Сегодня расскажу об аллергии на белок коровьего молока (АБКМ).
Очень популярный и современный диагноз, едва ли не такой же популярный как лактазная недостаточность и дисбактериоз. Вот только грамотность диагностики не повсеместно позволяет устанавливать его верно и правомочно.
Проблема касается сразу 3 медицинских дисциплин: дерматологии, гастроэнтерологии и аллергологии, поэтому часто требует комплексного подхода.
Начнём от печки: сначала была корова, чьё молоко состоит из термонечувствительных и термочувствительных белков (поэтому некоторые люди с АБКМ спокойно кушают выпечку на молоке или кипячёное молоко, а на молоко "из-под коровы" возникает аллергическая реакция.
Единственный термостабильный белок - это... Казеин. Поэтому если аллергия на него, то исключается ВСЕ молоко, содержащее казеин (да, козье тоже); в любом виде, даже следы, читайте составы.
Неустойчивые к воздействию температур белки: альфа-лактоглобулин, бета-лактоглобулин (кстати, его ещё нет в кисломолочке, так что и её можно); бычий сывороточный альбумин (термочувствителен, однако при аллергии на него в редких случаях должна так же исключаться говядина из рациона, такая аллергия реже всего встречается при АБКМ). Кушать молоко при аллергии на них можно после его кипячения.
Это не весь белковый состав, а наиболее частые виновники АБКМ. Именно на эти белки сдаются специфические IgE-антитела, чтобы исключить диагноз (гораздо более предпочтительна тест-система ImmunoCAP, она более чувствительна). Причём при изолированной гастроформе АБКМ даже он может быть недостоверным, поэтому при подозрении на неё всегда стоит ориентироваться на клиническую картину. Так же может сдаваться кал на скрытую кровь, именно такой анализ, а не копрограмма, тоже связано с точностью. И методом ИХА, а не другими, он максимально точенти практически не даёт ложных результатов.
Симптомы болезни могут быть условно разделены на кожные и кишечные. Об этом доктор должен знать.
Для детей на исключительно ГВ приемлема диета мамы на 14 дней, с вычетом вышеперечисленных белков. Нельзя кушать молоко, кисломолочные продукты, редко - нельзя кушать говядину из-за бычьего сывороточного альбумина в её составе. Если за это время симптомы ребёнка становятся менее выраженными или исчезают совсем, то диагноз может быть выставлен.
Лечатся дети на ГВ диетой мамы, а потом и собственной диетой. А дети на ИВ переводом на смесь на основе полного гидролиза белка или аминокислотную смесь (при тяжёлом течении).
Смеси на соевом молоке не должны использоваться у детей до 8 месяцев. Это связано с особенностями обмена веществ и гормонального фона. Плюс соя - структурно непполноценный растительный белок, который плохо усваивается и тоже сильно аллергенен.
Местно в остром периоде используются при кожных проявлениях тропические глюкокортикостероиды, внутрь - антигистаминные средства в возрастных дозировках. Вне обострения добавляются при сыпях эмоленты. Плюс другая симптоматическая терапия при необходимости.
Продукты с БКМ исключаются минимум на полгода. Диета очень строгая, именно благодаря ей у 99% детей со временем иммунитет "забывает" свою неправильную реакцию на эти белки, что позволяет расширять рацион, начиная с провокационных проб с кисломолочных продуктов и ведения пищевого дневника. При положительной провокации белок вычитается ещё на полгода, зачем провокация повторяется.
Чьим детям выставлялся этот диагноз? Как быстро удалось вылечить аллергию?
