, брюшной тиф, малярия, лихорадка Денге, японский энцефалит, Коксаки.

-------

Мы с семьей сейчас находимся в Таиланде на острове Самуи. Очевидно, что инфекционные опасности тут немного отличаются от инфекционных опасностей на нашей родине. Поэтому, вначале хотелось бы пару слов рассказать о специфике вакцинации путешественников.

👥Первое: прожиточный минимум.
Всем путешественникам (вне зависимости от страны назначения) рекомендована вакцинация по возрасту и исходя из из состояния здоровья/образа жизни/жизненной ситуации. То есть, например, если речь о взрослом, то он должен быть привит от всего, от чего может быть привит (гепатит В, корь, краснуха, паротит, коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, ковид, грипп). НЕболевшим ветряной оспой очень желательно быть привитым и от нее.
А если речь о ребенке 6 месяцев, то у него свой набор прививок: гепатит В, пневмококк, хиб, коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, ротавирус).
Это базовый набор.

🤔Интересно: в Таиланде от ветрянки прививают вакциной Varicella Vaccine-GCC. Привычных нам Варилрикса и Варивакса пока не видела.
От гриппа тут есть вакцина SKYCellflu Quadrivalent — как понятно из названия, она произведена не "на яйцах", как мы привыкли, а на клетках. Эффективность такой вакцины должна быть выше, как и безопасность для людей с тяжелыми реакциями немедленного типа на белки куриного яйца.

👥Второе. Что можно сделать "сверху"?
✅Прививка от гепатита А. Начинают делать с 12 мес. Всем вне зависимости от возраста нужно 2 дозы с интервалом от 6 мес. После первой дозы защитный эффект достигается уже через 10 дней и длится около 5 лет. То есть нет острой нужды делать вторую дозу строго через полгода. Если не сделали и через 5 лет, то все равно не надо начинать заново.

Я привита двукратно вакциной Альгавак (сделала в городской поликлинике), Вероника привита двукратно Хавриксом (платно). Муж болел в детстве (иммунитет пожизненный).

🤔Открытие дня: случайно узнала о существовании живой аттенуированной вирусной вакцины против гепатита А. До этого считала, что все вакцины от этой инфекции инактивированные. Оказалось, что нет и вакцина Mevac A® вполне себе реальна.

✅Прививка от брюшного тифа. Тоже будет не лишней. В России зарегистрирована одна вакцина — Вианвак. Раньше еще был Тифивак, но его регистрацию не продлевали. Одной дозы хватает года на три, потом эффект бесследно утрачивается (иммунологическая память не сохраняется), поскольку вакцина полисахаридная.

До отъезда мы успели сделать прививку Веронике (в городской поликлинике). Себе протупили и не сделали (в поликлинике не было, а платно не доехали). Но я уже привилась в местной клинике, вышло даже дешевле и проще, чем привиться у нас. Шильдик от вакцины в карусели.

✅Еще тут можно привиться от foot and mouth disease (HFMD) :) Точнее от Enterovirus 71. У нас такую болезнь называют рука-нога-рот или (что не совсем правильно) — коксаки (вирусы коксаки — не единственные, кто вызывают такие симптомы, энтеровирус 71 — одна из частых причин и вакцина именно от него). Вакцина называется EntroVac. В РФ недоступна, как и в Европе. Разработана в Китае совсем недавно и доступна в основном в Азии. Стоит как самолет 🙈 точнее как Гардасил 🤣 В карусели рекламный плакат местного госпиталя (3900 бат нужно умножить на 2.35, чтобы прлучить цену в рублях, + будет осмотр еще ща 3000 бат и ещё 1000 бат сбор госпиталя). Итого, почти 19 тыщ за дозу. А их нужно две.

👥Третье. Специфика Таиланда — комары и москиты переностят несколько инфекционных заболеваний:
✅1. Малярия
✅2. Японский Энцефалит
✅3. Лихорадка Денге

Можно ли от этих болезней сделать прививку?

❌От малярии (на сколько мне известно) в мире еа сеголня существует всего одна зарегистрированная вакцина Mosquirix. Это вакцина, которую вводят детям в возрасте от 6 недель до 17 месяцев для защиты от малярии, вызываемой паразитом Plasmodium falciparum. В России она не доступна. Если вы не переезжаете с малышом до 17 мес на пмж в какое-то тропическое племя, то про эту вакцину можно не вспоминать. Чего-то получше пока что нет, а этой не хватает даже тем, кто живет в этих регионам, не то что туристам.

✅От японского энцефалита вакцина существует. Но в России она не доступна. Совсем. В Таиланде доступно две вакцины — инактивированная (Ixiaro®) и живая ослабленная Imojev. Нужно ли делать прививку путешественнику? Если едете надолго, много времени будете проводить в сельской местности, часто бывать на улице в темное время суток, то вполне можно сделать. Все тайцы прививаются в детстве, поэтому не болеют. Но инфекция трансмиссивная. Природные резервуары в виде животных (например, свиней) могут послужить источником вируса: комар пьет кровь свинки, потом кусает человека и заражает его.

❌От лихорадки Денге тоже существует вакцина — Dengvaxia®, но туристам ее делать не нужно. У этой болячки есть особенность: после первого заражения болезнь протекает легко. Опасно заразиться второй раз — это чревато тяжелым течением. Второй раз можно заразиться потому, что вирус не один, их 4 шт. Если переболел DEN1, иммунитет на него на всю жизнь, но заразившись DEN2|3|4, может мало не показаться.

Вакцина от Денге — живая ослабленная. Было показано, что если вводить ее неболевшим, то при заражении они потом болеют тяжело (вакцина как бы выступает в роли первичной болезни). Поэтому сейчас вакцина рекомендована только местному населению в эндемичной зоне и только тем, что уже болел. Вакцинация туристов (которые скорее всего никогда не болели) не рекомендована. Профилактика комариных укусов наше все.

Для других стран может требоваться еще что-то сверх "прожиточного минимума". Это в т.ч. зависит от того, что вы будете в этой стране делать и где жить (риски в 5* отеле и в палатке в джунглях могут быть разные).

Для въезда в некоторые страны ряд прививок может быть обязательным. Например, въезжающим на Хадж в Саудовскую Аравию требуется прививка от менингококка (ACYW), а туристам, въезжающим в эту страну из стран, где встречается желтая лихорадка, обязательна прививка от этой инфекции. Даже при транзитах, если они длятся более 12 часов.
А для Республики Конго, где желтая лихорадка цветет и пахнет, обязательна прививка для всех, кому уже есть 9 мес и более.

Актуальные рекомендации и требования в зависимости от страны назначения всегда можно подсмотреть на сайте CDC (Американского центра по контролю за инфекциями), посвященному путешествиям. Там же есть информация про лекарственную профилактику и локальные вспышки тех или иных болезней.

Изучайте информацию об инфекционных рисках до поездки и да пребудет с вами коллективный иммунитет.

Активные ссылки в постах в телеграм. Ссылки на посты в телеграм — в комментариях.