Что делать, если у ребенка задержка речевого развития?

Задержка речевого развития

Чтобы по 100 раз не писать одно и то же в личке и комментариях, соберу все в пост.

Когда стоит беспокоиться:
1️⃣ к году нет ни одного слова --> до 18 мес (к 18 мес должно быть в идеале 10 слов, звукоподражания тоже считаются, например: мама, папа, дай, дябка - яблоко, ка - ворона, ка - кошка - это 6 слов)

К 18 мес изменений почти нет никаких?
В этом случае в первую очередь нужно исключить:
👂1) проблемы со слухом. И нет, обычная аудиометрия, как делали в роддоме, не говорит о том, что проблем нет.

В России - можно сразу самим делать КВСП в любом сурдоцентре.

У моего ребенка КВСП в 18 мес показал, что шипящие звуки на самой нижней грани нормы, в остальном всё ок. Это значит, что тугоухости нет, слух хороший, но скорее всего к 5-6 годам нам понадобится логопед на шипящие звуки и возможно могут быть сложности с некоторыми иностранными языками.

💉🩸2) анемию. Хорошо бы проверить уровень гемоглобина. Так как при анемии возможны задержки развития (наш киндерартц не посчитал нужным давать, проверяли сами).

Что делать, если со слухом все ок:
До 2️⃣ лет начинать заниматься самостоятельно дома. Особый упор делать не на мелкую моторику, а на крупную моторику и вестибулярный аппарат. Про мелкую тоже не забываем, но не надо на нее излишних надежд возлагать. Задержки речевые в таком раннем возрасте навряд ли связаны с центрами мозга, которые стимулируются мелкой моторикой.

🤸⛹️🧗 Поощрять активные прогулки, лазить, залезать, пролазит, протискиваться, поощрять все то, где нужно сохранять баланс и удерживать равновесие.

В дополнение можно заниматься по логопедическим альбомам, карточкам, пособиям. В картинки к посту приложила самые популярные и в самом конце поста перечислила их. Но лично мой опыт: все эти пособия классные для детей без ЗРР, помогают быстро и шустро разговорить ребенка на потеху маминому самолюбию. Но при ЗРР без полноценных занятий они бесполезны.

Мы также пробовали три онлайн курса по запуску речи:
- Курс Елены Молчановой Говорунишки - полное разочарование,курс рассчитан для детей с уже довольно высоким уровнем понимания речи, на мой взгляд раньше 2 лет он вообще не применим. А старше 2 лет - применим для детей, кто готов долго сидеть и прям "заниматься" 😬
- курс Олеси Левкиной. Писала о нем ранее в посте о нашем запуске речи. Напишу отдельно пост подробнее о самом курсе.
- курс ещё одного логопеда. Имя писать даже не буду, его вроде все равно нет в продаже.

Мои выводы от онлайн курсов:
1) надо очень тщательно их выбирать, много неудачных, даже от очень именитых логопедов. Соответственно, стоимость курса не должна для вас быть ударом по кошельку
2) курс эффективен, если вы готовы пахать. Так как мотивировать ребенка играть в игры из списка умной тети - ваша задача, а не этой тети. По курсу Олеси Левкиной с меня семь потов сходило, так как он ещё очень активный физически
3) не подходит беременным и мамам с ограничениями по здоровью. Так как скорее всего надо будет и бегать,и прыгать и дитятку на себе активно катать.

⚠️⚠️⚠️1️⃣ ВАЖНО: если к году очень скудный лепет и слов вообще нет никаких, от слрва совсем, либо изредка есть буквально парочка, но как будто просто сам с собой в воздух не в тему и ни к меств. Особенно, если нет лепета, а только вокализации и визги. Если ещё и указательного жеста нет. То обязательно нужно делать КВСП, и искать хорошего невролога с большим опытом работы с детьми с РАС и другими задержками развития. Диагноз РАС при очевидных признаках хороший опытный врач заподозрит с точностью почти 100% уже с 12-18 мес.
В России с ранней диагностикой РАС все грустно. Ваша задача самим искать хороших специалистов.

⚠️⚠️⚠️1️⃣-2️⃣ Если в интервале с года до двух у ребенка были слова, но вдруг пропали, то тоже нельзя не заподозрить так называемый РАС с регрессом - тоже нужна консультация с опытным неврологом/детским психиатром.

