Дисменорея: причины, симптомы и лечение

Продолжу тему болезненных менструаций (дисменорею)…
⠀
Итак, дисменорея бывает:
🔺первичная (функциональная, не связанная с гинекологической патологией);
🔺вторичная (связанная с гинекологической патологией).
⠀
Первичная дисменорея бывает в основном у девочек, возникает сразу после менархе или через 1,5-2 года после установления овуляторных циклов. Обязательно — отсутствие органической патологии со стороны половых органов!
⠀
Вторичная дисменорея может быть вызвана следующими заболеваниями и состояниями:
▪️наружный и внутренний генитальный эндометриоз;
▪️пороки развития матки и влагалища;
▪️воспалительные заболевания придатков и матки;
▪️миома матки;
▪️опухоли матки и её придатков;
▪️спаечный процесс в малом тазу и т.д.
⠀
🔴Важно: девочки чаще страдают первичной дисменореей и реже вторичной. Вторичная дисменорея — удел взрослых женщин.
⠀
Причиной первичной дисменореи считают врождённое или приобретённое нарушение синтеза и обмена веществ простагландинов ПГ, которые являются веществами, стимулирующими сокращения матки, в том числе в родах. Накапливающиеся вследствие усиленного образования или замедленной деградации ПГ вызывают нарушение сократительной деятельности миометрия, приводя к спастическим сокращениям матки. В этих условиях происходит перенасыщение миофибрилл и мышечных клеток эндотелия биологически активными веществами и ионами кальция. Развивающийся при этом стойкий спазм миометрия последовательно обуславливает нарушение маточного кровотока, ишемию матки и формирование стойкой боли.
⠀
В настоящее время обсуждают также гормональную теорию возникновения дисменореи, согласно которой дисменорея объясняется чрезмерным действием эстрогенов при недостаточном количестве прогестерона.
⠀
⚡️Болезненные менструации у девочек часто сопровождаются различными нарушениями менструального цикла и развитием ПМС. Каждая вторая девушка страдает нейропсихической, каждая пятая — цефалгической или кризовой формой ПМС.
⠀
⚠️Нередко дисменорее сопутствуют следующие экстрагенитальные заболевания и дисфункциональные состояния:
✔️вегетативно-сосудистая дистония;
✔️пролапс митрального клапана;
✔️дискинезия желчевыводящих путей;
✔️миопия;
✔️сколиоз;
✔️плоскостопие.
⠀
📌Дисмеорею необходимо лечить!!

💊И вот мы подошли к лечению:
⠀
Клиническую значимость приобретают диагностические приёмы, позволяющие распознать заболевание, маской которого явились болезненные менструации.
⠀
1️⃣Первый среди этих приёмов — проба с НПВС (нестероидные противоспалительные средства), оказывающими антипростагландиновый эффект.
⠀
2️⃣Также у 70% больных с дисменореей пубертатного периода выявляется выраженный дефицит магния, витамина Д.
⠀
⚠️Важно: обязателен осмотр детского гинеколога, т.к. дисменорея может быть одним из ранних симптомов пороков развития матки и влагалища, сопровождающихся односторонней задержкой оттока менструальной крови (замкнутый добавочный рог матки или замкнутое влагалище)‼️
⠀
Дисменорею необходимо дифференцировать: с острым аппендицитом, перекрутом кисты яичника, апоплексией яичника, различной патологией толстого кишечника. То есть исключаем и это, обязательно!
⠀
🩸Цели лечения:
➖устранение выраженного болевого синдрома;
➖нормализация состояния вегетативной нервной системы и психоэмоционального статуса пациентки;
➖устранение либо облегчение симптомов основных органических причин дисменореи (внутреннего генитального эндометриоза, острых и хронических ВЗОМТ);
➖нормализация менструального цикла (при нарушенном ритме или при НЛФ);
➖ лечение ПМС.

Используются разные дополнительные методы, включающие физиотерапию, витаминотерапию, коррекцию нутриентного статуса, лечебно-оздоровительную гимнастику, плавание, применение психотерапии, гормонотерапию.
⠀
Доказан хороший эффект от воздействия на триггерные точки (акупунктура, иглорефлексотерапия, магнитотерапия). Рефлексотерапия более эффективна в сочетании с ЛФК, диетой, психотерапией.
⠀
Из медикаментозных препаратов (по показаниям❗️) применяют НПВС (индометацин или ибупрофен), гормонотерапию при неэффективности. Иногда, при выраженных симптомах или при отсутствии эффекта, подозрении на аномалии и эндометриоз и проч. — хирургическое лечение (редко)❗️
⠀
Остались ли у вас вопросы по этой теме?
📌Ещё хотела узнать у вас — сложно ли читать такое полотно или нормально?