#АБКМ #неоАБКМ #неоаллергия #безмолочнаядиета #неопедиатр
Лучший комментарий
Комментарии
@gvaelin, Подскажите, пожалуйста, можно ли подозревать абкм если из симптомов только срыгивания с запахом рвоты? Ест кабриту, при попытке уйти на корову выдает такую реакцию😵💫
@gvaelin, Испробованы почти все смеси😫
@gvaelin, Такая же реакция была на творог
@lina.sinyagina тогда второй вариант ( и козья смесь не решает проблемы, к сожалению, оттягивает выздоровление
До 4х лет были на аминокислотной смеси. Из продуктов не употребляли только рыбу, был отек квинке.Потом постепенно ввели молоко и вроде как я считала что все хорошо. Но стала замечать что стал жаловаться на боли в животе, иногда прям до слез, частая сыпь вокруг рта, шершавый живот, щеки, частый длительный сухой кашель при отсутствии других признаков ОРВИ. Обратились к гастро энтерологу, аллергологу - иммунологу, Сдали узи, анализы к нашей аллергии на рыбу добавилась на молоко + козеин, говядину, яйцо белок и желток, курицу, глютен. Назначили диету на 6 месяцев, в настоящее время адоптируемся к новой жизни, с большим трудом, если дома я еще контролирую питание, то в детском саду это трудно сделать, приходится ходить только на занятия, после завтрака и до обеда, но и на работу ходить тоже мне нужно, поэтому иногда и приходится кушать в саду в основном это хлеб и чай. Хотя он все понимает, читает этикетки у заводских продуктов, но вот находясь в гостях или в садике (в саду читает меню) но не понимает почему ему нельзя поесть пюре картофельное и котлетку, борщ, ведь дома он это ест. И на тренировках и сборах нет нет кто то угостит то печеньем то еще чем нибудь, и если это просто печенье без обертки/ состава он не прочитал значит запрещенки там нет🤣
Подскажите, пожалуйста, а может быть абкм без прожилок крови в кале? Пенистый стул. Газообразование. Сыпь
@sm_jenny имею в виду что по этим анализам нельзя исключать ЛН, а дисбактериоз не при чём никогда
@sm_jenny #неоабкм
@gvaelin, почитала у Вас про ЛН. Очень похоже. Бывает ли Лн в 4 месяца с хорошим набором веса? Спрыгиваний тоже почти не было. В какой-то период я уже подозревала ЛН и давала Лактозар. Но из-за анализов на углеводы перестала. Хотя собирали анализ мы сразу в баночку. 🙏🏻 в гастроэнтерологу идем завтра. Но не знаю, хорош он или нет(
У моего ребёнка обнаружили в 7 месяцев абкм,но к году гастроэнтеролог все же поставила НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ БКМ,вот скажите в чем же все таки разница аллергия и непереносимость?и что делать в случае непереностмости?(мы переходили насмесь нутрилон пепти гастро и исключили все молочное)в нашем случае как опрелелили:был отказ со слезами в 3 месяца от смеси,дальше как раз по 6-8 со слизью,маленький набор веса, красные щеки с шалушением и в области колен с внутренних мест шалушение,сдавали кровь имуноглобулин был повышен,сдали пробу панелей, показало имунуглубулин 48,арахис 0,60,молоко 0,54 остальные показатели по нулям.Вот и пытаюсь понять все же это аллергия или все же непереносимость ,и в чем тут разница?
@gvaelin спасибо большое за ответ,а при непереносимости чем можно заменить молоко?на чем можно варить каши или стряпать?(у нас на фоне непереносимости ещё колит поставили как диагноз)
@elena_es123 на растительном немолоке, на воде, на смеси на основе гидролизованного белка
@gvaelin гастроэнтеролог почему то запретила все что на подобии молока заменители все,и в том числе сказала про не молоко что нельзя ,мы были около годика на приёме, может в силу возраста на тот момент
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, нам поставили АБКМ. Ребёнку 4 месяца, была один раз прожилка крови, повышены лейкоциты в кале, слизь, сильно беспокоит живот, не может спать. Соблюдала месяц диету, но улучшений не было. Потом провели тест, выпила стакан кефира и вечером у ребёнка была сильная истерика, которую было ничем не остановить. Дошло до вызова скорой, выпустили газики и все прошло. Сейчас прошла неделя на диете, но никаких изменений нет.
Какой ещё можно сдать анализ или сделать исследование в нашем возрасте, чтобы подтвердить диагноз? Нет сил смотреть на мучения ребёнка.
Здравствуйте! В посте есть вся необходимая информация по диагностике
Спасибо Вам большое за пост! Теперь у меня все расставилось по своим местам!🙏🤍
@miss.gelnina 🌷 очень рада)
Подскажите, пожалуйста, если на Аципол, нормобакт Л, примадофилус - у ребёнка болит живот, значит ли это, что у есть аллергия на бкм??? И какие тогда добавки пить вместо этих? Спасибо.
Здравствуйте. Не могу знать, нужнен полный опрос и обследование. Добавки подобного рода нужны только при антибиотик-ассоциированных диареях
@gvaelin да, когда сыну назначили после антибиотиков или Энтерофурила , то хорошо пошёл только бак сет беби и Линекс (простой), на остальные орёт. После курса Аципола вообще лейкоциты в кале появились, после биогая тоже. Ребёнок на гв. Пока нам поставили лактазную недостаточность транзиторную и вот еще абкм под вопросом. (((
У дочки проблемы со стулом с рождения, понос, много слизи, пена. В 3-4 месяца добавились прожилки крови. Я убрала все молочное, вплоть до следов. Но толку мало, то чуть лучше, то опять хуже. Я уже не ем яйца, курицу, глютен. Одна индейка, гречка и овощи. Прикорм ест плохо. Что делать уже не знаю. Врачи все говорят, что перерастет в год, 1,5. Но сил нет уже(
@mavita спасибо за ответ! я три недели на без молочной сижу, без говядины, сейчас дня 4 на строгой, но пока ситуация не меняется особо. Прожилки то исчезают, то появляется очень много, прямо паника накатывает
@gvaelin а как думаете может быть связан абкм как то с тем что ровно за месяц до всех проявлений ребёнок переболел ковидом?
