Грудное вскармливание Еще в сентябре участвовала в семинаре о ГВ и ИВ. Каждый раз надеюсь, что будет…

Грудное вскармливание

Еще в сентябре участвовала в семинаре о ГВ и ИВ.

Каждый раз надеюсь, что будет обновленная информация на международных семинарах, но по факту слушаю очень противоречивые факты, которые потеряли свою актуальность в связи с наличием новых исследований.

Но все же я расскажу основные моменты, на которые, возможно, надо обратить внимание всем, кто готовится стать матерью и планирует кормить грудью.

Какие то моменты подкреплю своими комментариями.

👍🏻Рекомендуется начинать ГВ в течение получаса после родов

👍🏻Не давать новорожденным никакой иной пищи или питья, кроме грудного молока, за исключением случаев, обусловленных медицинскими показаниями.

Были случаи, когда зачем то новорожденному дают воду в бутылке, или вообще даже так говорят, воду после каждого прикладывания. Объяснить это никто не может, но почему то всем советуют. Я такого ни разу не делала.

Вообще к теме ГВ отнеслась со всей ответственностью и не давала ни водичку, ни кефирчик, ни молоко "прямо из под коровы". Хотя были советчики.

👍🏻Поощрять ГВ по требованию младенца, а не по расписанию

👍🏻Не давать новорожденным, находящихся на ГВ, никаких успокаивающих средств, устройств, имитирующих материнскую грудь (соски и тд).

Это, конечно, очень хороший пункт, с точки зрения того, кто это говорит, но никак не с точки зрения матери. Хорошо, когда есть помощники в доме, когда все убрано, приготовлено, постирано и мать счастливая лежит. НО, часто матери находятся один на один с ребенком, пока отец на работе. И вот иногда силы на исходе, эмоциональный ресурс исчерпан полностью и единственное, что хочется - просто побыть без сиськожевателя, просто отдохнуть, побыть со своими мыслями. И вот тогда хочется дать ребенку все, что угодно, только бы исполнить это желание. Соска - это один из этих выходов. Когда устала качать, когда не спала всю ночь и отлежала уже бок. Это лучше, чем строить из себя героиню, хвастать всем, какая ты молодец и даже ни разу не предложила соску, вообще не устаешь и всегда на позитиве, а потом сидишь и смотришь в одну точку и думаешь, твою мать, к этому жизнь меня не готовила.

Не отрицаю, что есть такие женщины, которым это не в тяжесть, которые не просто стойко переносят все прелести материнства и ГВ, а легко и непринужденно. Но я не из этого числа)

Поехали дальше

Противопоказания к ГВ

⛔Открытая форма туберкулеза

⛔Острые психические заболевания

⛔ВИЧ-инфицирование

⛔Носительсто Т-лимфотропного вируса (вирус, вызывающий у людей такие злокачественные новообразования лимфоидной и кроветворной тканей, как Т-клеточный лейкоз и Т-клеточную лимфому)

⛔Алкогольная и наркотическая зависимости

⛔Тяжелая эклампсия у женщины

⛔Сильные кровотечения во время родов и в послеродовом периоде

⛔Состояние выраженной декомпенсации (нарушение нормального функционирования) при хронических заболеваниях сердца, легких, печени и почек

⛔Тяжелое состояние женщины при инфекционных заболеваниях (гепатит А)

⛔Герпетические высыпания на соске молочной железы

⛔При остром течении гепатит В и С,  а также в случае развития мастита или при кровоточивости сосков грудное вскармливание следует временно прекратить.

Разрешено

✅Краснуха, ветряная оспа, корь, эпидермический паротит, простой герпес, ОКИ (острые кишечные инфекции) и ОРВИ, если они протекают без выраженной интоксикации, не являются противопоказаниям к ГВ

✅ЦМВ (цитомегаловирусные) - инфекции вирус активно выделяется с грудным молоком, но согласно международным рекомендациям серопозитивные матери могут кормить грудью доношенных детей (польза превышает риск негативных последствий)

✅При гепатите В у женщин ГВ возможно при проведении вакцинации в сочетании с введением специфического иммуноглобулина после рождения ребёнка.

