Как подготовиться к беременности после 35 лет

Для женщин возраст 35 лет считается рубежом, за которым могут начаться проблемы с фертильностью (способностью иметь детей).

Становится труднее забеременеть, увеличивается частота выкидышей, повышается риск генетических аномалий, осложнений во время беременности и родов.

Это не значит, что беременеть после 35 лет поздно. Нет, конечно! Просто вам потребуется немножко больше внимания врачей, чтобы всё прошло гладко.

С чего начать

По возможности стоит начать с коррекции образа жизни, если его нельзя назвать здоровым. Курение, алкоголь, наркотики – враги детей и беременных женщин. Стоит согласовать с врачом все лекарства, которые вы принимаете, так как некоторые из них могут навредить плоду. При наличии лишнего веса желательно его уменьшить. Недопустимо подвергаться воздействию токсинов. Для минимизации рисков для плода стоит сменить работу, если она связана с вредным производством, отложить ремонт, борьбу с вредителями на даче с помощью ядов и другие потенциально опасные для беременных женщин мероприятия.

Что можно сделать для снижения риска невынашивания:

• спать ежедневно в одно и то же время, не менее 8 часов, для оптимизации выработки гормонов соматотропина и мелатонина;

• обеспечить регулярные умеренные физические нагрузки (зарядка, ходьба);

• нормально питаться, включая в ежедневный рацион не менее 120 г белка;

• увеличить потребление рыбы и морепродуктов до 350 г в неделю;

• уменьшить потребление кофе, если оно избыточное;

• вакцинироваться от кори, если это не было сделано раньше, и при отсутствии сведений о перенесенном в прошлом заболевании.

Как только решение о беременности принято, противозачаточные таблетки стоит отменить. Может пройти ещё несколько месяцев, прежде чем репродуктивная функция будет восстановлена. На время подготовки к беременности можно воспользоваться другими методами контрацепции, если вы не хотите беременеть сразу, например, использовать презервативы.

Планировать беременность стоит при участии врача. Это может быть гинеколог в женской консультации, врач центра планирования семьи или доктор в частной клинике. Хотя услуги частных врачей платные, многие женщины предпочитают именно этот путь, так как получают больше внимания и, во многих случаях, более качественное медицинское обслуживание.

Первичное обследование пары 35+

Перед беременностью женщины проходят обследование. Для мужчины, по действующим рекомендациям о прегравидарной подготовке, оно не является обязательным. Но многие из них проходят диагностику по собственной инициативе: сдают спермограмму, мазки на инфекции.

Женщина проходит осмотр гинеколога. Он уточняет информацию о перенесенных заболеваниях, включая половые инфекции, генетические патологии у супругов и ближайших родственников, случаи тромбозов, тромбоэмболий, эндокринных, онкологических и других заболеваний. Врач обязательно спросит об опыте предыдущих беременностей или попыток забеременеть.

Гинеколог не только осматривает женщину на кресле. Он также измерит рост, вес, осмотрит кожные покровы и слизистые оболочки, молочные железы. Кроме того, женщину осматривает терапевт. Он измеряет артериальное давление и может направить на кардиограмму.

Стандартный объем лабораторных исследований включает:

• мазок на микрофлору из влагалища;

• ПЦР на половые инфекции;

• цитологический мазок из шейки матки;

• ПЦР на папилломавирус.

• общий анализ мочи;

• определение уровня глюкозы в крови;

• клинический анализ крови;

• анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;

• определение резус-фактора и группы крови, если этот анализ не проводился ранее;

• анализ крови на тиреотропный гормон для оценки функции щитовидной железы.

Не обязательно, но желательно обследоваться на TORCH-инфекции. Это краснуха, токсоплазмоз, герпес и цитомегаловирус. Они не опасны для большинства людей, но представляют угрозу для развивающегося плода.

Дополнительное обследование

Дополнительные анализы можно не сдавать – они не считаются обязательными. Но если женщина хочет обезопасить себя и ребенка от возможных проблем, лучше использовать эту возможность. В перечень не обязательных, но рекомендованных исследований входит:

• анализ крови на гомоцистеин;

• анализ на витамин D;

• УЗИ органов малого таза;

• УЗИ молочных желез;

• в возрасте старше 40 лет – маммография (рентген молочных желез).

