АГ при беременности: осложнения, виды и контроль давления
🆘Хотелось бы обсудить с вами важную тему сегодня:
⠀
ГИПЕРТОНИЯ У БЕРЕМЕННЫХ.
⠀
Артериальная гипертония (АГ) при беременности является самой частой экстрагенитальной патологией, диагностируется у 7–30% беременных и служит основной причиной гибели матерей.
⠀
⚠️Осложнениями беременности при АГ являются:
⠀
▪️фетоплацентарная недостаточность;
▪️перинатальная смертность;
▪️преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
▪️острая почечная недостаточность;
▪️острая сердечная недостаточность;
▪️эклампсия, экламптическая кома;
▪️ДВС-синдром;
▪️инсульт.
⠀
В развитых странах эти осложнения являются также второй непосредственной причиной младенческой смертности.
⠀
Что же такое АГ❓
⠀
Артериальная гипертензия (АГ) — состояние, характеризующееся повышенным уровнем артериального давления (АД): величины систолического давления (САД) крови выше 140 мм рт. ст., а диастолического давления (ДАД) крови выше 90 мм рт. ст.
⠀
Или повышение САД на 30 мм рт. ст. и/или ДАД на 15 мм рт. ст. — у женщин с исходной гипотонией по сравнению с исходным АД в I триместре беременности.
⠀
🆘 Инсульты, как осложение АГ, у женщин одинаково часто развиваются как во время родов, так и в раннем послеродовом периоде, и в 90% случаев являются геморрагическими.
🟡КАКИЕ ВИДЫ АГ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ ЕСТЬ:
⠀
1️⃣Гестационная (индуцированная беременностью) — это повышение АД, впервые зафиксированное после 20-й недели беременности и не сопровождающееся повышением белка в моче.
⠀
Диагноз «гестационная АГ» может быть выставлен только в период беременности!
⠀
2️⃣Хроническая артериальная гипертензия (Гипертоническая болезнь) — АГ, уже существовавшая до беременности.
⠀
3️⃣Вторичная (симптоматическая) артериальная гипертензия.
⠀
‼️Одним из грозных осложнений АГ, обуславливающим высокую материнскую и перинатальную смертность, является развитие преэклампсии и эклампсии‼️
⠀
4️⃣Преэклампсия (ПЭ) — мультисистемное патологическое состояние, возникающее во второй половине беременности (после 20-й недели), характеризующееся артериальной гипертензией в сочетании с наличием белка в моче (≥ 0,3 г/л в суточной моче), часто отеками и проявлениями полиорганной недостаточности.
⠀
5️⃣Эклампсия — возникновение судорожного приступа или серии судорожных приступов у беременной женщины с клиникой преэклампсии, которые не могут быть объяснены другими причинами (эпилепсия, инсульт, опухоль и др.).
⠀
⚠️Эклампсия развивается на фоне преэклампсии любой степени тяжести, а не является проявлением максимальной тяжести преэклампсии!
⠀
Сталкивались ли вы с АГ во время беременности? Как удавалось контролировать давление? Удалось ли избежать осложнений?
iiiiiiiiiiiiiiiizz·
Мама двоих (3 года, 4 года)
В обе беременности пила допегит, нифедипин, еще какое то лекарство.
Тяжелые роды, и проблемы у старшего ребенка.
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
Вне беременности есть давление?
iiiiiiiiiiiiiiiizz··
Мама двоих (3 года, 4 года)
Очень редко, за год от силы раза 2. Со старшим было с 11 недель, а с младшей недель с 5 . но что интересно, что с старшим, что с младшей, цифры ад были одинаковые.
Алена Ефимова·
Обе беременности было повышенное давление. Пила допегит, суммарно четыре раза лежала на сохранении. Даже не думала, что это так опасно
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
Нужно наблюдаться у кардиолога
Амина·
У меня наоборот пониженное в эту бер ( в теч дня резко может упасть
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
@amina_antalya, после 20 нед давление нормализуется обычно
Амина··
очень надеюсь 🙏🏻❤️ так пугает это состояние
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
@amina_antalya, так часто бывает
Катерина·
А какая профилактика этих состояний? Особенно интересует пэ. Следить за весом и прибавками?
