Мамлайф
Мамлайф
Приложение для мам
Колесникова Светлана
Колесникова Светлана
·гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей

АГ при беременности: осложнения, виды и контроль давления

post image

🆘Хотелось бы обсудить с вами важную тему сегодня:

ГИПЕРТОНИЯ У БЕРЕМЕННЫХ.

Артериальная гипертония (АГ) при беременности является самой частой экстрагенитальной патологией, диагностируется у 7–30% беременных и служит основной причиной гибели матерей.

⚠️Осложнениями беременности при АГ являются:

▪️фетоплацентарная недостаточность;

▪️перинатальная смертность;

▪️преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;

▪️острая почечная недостаточность;

▪️острая сердечная недостаточность;

▪️эклампсия, экламптическая кома;

▪️ДВС-синдром;

▪️инсульт.

В развитых странах эти осложнения являются также второй непосредственной причиной младенческой смертности.

Что же такое АГ❓

Артериальная гипертензия (АГ) — состояние, характеризующееся повышенным уровнем артериального давления (АД): величины систолического давления (САД) крови выше 140 мм рт. ст., а диастолического давления (ДАД) крови выше 90 мм рт. ст.

Или повышение САД на 30 мм рт. ст. и/или ДАД на 15 мм рт. ст. — у женщин с исходной гипотонией по сравнению с исходным АД в I триместре беременности.

🆘 Инсульты, как осложение АГ, у женщин одинаково часто развиваются как во время родов, так и в раннем послеродовом периоде, и в 90% случаев являются геморрагическими.

🟡КАКИЕ ВИДЫ АГ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ ЕСТЬ:

1️⃣Гестационная (индуцированная беременностью) — это повышение АД, впервые зафиксированное после 20-й недели беременности и не сопровождающееся повышением белка в моче.

Диагноз «гестационная АГ» может быть выставлен только в период беременности!

2️⃣Хроническая артериальная гипертензия (Гипертоническая болезнь) — АГ, уже существовавшая до беременности.

3️⃣Вторичная (симптоматическая) артериальная гипертензия.

‼️Одним из грозных осложнений АГ, обуславливающим высокую материнскую и перинатальную смертность, является развитие преэклампсии и эклампсии‼️

4️⃣Преэклампсия (ПЭ) — мультисистемное патологическое состояние, возникающее во второй половине беременности (после 20-й недели), характеризующееся артериальной гипертензией в сочетании с наличием белка в моче (≥ 0,3 г/л в суточной моче), часто отеками и проявлениями полиорганной недостаточности.

5️⃣Эклампсия — возникновение судорожного приступа или серии судорожных приступов у беременной женщины с клиникой преэклампсии, которые не могут быть объяснены другими причинами (эпилепсия, инсульт, опухоль и др.).

⚠️Эклампсия развивается на фоне преэклампсии любой степени тяжести, а не является проявлением максимальной тяжести преэклампсии!

Сталкивались ли вы с АГ во время беременности? Как удавалось контролировать давление? Удалось ли избежать осложнений?

87

Комментарии

tanchikt34

ТатьянаМама троих детей, ждёт четвёртого

А как называется гипертония, впервые возникшая при беременности, но на раннем сроке?

Ответить

doctorksn

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

@mexatronuk, значит были подъемы, которые вы не замечали. А на фоне беременности процесс ухудшился

Ответить

tanchikt34

ТатьянаМама троих детей, ждёт четвёртого

@doctorksn как только случился первый подъём сразу заметила, были дикие боли в затылке, при том, что поднялось до 120 всего, потом выше и выше 170 был максимум. Потом родила, ещё какое то время давление держалось, потом верхнее перестало подниматься, поднималось нижнее, например 120 /105 и так далее. Уже всё позади, просто стало интересно

Ответить

tanchikt34

ТатьянаМама троих детей, ждёт четвёртого

@mexatronuk спросила, потому что никто из врачей не назвал причину, хоть и обследовали вдоль и поперёк

