У кого мультифолликулярные яичники(спкя),как долго не беременели? Как то лечат это?☹
МУЛЬТИФОЛЛИКУЛЯРНЫЕ ЯИЧНИКИ — НОРМА ИЛИ ПАТОЛОГИЯ? ⠀ Около 1/3 женщин репродуктивного возраста ставится диагноз «мультифолликулярные яичники», и многих запугивают бесплодием и назначают не нужное лечение. ⠀ Давайте разберемся в сути понятия⤵ ⠀ 📌МФЯ — ультразвуковой диагноз. Определение ультразвукового диагноза «мультифолликулярных яичников» дали М.В. Медведев, Б.И. Зыкин: это преходящие изменения в структуре яичников в виде множественных эхонегативных включений небольших размеров (5-10 мм), имеющих обратное развитие при отсутствии клинических или иных проявлений поликистозных яичников (СПКЯ). ⠀ 📌МФЯ — это состояние, при котором в яичниках на УЗИ визуализируется 8-10 и более фолликулов. ⠀ ☑ Причины мультифолликулярных изменений структуры яичников: ➖период полового созревания ➖молодой возраст ➖наследственность ➖стресс, постоянные психологические нагрузки ➖продолжительный прием оральных контрацептивов ➖период кормления грудью (повышенный уровень пролактина) ➖резкое похудение ➖ФГА ➖ожирение. ✅МФЯ — вариант нормы при: сохраненном менструальном цикле, отсутствии клинических признаков гиперандрогении и наличии овуляции. ⠀ И НЕ ТРЕБУЕТ ЛЕЧЕНИЯ‼ ⠀ ⚠ Однако, если МФЯ сопровождаются нарушением цикла, отсутствием овуляции, бесплодием, проявлениями гиперандрогении и пр., это требует исключения эндокринных заболеваний: •СПКЯ •сахарный диабет •гипо- и гипертиреоз •заболевания надпочечников • болезнь Иценко-Кушинга и т.д. ⠀ 🆘Важно: особенности состояния репродуктивной системы у женщин репродуктивного возраста с ультразвуковым диагнозом «мультифолликулярные яичники» неоднозначны. А, следовательно, вопрос о необходимости лечебных и профилактических мероприятий должен решаться индивидуально! ⠀ В чем отличие СПКЯ и МФЯ? СПКЯ — это синдром поликистозных яичников, который на УЗИ-диагностике легко спутать с МФЯ. ⠀ Поэтому смотрим на картинки в карусели и сравниваем. ⠀ У кого из вас есть диагноз СПКЯ и МФЯ? Как поддерживаете организм?
СПКЯ (синдром поликистоза яичников) — это эндокринный синдром, генетически обусловленный, сопровождающийся нарушениями функции яичников, поджелудочной железы, коры надпочечников, дизрегуляцией гипоталамуса и гипофиза, эндокринными и метаболическими нарушениями. ⠀ Согласно последнему документу Роттердамского консенсуса по СПКЯ – он остается диагнозом, требующим исключения других эндокринных нарушений ‼ , которые могут «имитировать» и протекать под маской СПКЯ‼ ⠀ ⛔ Часто диагноз СПКЯ ставится там, где его нет! ⚠ СПКЯ является основной причиной эндокринного бесплодия ⚠ СПКЯ является фактором риска рака эндометрия и молочных желёз ⚠ СПКЯ является фактором риска развития сахарного диабета 2 типа СПКЯ составляет около 30% среди пациенток гинекологов-эндокринологов, а в структуре эндокринного бесплодия достигает 75%. ⚠ Сегодня клиническое значение понимания СПКЯ — это не только частая патология систему репродукции, но и глобальная проблема соматического здоровья (эндокринно-метаболического статуса и высокого риска развития сердечно-сосудистой и онкологической патологии). 📌Учитывая, что СПКЯ является диагнозом исключения, необходимо исключить другие причины: 🔺гиперандрогенные состояния 🔺идиопатический гирсутизм 🔺неклассический вариант ВДКН 🔺гиперпролактинемический гипогонадизм 🔺первичный гипотиреоз 🔺вирилизирующие опухоли ⠀ При этом сам СПКЯ включает такие проявления: ☑ нарушение менструальной функции (нерегулярные месячные, задержки, отсутствие овуляции) ☑ бесплодие ☑ повышение уровня мужских половых гормонов ☑ «поликистозная» морфология яичников по УЗИ ☑ в классическом варианте сочетается с абдоминальным ожирением ☑ жирность кожи и акне, избыточный рост волос на теле, себорея ☑ гиперинсулинемия (повышенный уровень инсулина в крови натощак), нарушение толерантности к глюкозе, признаки инсулинорезистентности тканей (в том числе выявленные при глюкозо-толерантном тесте) ☑ андрогенная алопеция (существенное облысение или выпадение волос по мужскому типу с залысинами по бокам лба, выше линии лба, на макушке) ☑ нигроидный акантоз (темные пигментные пятна на коже, от светло-бежевого до темно-коричневого или чёрного) ☑ стрии (растяжки) на коже