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
есть смысл! Как нет! Вы должны понимать аспирин 150 мг!!
Катерина··
может мне начать его принимать? Ну скажите пожалуйста! У меня ещё риск зрп 1:47. Вот она прописала курантил + Актовегин. 3 недели пьем, две нет. Может начать аспирин мне? А какой? А когда? Утром?
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
вам нужна нормальная консультация, приходите или онлайн, все решим! Но лучше в 15 нед, чем не принимать вообще. Ну и плюс есть другие моменты
Алина·
Мама сына (1 год)
Пила нифедипин(позже амлодипин), хотя всю беременность всегда давление в норме было практически. В 35 недель попала в патологию с высоким белком в моче, отеки мои никого не интересовали.
Итог: роды в 37 недель, во время родов судорожный приступ.
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
нет, совсем не факт, что будет. Важно правильно подготовиться к беременности
Алина··
Мама сына (1 год)
спасибо)
Алина··
Мама сына (1 год)
@jennem_jennem да
Елена·
Было повышение давления с начала 7й недели
Т.е, если рабочее у меня всегда было 90/60, и я бегала и порхала, тут стало подниматься 120 и выше. Я изнемогаю, с работы отпросилась к терапевту, а он мне - попейте аскорбинку с глюкозой и пустырник. Пришла в аптеку, спрашиваю что можно от повышенного при беременности, мне отвечают ничего🤷♀️ А пустырника настойку дала🤦♀️
а я до этого не принимала подобное, даже не знала, что она на спирту, я её как открыла и понюхала, мне чуть хуже не стало.
Ну и тем же вечером я на Скорой оказалась с давлением 130.. Почти до утра мне чем-то давление капельницей снижали. Дня через 3 полегчало в целом. Потом доктор назначила Допегитом спасаться в случае повышения подобного
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
@reka.lena4ka, потому что нужно один раз увидеть, чтобы никогда не отмахиваться.. Врач, никогда не работавший в экстренной медицине, мыслит иначе
Елена··
про приёмный покой тоже есть что сказать (а ведь они могли бы быть тоже порасторопнее), но слава Богу в самом стационаре сразу стали помогать, а не ждать утра, хотя я у них оказалась тогда ближе к полуночи.
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
@reka.lena4ka, хорошо, что все закончилось хорошо!🙏🏻
Мария ·
Мама двоих (1 год, 3 года)
В первую беременность было повышенное давление
Последние 3-4 недели уже за 150/100. И отеки ужасные
Доходило до маразма, что я мерила давление пятьсот раз на дню и в ужасах представляла какие проблемы будут у ребенка. В 38 недель сама пришла и сдалась в роддом, так как сил уже не было. Переживала очень сильно. В роддоме контролировали, анализы, моча постоянно. Слава богу родила через неделю в 39 недель ЕР
Во вторую, к счастью, давление было наоборот понижено. Чувствовала себя не очень, но зато так не волновалась
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
Хорошо, что во второй раз миновало !
Маруся·
В эту беременность на сроке 38 недель после ссоры с мужем была транзиторно-ишемическая атака, повышенное давление. Вспышки в глазах, потеряла речь, онемение пальцев. Было очень страшно, думала инсульт. Поднялось до 160/100. Лежала ночь в реанимации. Потом все анализы в норме, никаких отклонений. Сейчас на допегите. Но боюсь как поведу себя в родах. Доктор, что думаете?