@lxudyx может, гипотетически. А может это и не АБКМ
Добрый вечер, подскажите грамотного гастроэнтеролога в Москве, уже сил никаких нет...
@gvaelin извините, ещё вопрос🙈 может ли назначаться аминокислотная смесь если нет аллергии на бкм и лактозу и нет высыпаний? Просто пили кисломолочную - белок, скрытая кровь, слизь...потом назначили полный гидролизат - анализы еще хуже: ну тогда пейте аминокислоты..
@anushkaantia если есть ферментопатия, то да. Но, опять же, диагноз какой?)
Очень важным звоночком к этому диагнозу могут стать колики, прям очень сильные, особенно через некоторое время после еды. Я для себя одно поняла, анализ на эту бяку сдавать надо обязательно! Для перестраховки.
Колики и у здоровых детей бывают. Не пудрите людям мозги
Ещё отлично будет после выявления на острой стадии 5 дней подавать сорбенты, Полисорб к примеру. Очень облегчает состояние.
У нас был отёк, на пол лица, я купировала супрастинексом, и летела в больницу. Сели на полный гидролизат на пол года, диета. Затем перешли на частичный гидролизат и стали вводить творожки. Пока полёт нормальный.
Сорбента и это не лечится. Все уже давно в крови, а туда они не попадают. Это вам не гемосорбция и не плазмоферрез 🙄🙄🙄
Проходили со старшим(гв у нас не задалось сразу в первые дни, был на ив, с роддома появились красные сухие пятна на щеках. Педиатр разводила руками и говорила искать на что аллергия. Я меняла порошки, стирала все детским мылом, сменила вообще все средства бытовые, которые хоть как-то соприкасались с ребенком, потому что связь со смесью все отрицали, но становилось только хуже. И вот когда он уже стал покрываться корками по ногам, рукам, эти корки сохли и образовывались болячки, щеки целиком были красные, нас все же отправили к аллергологу. На приеме она даже не глядя особо на ребенка сказала, что аллергия на бкм, смесь гидролизат, никакой молочки минимум до года.
Я начиталась зачем-то страшилок про смесь, что у детей животы болят, жуткие какашки и тд, что вот не у всех на козье тоже аллергия и решила попробовать козью. Кстати, первые 2 недели все было прекрасно, пятна сошли, все было отлично, а потом все началось заново, притом с большей силой … я уже поняла, что эксперименты нам не нужны и ввели гидролизат.
Смесь ему понравилась, очень быстро с кожей все наладилось, были на строжайшей диете, из прикорма несколько овощей, фруктов, каши безмолочные на смеси, хлебцы, птица, да и все, худой был, кошмар, одни кости…стоило хотя бы одной печеньке на сухом молоке с помощью бабушек или других добрых облей проскочить мимо меня и попасть к нему в желудок, сразу на щеках появлялось пятнышко.
Так на диете мы были ровно до 1,5лет и решили заменить ночное кормление смесью на биолакт. Все прошло хорошо, никакой реакции не было, дальше ввели творог и тд. После 2,5-3х цельное молоко. Ттт никакой реакции больше не было по сей день.
Был БКМ ,лечились только у гастроэнтеролога ,у меня строжайшая диета была (ГВ) ,но я заметила с введением прикорма стало лучше ,а в 1,1 и вовсе начала давать молокосодержащие продукты ,пока анализы не сдавала ,но вроде все нормально.
подскажите пожалуйста чем вы питались? у меня такая же ситуация, пока не пойму до конца что вообще можно есть кроме гречки и индейки.
У моего бкм и яйцо. Реакция отек Квинке + крапивница.
Диагнозы не сняты. Недавно случайно дала продукт с яйцом в составе. Сказал невкусно (яйцо не чувствовалось по вкусу) и потом вырвало.
Кожа при нанесении яиц или молока реагирует волдырями сразу.