Ответить

dariakazan12

ДарьяВ ожидании первенца

Добрый день давление свое 120/80 до беременности повышалось 130-140

Сейчас всю беременность 130-140 на 80

Допегит сказали пить только когда 140 но он не снижает. Кардиолог ставила смад все в норме оказалось гипертензию не поставили но давление 140 так и держится сейчас 30 недель врач не говорит не про скорую не про госпитализацию магний и допегит пить только

Чувствую себя хорошо анализы все хорошие

Ответить

doctorksn

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

Здравствуйте! Допегит принимают постоянно, а не разово. Контролируйте и при малейших жалобах - к врачу.

Ответить

zalifa93

Залифа НМама двоих (2 года, 5 лет)

Давление 160 +- было

Допегит пила, второго рожать шла 170 было верхнее

Вроде норм все

Ответить

julie_bondareva

ЮлияВ ожидании первенца

У меня было в первом триместре разово!! повышение давление до 135/90. Хотя я уверена, что надо было просто измерить ещё пару раз (измеряла не я, врачи). Набегалась к терапевту, кардиологу, гематологу. Понаписали в мед карте, что у меня АГ, назначили допегит, потом в роддоме долго пытались понять, для чего…отменили допегит. В итоге ни разу не поднималось давление при самостоятельном ведении дневника, риск преэклампсии низкий, все анализы в норме.

Кардиомагнил все равно назначили (обосновали, что из-за двойни), ещё и не 18ой неделе. Не пила, так как гематолог сказала, что у меня нет повода его пить, тем более после 16ти недель. Были бы риски и до 16ти недель, тогда да. Вообщем, доверилась гематологу.

Ответить

doctorksn

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

Если есть сомнения есть суточное мониторирование давления..

Ответить

ellunya

ЭллаМама дочки (2 года), беременна (7 нед.)

Спасибо. Стоял диагноз риск преэклампсии, пила кардиомагнил с 16н до 37н.отеков не было. диету прописывали много белка, и никакого сладкого. Скажите, если моё нормальное давление это 90/60, а во время всей беременности у меня 125/90 было, это повышенное давление? я ничего плохого не чувствовала от этого давления.

Ответить

doctorksn

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

Да, повышение на 30-35 мм от рабочего считается гипертензией и требует контроля и наблюдения

Ответить

ellunya

ЭллаМама дочки (2 года), беременна (7 нед.)

@doctorksn спасибо💕

Ответить

hellenwind

ЕленаМама сына-младенца

Была гестационная АГ с 33-34 недели, началось с резкого подъёма ад до 170/100, госпитализировали, капали магнезию весь день, толку чуть. К вечеру только, когда мне привезли допегит и Нифедипин, ад спало. Заразили ковидом, выписали домой 😁 Пила потом допегит по 4-6 раз в сутки регулярно, но всё равно ад было 135-140 стабильно. Отёков больших не было, как и белка в моче, преэклампсию не ставили. Родила в 40,3, стимулировали, в родах ад было высоченное, цифры не сказали. После родов всё прошло: и ад, и насморк, и отёки 😁

Ответить

doctorksn

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

Хорошо, что без осложнений

Ответить

krikriss

Христина А.Мама сына-младенца

Была тяжёлая приэклапсия весь 3ий триместр, мои гинеколог пропустила это🤦‍♀️

У меня были жалобы на сильные отеки , и высокое давление , чувствовала я себя отвратительно. На что врач говрила воду не пить и на диету меня пыталась посадить 🤦‍♀️

Я чуть не потеряла сына 🥺

Ответить

doctorksn

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

Неужели где-то ещё лечат диетой 😰

Ответить

oxi.l.