живота, обычно как последствие быстрой прибавки массы тела и гиперкортизма ☑ психические нарушения в виде депрессии, дисфории (раздражительность, нервозность, агрессивность) ☑ увеличение объёма яичников по УЗИ ☑ повышенная концентрация в сыворотке крови андрогенов, в особенности свободных фракций тестостерона, андростендиона и дегидроэпиандростерона сульфата. ⠀ Сегодня для постановки диагноза СПКЯ достаточно наличия любых двух критериев из трех приведенных (ESHRE/ASRM (2003 г.)): 🟡 нарушения менструального цикла с ановуляцией; 🟡 клинические и/или биохимические признаки гиперандрогении; 🟡 наличие поликистозных яичников по данным УЗ-исследования. ⠀ ‼ ⚠ Что важно для проведения УЗИ и правильной постановки диагноза: 🟣 Экспертное оборудование 🟣 Высококвалифицированный врач 🟣 Трансвагинальный доступ ⠀ Лечение СПКЯ ❗ индивидуальное ❗ и зависит от типа СПКЯ, репродуктивных планов и сопутствующей патологии: ⠀ * ⃣ Базовая терапия — это комплексная реабилитация и последующая подготовка пациентки с СПКЯ к беременности, включает цели лечения: ✔ коррекция и восстановление овуляторного менструального цикла ✔ планирование беременности ✔ устранение кожных проявлений и акне ✔ снижение массы тела и коррекция метаболических нарушений ✔ профилактика МС и связанных с ним рисков ⠀ * ⃣ Ситуационная терапия предполагает — решение вопроса о восстановлении фертильности по желанию пациентки сегодня. Ставили ли вам такой диагноз? Насколько сложным оказалось лечение? Есть методы коррекции рациона, нутриентного статуса, образа жизни и кишечной микрофлоры при СПКЯ, нужна вам эта информация?
Привет девчонки! 🙋 ♀ 🙋 ♀ 🙋 ♀ Что скажете? Хотим зачать ребеночка! По узи ставят МФЯ(мультифолликулярный яичник). У кого получился?
Делали ли вы какие-нибудь исследования до постановки на учёт в 12 недель? Например узи или осмотр
Алимова Оксана Петровна·
Мама двоих (12 лет, 26 лет)
А что никто не сказал, что пост урезан))?
Алимова Оксана Петровна··
Мама двоих (12 лет, 26 лет)
@yulia_rus так это был конец, урезано начало)
Александра ·
У меня спкя и о чудо случилось месячные идут сами уже 7 месяц😁 а до этого тоже их 3 года не было (имею ввиду нормальных)
Вот планирую к врачу сходить пока более менее организм в норме
Алимова Оксана Петровна··
Мама двоих (12 лет, 26 лет)
Да, так бывает) рада за вас)
Darya·
Здравствуйте,подскажите ,выписали метформин,и в списке анализов увидела глюкозотолернтный тест(планируем беременность ,есть лишний вес).Нужно ли отменять метформин перед сдачей данного теста?
Алимова Оксана Петровна··
Мама двоих (12 лет, 26 лет)
А Метформин с какой целью выписали? И глюкозотолерантный тест нужен не всем
Darya··
@doc.alimova,лишний вес ,готовимся к стимуляции,если будет хорошая Спермограмма.Если нет -ЭКО.выписал репродуктолог,и в списке анализов которые нужно предоставить -анализ на гтт
Алимова Оксана Петровна·
Мама двоих (12 лет, 26 лет)
Метформин это не лечение лишнего веса. Он назначается не всем подряд. Отменять Метформин не надо, вы же не с утра его пьете. Тест сдается натощак.
Алина·
Да у меня спкя. В 14 лет первая менструация и все пропали, в 20 лет пошла к врачу дюфастон назначили, пропила пришли месячные, потом снова их нет несколько лет и я пью витамин е и чудо приходят месячные, решила снова пропить - не пришли, раз в полгода пила дюфастон чтобы вызвать месячные и так до замужества. Выйдя замуж перепробовали все глюкофаж инозитол ттг пролактин 😀 даже вдкн нашли в гетерозиготном состоянии и пила метипред 2 мг год - не помог. 6 стимуляций инсеминация - пролет. Есть мутации в системе гемостаза фолатного цикла и афс, но после терапии аспирином при повторном скрининге афс не подтвердился. Было эко, сгя средней степени, крио на згт, первое пролет, второе зб. Пока реанимируют после зб
Алимова Оксана Петровна··
Мама двоих (12 лет, 26 лет)
@navsegda я разыгрываю свою онлайн консультацию, последний мой пост. Только выложила. Можете поучаствовать, попробуем разобраться)
Алина··
подскажите пожалуйста в моей ситуации верным будет решение сделать лапароскопию чтобы цикл восстановить? Амг более 24
Алимова Оксана Петровна··
Мама двоих (12 лет, 26 лет)
@navsegda сложно сказать, мне надо полностью видеть ситуацию. Есть вопросы. Это возможно в рамках консультации)