@bu-_bu ссылка
Чуть раньше у неё же было про молоко
Сыну ставили с 3 недель,при чем форма была вначале смешаная- кишечная (срыгивал постоянно факторы зависимости отсутствовали) и сыпь в паху. Педиатр предположила диагноз на осмотре и посадила меня на диету и да результат не заставил себя ждать, через 3-4 дня ситуация улучшилась. Так продолжалось 7.5 месяцев, и опять же 1 кружку кофе с молоком я выпить могла в день, но не более того иначе начинался трэш в плане срыгиваний. В 7-7.5мес я предложила сыну молочные продукты в качестве прикорма и вуаля следов не осталось от реакции на белок км.И по сей день все прекрасно.
Очень позитивная история! 👍 Больше бы таких 🍒 здоровья
Да. На гв. И понимаю свою ошибку сейчас, я не давала ребенку молочку, но мы ели говядину все. И слишком короткий срок исклбчения был, неделя это мало. Сейчас вот, да пять лет конечно, но через две недели без молочки и без говядины начались эффекты. Через пять недель вот стал стул без пены и без воздуха ( трудно объяснить, какие прям были либо пенистой кашей, либо воздушным зефиром, объёмным, сейчас на диете стало лучше, но у нас видимо есть еще продукты, которые не подходят, тк периодически в стуле есть такое).
А что если не показывает анализ, но при этом исключив всю молочку, жкт нормализовалось. Но как только что-то дают ребёнку, у него и рвота и понос и тд, но анализы твердят что все ок. И кал на кровь и аллергия на молоко - все чисто.
Значит АБКМ нет, причина в другом
Значит это не аллергия, а пищевая непереносимость, или аллергия но реакция идет не через иммуноглобулин Е, поэтому только ввод в пищу молока покажет - прошло или еще 6 месяцев подождать
Спасибо большое за пост. А можно спросить, у детей после 5 лет ещё может не быть компенсиррвана аллергия на бмк?
И если уже три недели на безмолочном питании - надо провакацию делать на неделю, две чтобы сдать имуннокап?
С рождения у сына корочки на голове, гастро симптомы типа колик вплоть до 1.2 годика. Малинового цвета анус, в садиковский период добавился ночной кашель. Лактазная недосточностт - результат с/т. А вот сдать на молоко никто и не подсказал никогда. Только невролог в 9 мес сына сказала мол у вас проблемы с животом.
С этого года к болям в животе добавлиась рвота. Пока не прокапаемся не проходит. Ставят ацетонемические кризы, как диагноз.
Наблюдаемся у гастро - до последнего приступа диагноз был один - функциональные нарушение жкт.
Теперь обследуемсч на целиакию (вот тут очень интересно вышло - HLA и все имуноглобулины в норме, кроме эндомизия! Он зашкаливает - 640 при норме до 5, будем пересдавать). Прочитала что ложноположительнвй эндомизий бывает при других состояниях, в том числе аллергии на яйцо и молоко.
Была бы рада вашему комментарию на мою ситуацию.
И спасибо большое за ваши посты, я не из Москвы, но мне очень нравится вас читать.
Здравствуйте)
Кетоны в моче могут быть на фоне рвоты (это символ повышенного катаболизма белков, особенно если ребенок не ест). Есть такой диагноз: Синдром циклической рвоты. Это разновидность детской базиллярной мигрени, при ней часто не бывает головных болей, не смотря на название, зато есть рвота..
Диагноз циклической рвоты ставится после исключения другой патологии (нужно посмотреть б/х с электролитами и глюкозой, креатинином и мочевиной, КЩС во время рвоты и после), УЗИ брюшной полости и почек, если подозреваете нарушение обмена веществ, то ТМС мочи и крови, исключить диабет 1-го типа и гипертириоз. Если ребёнок не сидит на кетодиете, конечно...
Исключать целиакию умеет только биопсия кишечника, всё остальное от лукавого.
Сдать кровь на АБКМ можно после провокации, сдавайте.
Мало входящий информации) надеюсь, дала пищу для ума.
Спасибо, очень здорово и понятно написано! А о лактозной недостаточности у Вас есть пост? С большим интересом прочитала бы!
Пожалуйста)
Есть #неолн, почитайте
Здравствуйте. Спасибо за понятное разъяснение. Дочке 1,1, на ГВ. Однажды, когда ей было 4 месяца, я нечаянно капнула ей мороженым на лоб и сразу выступили красные прыщики(крапивница), которые прошли через 15 минут
Я поняла,что у нее контактная крапивница на всю молочку. На ГВ я ела молочное, у нее реакции не было. У нее до сих пор не введена молочка, так как я боюсь после контактной крапивницы - отека или шока.