ОксанаМама двоих (младенец)

В первую беременность преэклампсия, которую врач в жк утаила, жалобы были что сильнейшие отёки что ходить не могла без боли, давление 150-160 не чувствовала, говорила анализы не нужны и что я просто очень много воды пью и ем одно солёное, сказала полностью исключить соль и воду сократить до 300мл в день🤦‍♀️ боже, если б я знала раньше об этом. В субботу была на приёме, отмахивалась тем же самым, в воскресенье утром госпитализировали в тяжёлом состоянии, смогли протянуть беременность всего 3 недели😔 экс в 32недели, реанимация дочи в крайне тяжёлом состоянии, куча диагнозов и 2 месяца в опн, кроха 1070 всего родилась😔 оказывается белок повысился в 23 недели.

Ответить

oxi.l.

ОксанаМама двоих (младенец)

@kononenko.khristina у меня оба на смеси, + в том, что я не привязана "а вдруг проголодается" и могу оставить с мамой на час-два и выйти по делам. Тоже сильный стресс был, ещё и развод, ушла доче 4мес было, начала полноценно жить и обратила на себя внимание только когда ей было почти 7 мес, тут и узнала что беременна, отсутствие цикла списывала на стресс т.к. сталкивалась с этим, ничего, вторая беременность далась легче, ЕР после ЭКС 💪

Ответить

lena_smorodinka

ЛенаМама двоих (младенец)

Ох. А моя меня наоборот с давлением одним ложила в больницу

Ответить

anastasiate

АнастасияМама двоих (младенец)

Обе беременности с высоким давлением. Вне беременности давление в норме, а в беременности выше 170. Два гипотензивных препарата принимала, но не особо помогало. Самое страшное, что давление высокое не чувствовала. Дважды в последнюю Беременность увозили на скорой с приема в жк. Проходила обе беременности полное обследование в перинатальном центре, все в норме. Роды и первые и вторые тяжёлые, после первых ребенок попал в реанимацию. Боюсь в третью беременность как будет 😔

Ответить

anastasiate

АнастасияМама двоих (младенец)

@doctorksn к сожалению я такое первый раз слышу. Врачи я так понимаю вряд ли данный синдром рассматривали как причину. Спасибо

Ответить

black_lama

Heda~Мама троих детей, ждёт четвёртого

У заловки была преэклампсия, все три беременности.

Первые два экстренн. кесарево, третьи плановое. Гипертония, белок, отёки.

Сложные беременности у неё.

Ответить

doctorksn

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

После первой тяжёлой беременности нужно было обследоваться

Ответить

emena888

НаталияМама двоих (младенец)

Сталкнулась с АГ в третью Б. Принимала кардиомагнил до 37 недели (на скрининге риск ПЭ 1:16) И всю беременность допегит. С 35 недели стационар, там капельницы с магнезией. В родах таблеток 8 наверное приняла допегита.

Ответить

doctorksn

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

Хорошо, что все обошлось!

Ответить

koval1988

ЮлияВ ожидании первенца

У меня идёт 36 неделя, врач сказала что будем отменять кардиомагнил через неделю. Стоит ли отменять его или до родов так и принимать?

Ответить

yana.pasht

Яна Мама двоих (4 года, 8 лет)

К сожалению моя 2 беременность была осложнена повышением АД, ФПН и как итог сын с дцп, рождён на 32 неделе, но весил 1200. Причём я до сих пор не знаю, что именно произошло. Т.е. на 20 неделе на скоининге и доплере у меня была нарушение кровотока 1 степени, решили вопрос курантилом. Но при этом результат был - кровоток но нижней границе нормы. Моя врач в жк сказала нечего тебе кровь разжижать, я ничего не принимала. Так к 30 неделе у меня начало подниматься давление, увезли меня 170/110. Страх был дикий, держали меня в стационаре с давлением 140/90, была на магнезии и кололи гипарин. Лучше не становилось, ходила как космонавт. У ребёнка ничего не улучшилось. Воды были с индексом 3. Ни прибавил сын ни грамма. Анализы у меня были всегда хорошие. Короче это моя боль. Давление мерила каждый день, потому что у меня синдром белого халата и у врача всегда выше давление, но в пределах нормы.

