🩸Когда «просто анемия» оказывается совсем не простой. История с недавнего приема. На приём обратилась пациентка, 62 лет, она принесла свой анализ крови, в поликлинике по месту жительства ей поставили диагноз железодефицитной анемии, назначили железо и консультацию гинеколога. Беспокоит слабость, железо принимает почти месяц, а лучше не становится. Также страдает артериальной гипертензией, много лет высокий холестерин, который не контролирует и препараты не принимает. ‼ Я посмотрела её анализ и поняла, что это совсем не железодефицит. ☝🏻Представьте, что ваша кровь — это завод по производству эритроцитов- красных кровяных телец, которые разносят кислород по всему телу. Когда их мало — это и есть анемия. Кислорода не хватает, вы устаёте, появляется бледность, кружится голова. Но причин анемии может быть много. Самая частая у женщин — нехватка железа. Это как будто на заводе закончился металл для деталей. Тогда эритроциты получаются маленькие и бледненькие, их мало. Для менструирующих женщин железодефицит характерен, но в менопаузе причины обычно другие. Мы смотрим в анализ: → Гемоглобин 98 (норма 120-140) — да, анемия есть → Размер эритроцитов (MCV) — 89 (норма 79-92 ) — нормальный → Содержание гемоглобина в эритроците (MCH) — 30 — норма → Концентрация гемоглобина в эритроците 328 ) — тоже норма ‼ Значит, дело не в железе. Если бы это был железодефицит, то эритроциты были бы маленькие и худые. Как сдувшиеся шарики. А тут они нормального размера, с нормальным количеством железа внутри. Лейкоциты и тромбоциты: у пациентки в норме. Значит, другие кроветворные ростки не затронуты 🔴 А вот ретикулоциты: 0,3% - низкие! Норма: 0,5–2% Ретикулоциты — это молодые эритроциты из костного мозга. При анемии костный мозг должен активизироваться и активно штамповать новые молодые клетки. А тут их почти нет. Костный мозг... спит. Не реагирует. Вывод: низкие значения указывают на гипорегенераторный процесс — костный мозг не отвечает адекватной выработкой эритроцитов на анемию. Значит, проблема в другом 👇🏼 Триада признаков — нормальный объем эритроцита, хорошее содержание железа в эритроците, плохая активность и регенерация костного мозга делают наличие железодефицита маловероятным, а вот возраст, наличие артериальной гипертензии и высокого холестерина, заставляют задуматься об анемии хронических заболеваний, вероятнее всего хронической болезни почек. Низкие ретикулоциты при этом указывают на недостаток эритропоэтина - стимулятора кроветворения в костном мозге, а не на дефицит элементов (железо, В12, фолаты). Конечно, первая мысль: проблема скорее всего в почках. Потому что почки — это «будильник» для костного мозга. Они производят гормон, эритропоэтин, который сигнализирует: «Делай эритроциты! Быстрее!» Но если почки не работают адекватно, сигнала нет, костный мозг спит, развивается анемия при нормальном железе. Поэтому следующий шаг: дообследование: направила пациентку проверить креатинин, мочевину, феритин, сывороточное железо, СКФ (скорость клубочковой фильтрации) и исключить функциональный железодефицит при хронической болезни почек и консультация нефролога. Ждем результаты. Казалось бы на первый взгляд все просто: «анемия, значить надо железо». Но… нет! 🩸Анемия - это сигнал, что нужно искать причину, а не просто пить железо. А анализ крови - это простой, но информативный шаг к правильной диагностике. 💬 А у вас есть анемия? Ваш врач обращает внимание на показатели анализа крови? Давно проверяли ли почки, особенно пожилым родственникам?
Девочки, особенно БЕРЕМЕННЫЕ! Я не в первый раз замечаю, поэтому решила написать! При постановке на учет, по протоколу мы сдаём множество анализов, но ферритин и железо, к сожалению, туда не входит. Просите дать вам направление, даже если гемоглобин у вас в норме! Сама столкнулась с данной ситуацией! Гемоглобин у меня всю жизнь идеальный, беременная сыном ходила и все врачи такие-вау, какая редкость такой гемоглобин у беременной, сын родился с анемией, исходя с этого, я решила со вторым ребенком проверить железо и ферритин, и тут то я нашла проблему! Железо в норме, а вот ферритин 24🤦🏽 ♀ Для некоторых врачей это норма, но на самом деле это скрытая анемия, ее даже не чувствуешь никак, из за нее у моего сына была анемия и если б в этот раз я не проверила, доча бы тоже с такой проблемой столкнулась! У моего сыночка вообще был ферритин 0!!! Подняла конечно, а если б не знала всего этого? У нас есть группа, где девочки моего срока, у одной из них тоже хороший гемоглобин, но ферритин пришел 4, железо тоже низкое! Гемоглобин просто показывает густоту крови, это не показатель анемии! На ттг тоже не дают обязательного направления, но он тоже противный и за ним надо следить Поэтому, вставая на учет обязательно просите направление на: - ферритин - железо - витамин д - ТТГ!!!! Если ферритин с железом низкие, нужно будет сдавать еще доп анализы б12, фолиевую и др, там уже скажут. Будьте здоровы!🥰
Девочки привет расскажите пожалуйста у кого у малыша была анемия железы дефицит как лечили как все прошло?вот анализ кто-то разбираться?
Девочки,сегодня гинеколог сказала мне что анализы показали мне низкий гемоглобин,недостаток железо,витамины для поднятия железо я могу пить во 2 триместре,что можно кушать для повышения?🥺вообщем у меня анемия(
Добрый день, мне лечение написала гинеколог-эндокринолог. Вот смотрю столько бадов, их можно в таком количестве принимать? Не будет плохо 🌚 Первый раз пью бады по назначении в таком количестве. Так же нашли анемию, дефицит железо.
Диляра ·
Ферритин однозначно низкий . Он должен быть ваш вес плюс 20
Настасья·
Мама двоих (1 год, 8 лет)
И ферритин и железо низкие
Вероника ·
Ферритин низкий
Да и в12 я бы тоже немного подняла
Tim❤️·
Мама двоих (2 года, 5 лет)
Низкий ферритин
Юлия·
В ожидании первенца
У Вас показатели анемии подходят к нижнему значения референса.... Нужна помощь в поднятии ферритина))
Анастасия ·
Мама дочки (4 года)
Могу сказать только про ферритин, считается что в норме его показатель равен весу
Анна··
В ожидании первенца
Значит точно низкий, спасибо