2️⃣ 2 года. Нет ни одной фразы и слов очень прям скудно (звукоподражания уже не считаем за слова, но дябка=яблоко ещё считаем за слово). Особенно если слова односложные или только из двух одинаковых слогов.

Что делаем?
- Не помешает тоже проверить слух, если ранее этого не делали и исключить анемию.
- Независимо от слуха и анемии искать очные занятия с логопедом- дефектологом. Если очно найти нереально, то значит онлайн варианты.

👨‍🎓Про логопедов:
1) не все логопеды занимаются запуском речи. Как правило, если не работают с детьми до 4 лет - то точно не занимаются.
2) хороший логопед запускающий речь будет иметь просторный кабинет с ковром. Большая часть занятий с ребенком до 3-3,5 лет будет проходить на полу и выглядеть скорее как игры индейцев. За столом сидеть или вообще не будет, или недолго в самом конце занятия.
3) не гонитесь за опытом и возрастом. Молодые логопеды имеют много энтузиазма и энергии, больше ищут варианты как привлечь ребенка,знают модные детские тренды - быстрее находят подход к ребенку
4) для России: логопед будет иметь образование логопеда-дефектолога. Обратите внимание и на вуз, и на форму обучения. Сейчас полно дистанционных негосударственных вузов, кто за год бывшему бухгалтеру выдаст диплом гос образца о повышении квалификации - это скорее всего плохой логопед

3️⃣ С трёх лет диагноза ЗРР (ЗАДЕРЖКА РЕЧЕВОГО РАЗВИТИЯ) БЫТЬ НЕ МОЖЕТ! С 3 лет у ребенка уже не задержка, а уже должен быть уточнённый диагноз логопедический: алалия, дизартрия, анартрия, дислалия и тп.
Если у ребенка по прежнему буквы ЗРР - перед вами плохой невролог/логопед.

Почему я всегда за активную работу над речью и против тактики "подождите до 3, после 3 заговорит":
🔵 Потому что не факт, что заговорит. И тогда будет очень больно и обидно, что самое благодатное для коррекции время уйдет.
🔵 Потому что до 3 лет легче помочь растормошить, что само не растормошилось. Старше 3 лет - уже чаще запускаются механизмы компенсации.

И да аргумент "вы видели кого-нибудь, кто в школу пошел не умея говорить?" - видела. И с такими детьми вдвойне жаль потерянных пару лет бездействия.

Пособия:
1) Альбом по развитию речи для самых маленьких. Очень рекомендую всем деткам с года и до 1,5-2 лет максимум
2) Карточки Кузя тут
3) Слушать интересно. Набор для отработки слухового внимания. Шикарный, прослужит долго и нескольким детям.
4) Стихи болтушки

Для Германии:
🇩🇪 Про проверку слуха - идти к HNO, искать такого, кто работает со слуховыми аппаратами детям (такие точно умеют проверять слух досконально). Нам направление к HNO давал kinderartz на основе моих жалоб о скудности лепета и почти полном отсутствии слов к 18 мес.
🇩🇪 В целом в Германии Kinderartz хорошо вышколены по признакам РАС и если есть признаки, о которых вы четко ему скажете - он сам вам даст направление куда нужно.
🇩🇪 направление к логопеду может дать Kinderartz, HNO, Zahnarzt. Если вы ходите в детский сад, то садик может дать для врача записку о том, что они рекомендуют логопеда ребенку. Учитывая огромные очереди к логопеду, рекомендуют сперва к нему записаться, а когда очередь подойдёт идти у врачам выбивать себе направление.
🇩🇪 про диагноз ЗРР после 3 лет неактуально, так как Германия на более новой версии МКБ давно живёт
🇩🇪 Если смысл в немецкоязычном логопеде? Если речь идёт о запуске речи, то немецкоязычный логопед будет уместен, если в семье есть немецкий язык. Если оба родителя русскоязычные - то я сильно сомневаюсь, что будет толк. Если же речь о детях, которые уже говорят, но плохо + хотя бы понимают немецкий - то толк 100% будет на оба языка.

#тт_речь