Ответить

yana.pasht

Яна Мама двоих (4 года, 8 лет)

@doctorksn все хорошо, никаких рисков

Ответить

lena_smorodinka

ЛенаМама двоих (младенец)

У меня был огромный риск пэ. Давление повышалось на приеме у врача. Контролировала постоянно. И пила послушно кардиомагнил и допегит в постоянку. Отеков и белка ни разу не было. Обошлось. Но я послушная. Принимала что прописывали и всегда давление на контроле

Ответить

marialavanda

МарусяМама двоих (младенец)

В эту беременность на сроке 38 недель после ссоры с мужем была транзиторно-ишемическая атака, повышенное давление. Вспышки в глазах, потеряла речь, онемение пальцев. Было очень страшно, думала инсульт. Поднялось до 160/100. Лежала ночь в реанимации. Потом все анализы в норме, никаких отклонений. Сейчас на допегите. Но боюсь как поведу себя в родах. Доктор, что думаете?

Ответить

doctorksn

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

Рожать нужно в высококвалифицированном роддоме. И дообследоваться . Ссора - не повод для ТИА

Ответить

marialavanda

МарусяМама двоих (младенец)

@doctorksn, мрт, белок, коуолограмма, офтальмолог, СМАД - все чисто и в норме.. врачи решили что просто перенервничала, «неуточненная ПЭ». А мне страшно от неизвестности и непонимания что это было. Рожать планирую в 4

Ответить

mariyakl

Мария Мама двоих (1 год, 3 года)

В первую беременность было повышенное давление

Последние 3-4 недели уже за 150/100. И отеки ужасные

Доходило до маразма, что я мерила давление пятьсот раз на дню и в ужасах представляла какие проблемы будут у ребенка. В 38 недель сама пришла и сдалась в роддом, так как сил уже не было. Переживала очень сильно. В роддоме контролировали, анализы, моча постоянно. Слава богу родила через неделю в 39 недель ЕР

Во вторую, к счастью, давление было наоборот понижено. Чувствовала себя не очень, но зато так не волновалась

Ответить

doctorksn

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

Хорошо, что во второй раз миновало !

Ответить

re4ka

ЕленаМама дочки (3 года)

Было повышение давления с начала 7й недели

Т.е, если рабочее у меня всегда было 90/60, и я бегала и порхала, тут стало подниматься 120 и выше. Я изнемогаю, с работы отпросилась к терапевту, а он мне - попейте аскорбинку с глюкозой и пустырник. Пришла в аптеку, спрашиваю что можно от повышенного при беременности, мне отвечают ничего🤷‍♀️ А пустырника настойку дала🤦‍♀️

а я до этого не принимала подобное, даже не знала, что она на спирту, я её как открыла и понюхала, мне чуть хуже не стало.

Ну и тем же вечером я на Скорой оказалась с давлением 130.. Почти до утра мне чем-то давление капельницей снижали. Дня через 3 полегчало в целом. Потом доктор назначила Допегитом спасаться в случае повышения подобного

Ответить

doctorksn

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

@reka.lena4ka, потому что нужно один раз увидеть, чтобы никогда не отмахиваться.. Врач, никогда не работавший в экстренной медицине, мыслит иначе

Ответить

re4ka

ЕленаМама дочки (3 года)

@doctorksn, про приёмный покой тоже есть что сказать (а ведь они могли бы быть тоже порасторопнее), но слава Богу в самом стационаре сразу стали помогать, а не ждать утра, хотя я у них оказалась тогда ближе к полуночи.

Ответить

doctorksn

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

@reka.lena4ka, хорошо, что все закончилось хорошо!🙏🏻

Ответить

alinkamchs

АлинаМама сына (1 год)

Пила нифедипин(позже амлодипин), хотя всю беременность всегда давление в норме было практически. В 35 недель попала в патологию с высоким белком в моче, отеки мои никого не интересовали.

Итог: роды в 37 недель, во время родов судорожный приступ.

