Как помочь ребенку при остром стенозирующем ларинготрахеите?

Острый стенозирующий ларинготрахеит.

Чаще развивается у детей до 3 лет.

Стеноз может повторяться при каждом последующем ОРВИ, а может пугать однократно. Своеобразная предрасположенность к развитию данного состояния у ребёнка и некоторые анатомические особенности.

Этому состоянию предшествует, чаще всего, вирусная инфекция.

Самое страшное - пережить первое знакомство с подобным состоянием. При повторении вы уже будете знать как себя вести.

Симптомы ларинготрахеита появляются внезапно, чаще в ночное/вечернее время.

Выделяют четыре степени тяжести стеноза.

Чаще всего все заканчивается на 1-2 степени и легким испугом родителей, но есть и 3,4 степень.

I степень.

Сознание ясное. Ребенок беспокоен, не находит удобного положения в постели. Периодически при беспокойстве отмечается инспираторная одышка (при вдохе) и лающий кашель. В покое - дыхание ровное. Голос осипший. Кожа обычной окраски.

II степень. Общее состояние тяжелое. Ребенок возбужден, беспокоен, сон нарушен. Шумное дыхание прерывается приступами грубого лающего кашля. В дыхание включается дополнительная мускулатура(межреберное пространство,яремной ямки, раздувание крыльев носа).Голос хриплый . Кожа бледнеет, может появится синюшность вокруг рта.

III степень . Ребенок возбужден или заторможен, возможна спутанность сознания. Вдох резко затруднен с западением грудины и участием вспомогательной мускулатуры, выдох укорочен. Кожа и слизистые бледные, иногда землистого цвета, наблюдается синюшность конечностей, холодный пот.

IV степень (асфиксия/удушье). Сознание, скорее всего, отсутствует, могут быть судороги. Дыхание поверхностное, бесшумное (состояние мнимого «благополучия»). Кожные покровы синюшные.

В подобном состоянии , при отсутствии помощи возможна остановка дыхания и сердечной деятельности.

Неотложная помощь до приезда скорой помощи:

1. Успокоиться маме!

2. Постараться успокоить ребёнка, так как плач и перевозбуждение усиливают кашель.

3. Не удерживать ребёнка, а помочь принять ему вынужденное (нужное ему сейчас/удобное) положение.

4. Напоить ребенка если он даёт/согласен это сделать.

5. Открыть окно в помещении, где находится ребенок, увлажнить воздух с помощью увлажнителя или развесить мокрые полотенца. Холодный влажный воздух снижает степень стеноза.

6. Можно запереться в ванной и включить напор воды. Не кипяток. Тёплая вода, увлажнение воздуха.

7. Можно вынести ребенка на балкон.

9. Жаропонижающие препараты (парацетамол/ибупрофен) при лихорадке.

10. Если вы ранее сталкивались с подобным состоянием у ребёнка, у вас есть ингалятор и пульмикорт, вы должны выполнить ингаляцию.

12. Так же могут быть эффективны (но не продолжительный эффект) ингаляции с адреналином или/и введение ГКС (дексаметазон) внутримышечно или внутривенно работниками скорой помощи!

Ингаляция с пульмикортом при стенозе выполняется через обыкновенный компрессионный небулайзер, так же возможно выполнение ингаляции через меш небулайзер. При наличии небулы 0,25 мг, ребёнку от 6 месяцем, добавляем 2 небулы и получаем 4 мл раствора, который разбавлять физиологическим раствором не нужно ( минимальный объём вещества при ингаляции равен 2 мл) ! Ингаляция займёт 4/5 минут. Суточная доза пульмикорта для ребёнка составляет 2 мг.

Ингаляции делать при повышенной температуре тела можно и нужно.

Чего делать не стоит:

1. давать противокашлевые препараты;

2. ставить горчичники, проводить растирания;

3. использовать самодельные ингаляторы;

4. применять народную медицину( дышать над картошкой, например);

5. пить малину, мёд, молоко с маслом и пр. Может спровоцировать или усилить имеющуюся аллергическую реакцию , что резко ухудшит состояние ребёнка;

Здоровья вам и вашим детям.

Источник:

1. Майо клиника - https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/croup/diagnosis-treatment/drc-20350354