Что такое лактазная недостаточность и как с ней справиться?

ЛАКТАЗНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Этот диагноз сейчас ставят очень часто. Так что же это, приговор или возрастная особенность?

❗️Сразу оговорюсь, что диагностикой или лечением занимается только врач.
В организме у человека есть фермент лактАза, который расщепляет углевод лактОзу, содержащийся в грудном молоке и молоке животных.
Лактоза это молочный сахар, ответственный за развитие мозга. Она так же обеспечивает ребёнка энергией и стимулирует рост полезной микрофлоры кишечника. Ещё и по этим причинам не рекомендуется переводить малыша на безлактозную смесь. ЛактАза расщепляет лактОзу на глюкозу и галактозу в тонком кишечнике. Но если же фермента не хватает, и лактоза не усвоилась, то она в чистом виде попадает в толстый кишечник, вызывая бурный рост патогенной и условно-патогенной флоры, повышенное газообразование и бурлений в животике.

📍Существует три типа лактазной недостаточности (ЛН):
✅Врожденная- очень редкое генетическое заболевание, при котором лактАза не вырабатывается в организме.
✅Физиологическая (транзиторная) - у малыша ЖКТ ещё незрелый и только адаптируется в первые месяцы к молочному питанию. Количество фермента лактАзы увеличивается постепенно. Примерно к 3-4 месяцам жизни малыша ферментная система созревает, работа ЖКТ нормализуется.
✅Вторичная - возникает при повреждении слизистой кишечника на фоне вялотекущего воспаления, либо после болезни. В основном после кишечных инфекций. Нередко параллельно с лактазной недостаточность ребёнок страдает от аллергии на белок коровьего молока или глютен. На фоне воспалительного процесса снижается выработка лактазы.

А бывает просто перегрузка лактозой, возникающая из-за неправильной организации грудного вскармливания. При такой ситуации лактАзу организм вырабатывает, просто «переднее» молоко проносится по организму, не успев расщепится. Разница между «передним» и «задним» молоком состоит в количестве жиров, которые и помогают задержаться молоку в кишечнике для переваривания. Молоко изначально вырабатывается одинаковое, но при длительных перерывах успевает расслоиться.

По каким признакам мама может понять, что что-то не так:
❗️Частый жидкий, пенистый, зелёный стул с разным кислым запахом
❗️Плач во врем кормления или сразу после
❗️Бурление и вздутие в животе

Меры, помогающие уменьшить симптомы физиологической ЛН или при переизбытке лактозы:

📍Уменьшение интервалов между кормлениями
📍Кормление по требованию, а не по режиму
📍Не ограничивать ребёнку время нахождения у груди
📍Не «копить» молоко
📍Исправление прикладывания
📍Не менять часто грудь во время одного кормления. После опорожнения одной, переложить при необходимости на вторую.
А так же может помочь:
📍Высаживание
📍Массаж животика по часовой стрелке
📍Частое выкладывание ребёнка на живот
📍Ношение на руках в позе для высаживания

Если описанные выше меры не приносят результата, то стоит обратиться к педиатру для диагностики.

✅Чаще всего назначают анализ кала на углеводы и считают диагноз подтверждённым, если их содержание более 0,25%. Но эта норма для искусственников. В грудном молоке помимо лактозы содержатся ещё много других олигосахаридов. Поэтому нет гарантии, что результат покажет именно количество лактозы. Ученые института им. Габричевского предлагают следующие нормы:
До 1 месяца- 1%
1-2 месяца- 0,8%
2-4 месяца- 0,6%
4-6 месяцев- 0,45%
И только после 6 месяцев- 0,25%
Но если показатель 2% и более- то диагноз сразу подтверждают.

✅Следующим по популярности анализ копрограммы. В норме кислотность стула 5,5, а при лактазной недостаточности PH снижается. Если показатель 4, то это повод для постановки диагноза. Ещё важно учесть, что при высоком содержании жирных кислот возрастает и вероятность ЛН. Стоит сказать, что этот анализ является лишь дополнительным исследованием для полноты картины.

✅Иногда предлагают сдать генетический тест на ЛН. Он вообще не информативен, так как рассчитан на взрослых, а не на детей. Исследуется именно ген, который не даёт организму полноценно переваривать лактОзу с возрастом.

Только лишь после подтверждения диагноза имеет смысл давать ребёнку фермент лактАзу. У детей с подтвержённым диагнозом слабые прибавки набора веса. И помните, анализы отдельно от ребёнка не лечатся. Важно, чтобы совпало несколько факторов.

Подписывайся на мой блог в inst @daria_o_gv и получай гайд «Ваше грудное вскармливание в роддоме. Чего ждать и что делать?». Пиши в Директ : «гайд», и я отправлю.🤗