Ответить

doctorksn

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

@alinkamchs, нет, совсем не факт, что будет. Важно правильно подготовиться к беременности

Ответить

alinkamchs

АлинаМама сына (1 год)

@doctorksn спасибо)

Ответить

alinkamchs

АлинаМама сына (1 год)

@jennem_jennem да

Ответить

kotaadamidi

КатеринаМама дочки (5 лет), беременна (21 нед.)

А какая профилактика этих состояний? Особенно интересует пэ. Следить за весом и прибавками?

Ответить

doctorksn

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

@kotaadamidi, есть смысл! Как нет! Вы должны понимать аспирин 150 мг!!

Ответить

kotaadamidi

КатеринаМама дочки (5 лет), беременна (21 нед.)

@doctorksn может мне начать его принимать? Ну скажите пожалуйста! У меня ещё риск зрп 1:47. Вот она прописала курантил + Актовегин. 3 недели пьем, две нет. Может начать аспирин мне? А какой? А когда? Утром?

Ответить

doctorksn

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

@kotaadamidi, вам нужна нормальная консультация, приходите или онлайн, все решим! Но лучше в 15 нед, чем не принимать вообще. Ну и плюс есть другие моменты

Ответить

amina_0595

АминаМама троих детей, ждёт четвёртого

У меня наоборот пониженное в эту бер ( в теч дня резко может упасть

Ответить

doctorksn

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

@amina_antalya, после 20 нед давление нормализуется обычно

Ответить

amina_0595

АминаМама троих детей, ждёт четвёртого

@doctorksn, очень надеюсь 🙏🏻❤️ так пугает это состояние

Ответить

alena_i_deti

Алена ЕфимоваМама двоих (2 года, 5 лет)

Обе беременности было повышенное давление. Пила допегит, суммарно четыре раза лежала на сохранении. Даже не думала, что это так опасно

Ответить

iiiiiiiiiiiiiiiizz

iiiiiiiiiiiiiiiizzМама двоих (3 года, 4 года)

В обе беременности пила допегит, нифедипин, еще какое то лекарство.

Тяжелые роды, и проблемы у старшего ребенка.

Ответить

doctorksn

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

Вне беременности есть давление?

Ответить

iiiiiiiiiiiiiiiizz

iiiiiiiiiiiiiiiizzМама двоих (3 года, 4 года)

@doctorksn Очень редко, за год от силы раза 2. Со старшим было с 11 недель, а с младшей недель с 5 . но что интересно, что с старшим, что с младшей, цифры ад были одинаковые.

Ответить

17 мая- Всемирный день борьбы с гипертензией (World Hypertension Day) ⠀ И я не могу пройти мимо особо тяжёлого состояния…