Вероятность инфицирования вирусом гепатит С через грудное молоко минимальна.

✅Мать может кормить грудью при закрытой форме туберкулеза, если ребенок привит, а женщина получает соответствующее лечение препаратами, не имеющими противопоказаний для гв

✅Не рекомендуется прекращать ГВ при маститах в сочетании с проводимым лечением матери, которое совместимо с ГВ.

Лекарственные препараты, неразрешенные к использованию на фоне кормления грудью

❌Цитостатики (группа противоопухолевых препаратов), иммуносупрессивные препараты (класс лекарственных препаратов, применяемых для обеспечения искусственной иммуносупрессии (искусственного угнетения иммунитета))

❌Радиоизотопные контрастные препараты

❌Препараты лития (психотропные препараты)

❌Большинство противовирусных препаратов (кроме ацикловира, ливомудина, зидовудина)

❌Некоторые противотуберкулезные препараты (рифабутин, ПАСК)

❌Антикоагулянты типа фениндиона

❌Некоторые противогрибковые средства (флуконазол, гризеофульвин, кетоконазол)

❌Противогельминтные препараты, некоторые антипротозойные (метронидазол, тинидазол, приахин)

❌Некоторые антибактериальные препараты (макролиды – кларитромицион, рокситромицин, тетрациклины, аминогликозиды, гликопептиды, хлорамфеникол, хинолоны, фторхинолоны, котримиксазол)

❌Некоторые бронходилятаторы (сальбутамол)

Продолжительность грудного вскармливания

🟢ВОЗ и ЮНИСЕФ уделяют большое внимание продолжению ГВ у детей старше года, рекомендуя поддерживать этот процесс до двух лет и более (актуальные данные на 2021 год)

🟢В документах Европейского общество детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов (ESPGHAN) указано, что оптимальную продолжительность ГВ каждая пара мать-ребенок определяет для себя самостоятельно❗

🟢По мнению отечественных педиатров продолжительность ГВ может составлять 1,5-2 года при условии кратности прикладывания к груди на втором году жизни не более 2-3 раз в сутки

❗Прекращать ГВ не рекомендуется во время болезни ребенка, в период его вакцинации, во время других стрессорных состояний, в также в жаркий летний период (из за того, что ребенок в любой момент может захотеть пить, а воды под рукой нет)

Питание кормящих матерей

🥦Питание должно быть полноценным, разнообразным и безопасным

📑Предпочтительная частота приемов пищи в период кормления грудью составляет 5-6 раз в сутки – 3 основных и 2-3 перекуса с использование продуктов здорового питания

Базовая потребность женщины 18-29 лет

в первые 6 месяцев лактации: 2200 кк + 500 кк

после 6 месяцев лактации: 2200 кк + 450 кк

Это, конечно, абсолютно условные значения. Но на выработку грудного молока организм тратить от 200 до 500 кк в день, в зависимости от того, какой месяц кормления. В первые месяцы, примерно до полугода, от 400-500, далее меньше по нисходящей

Количество кормлений

🍼Грудное вскармливание – свободный режим кормлений, по требованию ребенка. Согласно последним данным и исследованиям, давать грудь по требованию означает быть всегда уверенной, что ребенок сыт.

Но можно и организовать определенный режим, если, к примеру, образ жизни не позволяет быть всегда рядом с малышом.

🥛При хорошей лактации у матери здоровый ребенок в 1-1,5 мес выдерживает 3-х часовые промежутки – 7 разовое кормление.

🥛После 2-х месяцев здоровый ребенок начинает выдерживать 3,5 часовые промежутки.

🥛К 5-ти месяцам ребенок выдерживает 4-х часовые промежутки.

Не хотелось бы, чтоб буквально воспринимали эти цифры, так как они рассчитаны на здоровых, доношенных детей, не имеющих проблем с ЖКТ.