Когда обследуют мужчину

Мужчину обследуют в случаях, когда есть основания предполагать у него наличие заболеваний репродуктивной системы. Например, имеются симптомы или указания на перенесенные в прошлом болезни.

Потенциально здоровых мужчин обследуют в таких ситуациях:

• возраст старше 40 лет;

• неудачные попытки зачатия в течение 12 месяцев и более;

• указания на перенесенные половые инфекции;

• выявленные у женщины половые инфекции;

• вредные условия труда – сейчас или в прошлом.

Витамины и микроэлементы

Аптеки завалены поливитаминными комплексами. Они выпускаются на все случаи жизни, в том числе для беременных, для планирующих беременность, для женщин старше 35, для женщин 40+, для мужчин и т.д.

С точки зрения доказательной медицины, нет необходимости принимать поливитаминные комплексы на этапе подготовки к беременности. Но есть потребность в определенных веществах:

Фолиевая кислота. Назначается для профилактики её дефицита, который может привести к порокам развития плода, а также преждевременных родов, преждевременной отслойки плаценты и преэклампсии. Препараты фолиевой кислоты назначают и мужчинам: для снижения количества аномальных сперматозоидов.

Железо. Можно пойти двумя путями. Первый – обследоваться на уровень железа. Для этого есть специальные анализы. Второй – принимать железо в небольших дозах в течение нескольких месяцев для компенсации возможного дефицита. Второй путь – для женщин, которые не принимали препараты железа в течение последнего года и не обследовались на уровень железа за тот же период времени.

Йод. По рекомендациям ВОЗ йод начинают принимать за 3 месяца до зачатия. Профилактика проводится в регионах, эндемичных по йододефициту. Это вся территория Российской Федерации. Добавки или препараты принимают оба супруга, но женская доза в полтора раза больше мужской. Йододефицит маловероятен, если в вашем ежедневном рационе присутствует йодированная соль, особенно без термической обработки.

Витамин D. Рекомендован тем, у кого не определяли уровень витамина D в крови. Если его определяли, и уровень нормальный, витаминосодержащие средства можно не принимать.

Омега-3. Только для тех, кто не любит рыбу. Прием биодобавок на основе полиненасыщенных жирных кислот снижает риск пороков развития и уменьшает вероятность рождения ребенка с низкой массой тела.

Как быстрее забеременеть

Для повышения вероятности зачатия желательно знать дни своей овуляции. Её можно рассчитать календарным методом (это примерно 13-14 день цикла при 28-30-дневном цикле), с помощью мочевых тестов (две полоски – овуляция) или с помощью современного исследования по анализу крови SPERO-screeen. С помощью этого теста рассчитывается «окно фертильности» и вероятность наступления беременности на 3 ближайших менструальных цикла. Этот метод можно совместить с мочевым тестом для большего эффекта.

Максимальными шансы наступления беременности будут при половых контактах 3-4 раза в неделю. Если чаще, уменьшится количество сперматозоидов. Если реже – ухудшится их качество. Изменения в качестве выявляются уже через 5 дней воздержания, так как половые клетки «стареют».

Если забеременеть не получается

Обычно к врачу-репродуктологу рекомендуют обращаться, если не получается забеременеть в течение 12 месяцев. Но после 35 лет ваши «часы» тикают быстрее: репродуктивный возраст уходит, с каждым годом шансы на успех уменьшаются, поэтому затягивать не стоит. К врачу можно обратиться уже через 6 месяцев. Обследование не займет много времени. За это время вы убедитесь, что с вашим здоровьем всё в порядке, и продолжите попытки зачатия, или выявите проблему, которая мешает наступлению беременности. Стандартный объем обследования включает анализы на гормоны, мазки на инфекции, УЗИ репродуктивных органов, гистеросальпингографию.

Обследоваться стоит не только женщине. Мужчина сдает как минимум спермограмму, а при наличии отклонений в результатах и другие анализы: на гормоны, на половые инфекции, общеклинические исследования, УЗИ органов мошонки и предстательной железы.

После 35 лет большинство женщин успешно беременеют и редко сталкиваются с осложнениями. Но всё же они происходят чаще, чем в оптимальном репродуктивном возрасте – 25-27 лет, поэтому к беременности стоит готовиться заблаговременно, чтобы избавить себя от лишних рисков.

Узнайте больше: ссылка