17 мая- Всемирный день борьбы с гипертензией (World Hypertension Day) ⠀ И я не могу пройти мимо особо тяжёлого состояния артериальной гипертензии у беременных — преэклампсии. ⠀ ⚠ Преэклампсия (ПЭ) — мультисистемное патологическое состояние, возникающее во второй половине беременности (после 20-й недели), характеризующееся артериальной гипертензией в сочетании с наличием белка в моче (≥ 0,3 г/л в суточной моче), часто отеками и проявлениями полиорганной недостаточности. Является предшественником эклампсии. ⠀ 🆘 Эклампсия — крайне тяжёлое состояние ; основное клиническое проявление — судорожный приступ с потерей сознания, сопровождается артериальной гипертензией, отёками, протеинурией, кровоизлиянием в мозг, отслойкой плаценты, угрозой гибели плода, является значимым важным фактором материнской смертности . Обычно эклампсия развивается в III триместре беременности или в течение 24 ч после родов. ❓Основными предвестниками эклампсии являются головная боль, артериальная гипертензия и судорожная готовность. В 30% случаев эклампсия развивается внезапно без предвестников‼ ⠀ ⚠ Преэклампсия/эклампсия на фоне хронической АГ или заболеваний почек и диагностируется у беременных в случаях: ✔ появления после 20 недель впервые протеинурии (0,3 г белка и более в суточной моче) или заметного увеличения ранее имевшейся протеинурии; ✔ прогрессирования АГ у женщин, АД у которых до 20 недели беременности контролировалось; ✔ появления после 20 недель признаков полиорганной недостаточности; ✔ нарастание отёков. ⠀ ПЭ на фоне хронической АГ с неблагоприятным прогнозом развивается почти в 22%, в 55% случаев гестационная артериальная гипертензия прогрессирует в ПЭ. ⠀ ПЭ осложняет течение 2-5% всех беременностей, осложняется эклампсией в 0,03-0,1% и HELLP-синдромом в 0,17-0,8% случаях. ⠀ ⚠ Ежегодно во всем мире более 50 тыс.женщин погибает по время беременности из-за осложнений, связанных с АГ и ПЭ‼ ⠀ 🔴 Поэтому при скачках АД, появлении и нарастании белка в моче мы не молчим, не скрываем от врача, не сидим дома, а вызываем скорую 🟣 Диагностика преэклампсии: ▪ Критерии диагностики: Артериальная гипертензия определяется как АД ≥139/90 мм рт. ст. при двух измерениях с интервалом не менее 4 часов (либо на 30 мм рт. ст от рабочего низкого уровня АД) ▪ Ранние маркеры: Современные схемы обследования включают оценку факторов риска (ожирение, сахарный диабет, хроническая гипертензия) и биохимических маркёров (например, sFlt-1/PlGF-соотношение), которые позволяют выявлять пациенток с высоким риском развития преэклампсии на ранних сроках беременности . Расчет проводится во время 1 скрининга беременности ▪ Расчет персонального риска по специальным шкалам 🟣 Профилактика и лечение Эффективные методы: 1. Сульфат магния - препарат первой линии для профилактики судорог при тяжёлой преэклампсии. 2. Низкие дозы аспирина (75–150 мг/сут) рекомендованы беременным из групп риска с 12 по 36 неделю беременности 3. Кальций (1,5–2 г/сут) - снижает риск преэклампсии в регионах с дефицитом этого элемента. Неэффективные или спорные подходы: • Витамины E, C и D - не доказали влияния на частоту осложнений. • Ограничение соли (менее 5 г/сут) и постельный режим - не снижают риски. ⠀ Страдаете артериальной гипертензией? Сталкивались с преэклампсией?

Девочки! У кого первая беременность была с осложнениями ( синдром HELP, гестоз, преэклампсия), сейчас вторая…

Девочки! У кого первая беременность была с осложнениями ( синдром HELP, гестоз, преэклампсия), сейчас вторая беременность или больше как ходите? Что врачи говорят?

Ицн, гестационная артериальная гипертензия, преэклампсия, ВУИ (под вопросом), преждевременное старение плаценты,…

Ицн, гестационная артериальная гипертензия, преэклампсия, ВУИ (под вопросом), преждевременное старение плаценты, маловодье, анемия, ЗВУР. диагнозы мы собирали охапками.... как я выходила, мне не известно. А врач, вероятно, вообще выдохнула с облегчением. Все это, к счастью, уже позади)))

Естественные роды: риск или норма? Кто родил без травм?

Нас опять перенесли на неделю((( ведут к естественным родам, я категорически не хочу рисковать. Вот тебе и контракт. Единственная беременность за 38 лет!! Ребенок под 4 кг уже. Что за тренд на естественные роды!?? У меня что не знакомая, то какая-то кошмарная история с разрывами, разрезами, травмами у малышей, недавно у знакомой у малышки ключичка сломана была и т д. Кто-то вообще родил нормально без осложнений? Чтобы по плану и без травм? Дополнения: удивительно, когда аргументом для естественных родов является следующая беременность (я за 38 лет моей жизни один раз смогла забеременеть, о какой второй беременности размышляют все, если это единственное чудо за всю жизнь)