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
Рожать нужно в высококвалифицированном роддоме. И дообследоваться . Ссора - не повод для ТИА
Маруся··
мрт, белок, коуолограмма, офтальмолог, СМАД - все чисто и в норме.. врачи решили что просто перенервничала, «неуточненная ПЭ». А мне страшно от неизвестности и непонимания что это было. Рожать планирую в 4
Яна ·
Мама двоих (4 года, 8 лет)
К сожалению моя 2 беременность была осложнена повышением АД, ФПН и как итог сын с дцп, рождён на 32 неделе, но весил 1200. Причём я до сих пор не знаю, что именно произошло. Т.е. на 20 неделе на скоининге и доплере у меня была нарушение кровотока 1 степени, решили вопрос курантилом. Но при этом результат был - кровоток но нижней границе нормы. Моя врач в жк сказала нечего тебе кровь разжижать, я ничего не принимала. Так к 30 неделе у меня начало подниматься давление, увезли меня 170/110. Страх был дикий, держали меня в стационаре с давлением 140/90, была на магнезии и кололи гипарин. Лучше не становилось, ходила как космонавт. У ребёнка ничего не улучшилось. Воды были с индексом 3. Ни прибавил сын ни грамма. Анализы у меня были всегда хорошие. Короче это моя боль. Давление мерила каждый день, потому что у меня синдром белого халата и у врача всегда выше давление, но в пределах нормы.
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
А на первом скрининге что было?
Яна ··
Мама двоих (4 года, 8 лет)
все хорошо, никаких рисков
Лена··
У меня был огромный риск пэ. Давление повышалось на приеме у врача. Контролировала постоянно. И пила послушно кардиомагнил и допегит в постоянку. Отеков и белка ни разу не было. Обошлось. Но я послушная. Принимала что прописывали и всегда давление на контроле
Юлия·
В ожидании первенца
У меня идёт 36 неделя, врач сказала что будем отменять кардиомагнил через неделю. Стоит ли отменять его или до родов так и принимать?
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
Да, до 36 недель
Наталия·
Мама двоих (младенец)
Сталкнулась с АГ в третью Б. Принимала кардиомагнил до 37 недели (на скрининге риск ПЭ 1:16) И всю беременность допегит. С 35 недели стационар, там капельницы с магнезией. В родах таблеток 8 наверное приняла допегита.
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
Хорошо, что все обошлось!
Heda~·
Мама троих детей, ждёт четвёртого
У заловки была преэклампсия, все три беременности.
Первые два экстренн. кесарево, третьи плановое. Гипертония, белок, отёки.
Сложные беременности у неё.
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
После первой тяжёлой беременности нужно было обследоваться
Анастасия·
Обе беременности с высоким давлением. Вне беременности давление в норме, а в беременности выше 170. Два гипотензивных препарата принимала, но не особо помогало. Самое страшное, что давление высокое не чувствовала. Дважды в последнюю Беременность увозили на скорой с приема в жк. Проходила обе беременности полное обследование в перинатальном центре, все в норме. Роды и первые и вторые тяжёлые, после первых ребенок попал в реанимацию. Боюсь в третью беременность как будет 😔
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
ryanik, АФС тоже исключили?
Анастасия··
к сожалению я такое первый раз слышу. Врачи я так понимаю вряд ли данный синдром рассматривали как причину. Спасибо
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
ryanik, причин много ..
Оксана·
Мама двоих (младенец)
В первую беременность преэклампсия, которую врач в жк утаила, жалобы были что сильнейшие отёки что ходить не могла без боли, давление 150-160 не чувствовала, говорила анализы не нужны и что я просто очень много воды пью и ем одно солёное, сказала полностью исключить соль и воду сократить до 300мл в день🤦♀️ боже, если б я знала раньше об этом. В субботу была на приёме, отмахивалась тем же самым, в воскресенье утром госпитализировали в тяжёлом состоянии, смогли протянуть беременность всего 3 недели😔 экс в 32недели, реанимация дочи в крайне тяжёлом состоянии, куча диагнозов и 2 месяца в опн, кроха 1070 всего родилась😔 оказывается белок повысился в 23 недели.
