Эндометриоз у девочек: факты, симптомы, диагностика и лечение

⠀

⚡️Тема эндометриоза очень актуальна в наше время.

⠀

Существует убеждение, что эндометриоз — это болезнь взрослых женщин. Так ли это?

⠀

По данным литературы около 60% женщин репродуктивного возраста, страдающих тяжелым эндометриозом, отмечали появление первых симптомов эндометриоза еще в раннем подростковом возрасте.

⠀

📌У кого эндометриоз, задумайтесь над этим, вспоминаете ли вы отдалённые симптомы ещё с детства?

⠀

Более того, описаны факты выявления раннего эндометриоза у девочек, возможно до менархе (первой менструации).

Примерно у 50% подростков с хронической тазовой болью при лапароскопии диагностируется эндометриоз‼️

⠀

Развитие патологии у девочек отличается от взрослых: на первый план выходит эмбриональная причина образования эндометриоза.

⠀

А также появились данные, говорящие о влиянии полового криза новорожденных («неонатальная менструация»), который встречается примерно у 5% новорожденных девочек.

⠀

Клинические исследования показали, что «неонатальная менструация» служит признаком стресса плода на поздних сроках беременности, может приводить к тому, что эмбриональные клетки — предшественники эндометрия попадают в полость малого таза и выживают там до тех пор, пока их не активирует пубертатный период и менархе.

⠀

⚡️Важное значение имеет влияние течения самой беременности на развитие у плода предрасположенности к эндометриозу, а именно:

✔️воздействие эстрогенов, гормональная терапия;

✔️наследственность❗️

✔️курение;

✔️факторы питания (в том числе избыточное употребление сои);

✔️искусственное вскармливание.

⠀

⚠️Основной симптом эндометриоза у подростков — БОЛЬ🫣

⠀

Причем на ранних стадиях формирования эндометриоща она может быть максимально выражена❗️

⠀

С чем следуют дифференцировать болевой синдром, связанный с эндометриозом у девочек?

⠀

✔️Воспалительный процесс в придатках матки;

⠀

▪️Важное отличие — отсутствие связи возникновения боли с фазой менструального цикла;

⠀

▪️Отсутствие характерной резкой болезненности в местах типичного расположения эндометриоидных гетеротопий (крестцово-маточные, широкие связки матки, брюшина позадиматочного пространства);

⠀

▪️Одинаковые данные осмотра в любую фазу цикла.

⠀

✔️Дисменорея, обусловленная избытком синтеза простогландинов у девочек.

⠀

Естественно, те женщины, которую напрямую столкнулись с этим грозным заболеванием, хотят уберечь от него своих девочек. Ведь мы уже знаем, что одним из факторов эндометриоза является наследственность❗️

⠀

Поэтому первый вопрос, который стоит задать — как ДИАГНОСТИРОВАТЬ эндометриоз❓

🔎ДИАГНОСТИКА:

⠀

🔸Влагалищное исследование или ректо-бдоминальное исследование у девочек, не живущих половой жизнью;

🔸УЗИ органов малого таза;

🔸МРТ (особенно важно для степени распространения ретроцервикального эндометриоза, спаечного процесса, дифференциальной диагностики эндометриоидных кист яичников с другими опухолевидными образованиями органов малого таза и истинными опухолями яичников);

🔸Лапароскопия — используется не только как средство диагностики, но и лечения. Рецидив эндометриоза после лапароскопического лечения оценивается в 21,5% на 2 года и 40-50% на 5 лет.

✅Основные цели лечения:

⠀

1️⃣ Конечно же, устранение  болевого синдрома!

⠀

2️⃣ Предотвращение распространения эндометриоза в смежные органы;

⠀

3️⃣ Сохранение репродуктивной функции девушек.

⠀

🩺Как представлена на сегодня консервативная терапия:

⠀

💊Обезболивающие препараты:

⠀

Боль — самый главный симптом эндометриоза у многих женщин.

⠀

Сюда входят нестероидные препараты (нурофен, вольтарен, ибупрофен и т. д.).

⠀

💊Гормональное лечение.

⠀

💊Хирургическое лечение:

⠀

Показания к хирургическому лечению генитального эндометриоза:

▪️эндометриоидные кисты яичников;

▪️распространенный эндометриоз по данным МРТ;

▪️ретроцервикальный эндометриоз;

▪️наличие противопоказаний к проведению гормональной терапии;

▪️отсутствие эффекта от гормональной терапии;

▪️выраженный болевой синдром;

▪️сомнение в диагнозе, подозрение на хирургическую патологию (диагностическая лапароскопия).

🩺Профилактика эндометриоза у девочек должна начинаться еще до рождения‼️:

⠀

✅Планирование беременности

✅Рациональное питание

✅Отказ от приема ненужных лекарственных препаратов

✅Раннее наблюдение девочки у детского гинеколога при наличии отягощенной наследственности

✅Своевременное лечение эндометриоза — профилактика прогрессирования и распространенных форм.