Мифы про таблетки от молока: правда и вымысел

МИФЫ ПРО ТАБЛЕТКИ «ОТ МОЛОКА» 💊

Классика жанра: кормящая мама хочет завершить ГВ, возраст ребенка значения не имеет.

Спрашивает врача (педиатра, гинеколога, маммолога, уж как там пойдет).

В большинстве случаев она получает рецепт: "вот этот препарат, принимать так и так".

У нас в стране препараты выбора для подавления лактации — каберголин или бромокриптин (я всегда называю действующие вещества, т.к. торговых наименований может быть несколько).

Какие моменты могут подталкивать нас к выбору таблеток "от молока":

🔹Врач знает, что делает, его этому учили (спойлер — нет)

🔹Ожидание быстрого эффекта — сегодня выпила, завтра молока нет;

🔹Убеждение в том, что именно для этого эти таблетки и сделаны. "В инструкции же написано!"

Давайте разберем по пунктам, где тут 💩 зарыта.

🔷 ЭТО НАЗНАЧЕНИЕ ВРАЧА

Сразу предупреждаю: я никогда не говорю про ВСЕХ врачей. Но, к сожалению, про большинство🙁

Примите как факт — у нас нет специальности "лактационная медицина".

Знания врачей о ГВ чаще всего заканчиваются на 1) "кормить грудью полезно, но только до ...(тут у каждого свое мнение, какой возраст ребенка назвать😁)",

2) "если кормить грудью никак или нельзя, то есть всякие хорошие смеси".

Всё. Это краткое содержание тех двух лекций по ГВ, которые слушают студенты-медики.

Поэтому, когда к врачу приходит женщина с запросом "хочу завершить лактацию", это может трактоваться как обычная жалоба из серии "доктор, у меня изжога".

И срабатывает профессиональная прошивка мышления: "Пациент пришел с жалобой –> Назначить лечение по озвученной проблеме".

Тем более что в нашем РЛС есть препараты, у которых это четко прописано в показаниях к применению (для юридической безопасности врача это сейчас крайне важно).

🔷 ОЖИДАНИЕ БЫСТРОГО ЭФФЕКТА

Посчитаем вероятность этого эффекта.

Изначально каберголин/бромокриптин разрабатывались для лечения опухолей гипофиза (гипофиз - это часть мозга, где "живут" пролактин и другие гормоны) и гормональных проблем, связанных со сбоем в его работе.

Потоооом уже была обнаружена побочка в виде снижения выработки молока.

Сделали предположение: пролактин — главный гормон лактации, снижаем пролактин –> убираем лактацию.

Но как бэ.... Это так не работает🤷 Лактация — это далеко не про один пролактин. И он сам тоже бывает разный, и не всякий важен для лактации.

Хотите, расскажу не один случай, когда у мам с гиперпролактинемией (избыток пролактина) было мало молока?

Подведу итог:

★ Снижение или изчезновение физиологической лактации — лишь ВОЗМОЖНАЯ побочка действия этих препаратов. Можете почитать список других побочек в инструкции... Они встречаются гораздо чаще.

В клинических исследованиях частота проявления побочных эффектов у лактирующих женщин 14%. Это у каждой седьмой!

Среди частых побочных эффектов снижение давления, головокружение, обмороки. Тошнота и рвота. Депрессия, нервозность, вплоть до психотических состояний.

★ Эти побочки могут вас догнать, да...

А лактация может никуда и не деться🤷 Т.к. не пролактином единым она держится, говорила выше об этом.

В случае с опухолью мозга применение препарата оправдано, и с некоторыми побочками приходится мириться. Потому что других средств практически нет.

А для подавления лактации — есть! Об этом обязательно расскажу.

⠀

🔷НАПИСАНО В ИНСТРУКЦИИ

Раскрою вам большую тайну (нет)): фармкомпании пишут разные инструкции к лек.препаратам.

Для разных стран разные тексты.

Не потому, что организм немца устроен иначе, чем японца😁

Законы.

Да, законы разные везде.

И там, где строгий контроль, будут очень четкие формулировки, чтоб комар носа не подточил.

А где больше "свободы рынка", там можно и БАДы без проверок,

и инструкции в виде рекламных буклетов,

и писать про такие исследования, о которых в приличном мед.сообществе и упоминать-то стрёмно...

И поэтому...

💥 Та-дам! 💥

Инструкция к каберголину в РФ отличается от таковой в США. С бромокриптином та же херня.

В тексте FDA нерусским по белому написано:

"Каберголин не показан для предотвращения или подавления физиологической лактации. Использование бромокриптина для этой цели связано со случаями гипертензии, инсультов и судорог". И повторяется, что он не рекомендуется к применению для этих целей.

В российском варианте инструкции прямо строчкой отдельной прописано: предотвращение и подавление физ.лактации.

А уже потооом, следующая строчка — гормональные нарушения и опухоли гипофиза (подумаешь, мелочь какая!)

И мало того, что это прописано в инструкции, так еще и активно продвигается мед. представителями на разных врачебных конференциях: "Вот, у нас есть таблетка от молока, назначайте ее всем лактирующим в случае чего"😡🤬

Поэтому у нас и от нагрубания могут прописать, и при застое, и "вам надо прервать ГВ на время лечения"... Nothing personal, как говорится, just business💸

_____________________________________

Выберешь ли эту таблетку, Нео?💊

Или обойдешься вообще без фармы, обратившись ко мне?

#убратьмолоко

#юлявещаетпрогв