Оксана··
Мама двоих (младенец)
@kononenko.khristina у меня оба на смеси, + в том, что я не привязана "а вдруг проголодается" и могу оставить с мамой на час-два и выйти по делам. Тоже сильный стресс был, ещё и развод, ушла доче 4мес было, начала полноценно жить и обратила на себя внимание только когда ей было почти 7 мес, тут и узнала что беременна, отсутствие цикла списывала на стресс т.к. сталкивалась с этим, ничего, вторая беременность далась легче, ЕР после ЭКС 💪
Лена··
Ох. А моя меня наоборот с давлением одним ложила в больницу
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
и правильно сделала
Христина А.·
Была тяжёлая приэклапсия весь 3ий триместр, мои гинеколог пропустила это🤦♀️
У меня были жалобы на сильные отеки , и высокое давление , чувствовала я себя отвратительно. На что врач говрила воду не пить и на диету меня пыталась посадить 🤦♀️
Я чуть не потеряла сына 🥺
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
Неужели где-то ещё лечат диетой 😰
Елена·
Мама сына-младенца
Была гестационная АГ с 33-34 недели, началось с резкого подъёма ад до 170/100, госпитализировали, капали магнезию весь день, толку чуть. К вечеру только, когда мне привезли допегит и Нифедипин, ад спало. Заразили ковидом, выписали домой 😁 Пила потом допегит по 4-6 раз в сутки регулярно, но всё равно ад было 135-140 стабильно. Отёков больших не было, как и белка в моче, преэклампсию не ставили. Родила в 40,3, стимулировали, в родах ад было высоченное, цифры не сказали. После родов всё прошло: и ад, и насморк, и отёки 😁
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
Хорошо, что без осложнений
Элла·
Мама дочки (2 года), беременна (7 нед.)
Спасибо. Стоял диагноз риск преэклампсии, пила кардиомагнил с 16н до 37н.отеков не было. диету прописывали много белка, и никакого сладкого. Скажите, если моё нормальное давление это 90/60, а во время всей беременности у меня 125/90 было, это повышенное давление? я ничего плохого не чувствовала от этого давления.
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
Да, повышение на 30-35 мм от рабочего считается гипертензией и требует контроля и наблюдения
Элла··
Мама дочки (2 года), беременна (7 нед.)
спасибо💕
Юлия·
В ожидании первенца
У меня было в первом триместре разово!! повышение давление до 135/90. Хотя я уверена, что надо было просто измерить ещё пару раз (измеряла не я, врачи). Набегалась к терапевту, кардиологу, гематологу. Понаписали в мед карте, что у меня АГ, назначили допегит, потом в роддоме долго пытались понять, для чего…отменили допегит. В итоге ни разу не поднималось давление при самостоятельном ведении дневника, риск преэклампсии низкий, все анализы в норме.
Кардиомагнил все равно назначили (обосновали, что из-за двойни), ещё и не 18ой неделе. Не пила, так как гематолог сказала, что у меня нет повода его пить, тем более после 16ти недель. Были бы риски и до 16ти недель, тогда да. Вообщем, доверилась гематологу.
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
Если есть сомнения есть суточное мониторирование давления..
Залифа Н·
Мама двоих (2 года, 5 лет)
Давление 160 +- было
Допегит пила, второго рожать шла 170 было верхнее
Вроде норм все
Дарья·
В ожидании первенца
Добрый день давление свое 120/80 до беременности повышалось 130-140
Сейчас всю беременность 130-140 на 80
Допегит сказали пить только когда 140 но он не снижает. Кардиолог ставила смад все в норме оказалось гипертензию не поставили но давление 140 так и держится сейчас 30 недель врач не говорит не про скорую не про госпитализацию магний и допегит пить только
Чувствую себя хорошо анализы все хорошие
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
Здравствуйте! Допегит принимают постоянно, а не разово. Контролируйте и при малейших жалобах - к врачу.
Татьяна·
Мама троих детей, ждёт четвёртого
А как называется гипертония, впервые возникшая при беременности, но на раннем сроке?
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
@mexatronuk, значит были подъемы, которые вы не замечали. А на фоне беременности процесс ухудшился
Татьяна··
Мама троих детей, ждёт четвёртого
как только случился первый подъём сразу заметила, были дикие боли в затылке, при том, что поднялось до 120 всего, потом выше и выше 170 был максимум. Потом родила, ещё какое то время давление держалось, потом верхнее перестало подниматься, поднималось нижнее, например 120 /105 и так далее. Уже всё позади, просто стало интересно
Татьяна··
Мама троих детей, ждёт четвёртого
@mexatronuk спросила, потому что никто из врачей не назвал причину, хоть и обследовали вдоль и поперёк