Я собираюсь ей сдать иммунокап на казеин, альфа,бета и альбумин. К тати она ест говядину и сырники, блины- реакции нет, либо , если сырник плохо прожаренный- несколько прыщиков вокруг рта.
У меня вопрос возник. Мне так тяжело сформулировать его.
@albina06112015 редко, но бывает контактная аллергия на молоко. Ситуация не штатная, вам нужен прям грамотный аллерголог, чтобы принцип ведения рассказал
@gvaelin вот подскажите мне пожалуйста, если в вашей компетенции. Если я сдам ребенку иммунокап на различные белки, то может показать положительно только из-за контактной аллергии? Не знаю как сформулировать вопрос. То есть, ведь, теоретически может быть такое,что у дочки ТОЛЬКО контактная, без каких-либо других проявлений в виде,например, отека?
@albina06112015 ему имеет смысл делать кожные прик-тесты
У дочки аллергия прошла к 2 годам. Была на гв,я ела всю молочку,её не сыпало,но стоило ей самой выпить кефир или молоко сразу весь подбородок покрывался пятнами и чесалась ,через 15 мин проходило. Сейчас ест молочки много ( каша утром,творожок и кефир на ночь) и у нее зеленый стул и часто запоры, хотя до ввода молочки не было запоров и такого стула. Нужно убрать на время получается?
У вас была Контактная крапивница, вы не боялись отека после употребления ?
@albina06112015 боялась, поэтому вводили молоко очень редко,прям по капле. После года пятна меньше были, после 2х лет нет кожных проявлений,дочка молоко обожает. Есть молочку постоянно стали только после 2 х лет, до этого каплю дали, реакция и убирали
@mamaalinulki Господи, как бы я хотела ,чтобы у нас тоже прошло. Тоже контактная крапивница. Внизу написала комментарии для автора.
У сына была наверное такая аллергия, анализ никакой не сдавали. По началу не поняла, что это аллергия и думала потничка, т.к на шее была сыпь. Случайно обнаружила, что она на молоко, т.к хотела попробовать дать смесь, а у него на рот капля смеси попала и крапивница появилась в этом месте. Потом сметану, масло мазала на кожу и тоже так было. Исключила из своего питания (гв было) все молочное и аллергии, сыпи не было больше. Примерно после 9 мес начала вводить биолакт, затем творожок, а после года молочную кашу растворимую и с полутора лет вроде уже все давала и с наполнителями даже.
Подскажите,какие симптомы ,кроме высыпаний на теле и жидкого стула с зеленью ,могут быть при АБКМ?
У сына была непеносимость до года, постоянно был жидкий стул с зеленью, пеной, иногда с кровью...По рекомендации гастроэнтеролога, действовала именно так как вы пишите: исключала из своего рациона на полгода (был на гв), пробовала, затем снова на полгода убирала, и когда перестал реагировать, вводила именно с кисломолочных продуктов. Было непросто, зато сейчас всё отлично, очень любит какао на молоке, творожок и мороженное (я а боялась, что он вырастет, все детки будут кушать мороженное, а он смотреть на них и завидовать).🙂
Я не гарантирую, но дочь вторая с гв реагировала на молоко в моем рационе.убрала полностью. В прикорме тоже не давала, кистомолочку начали с года, в 1,3 молоко без обработки - переросла! К счастью
До сих пор не удалось. При этом переросли аллергию на яйцо, а вот с молоком никак (
У нас только через 10 мес ремиссия настала. Это конечно тот ещё адок был( ребенок был весь в корке😭
Дочери моей.
С 4 месяцев переведена была с грудного на Альфаре до года.
Безмолочные диета до 1.6,потом ввели кисломолочку,к 2 начали молоко употреблять,до этого все на соевом готовила и промышленное питание(банки,коробки).
Я сама с 12-14 лет не могу продукты молокосодержащие употреблять.Откуда ноги растут у моей болячки не знаю,но стоит попасть в организм и все....
@gvaelin мы как раз после Альфаре перешли на симилак изомил(что сказалось на нашем кошельке весьма заметно😊 в лучшую сторону)
@marikikt о, да, они гораздо бюджетнее. Особенно в сравнии с Альфаре 🙈🙊
@marikikt, добрый! А вы не могли бы написать в личку , очень нужна помощь
Сыну выставлялся диагноз. Правда по крови. Иммунокап методом. Молоко исключили, говядину. Но на кефир, йогурт и творог реакции не было. Их аллерголог разрешила пробовать как кожа очистится от высыпаний🤔 к трем годам аллергия ушла.
@gvaelin да. Только в 3 года молоко он пить отказывается, каши на молоке тоже 😂 а зачем оно ему ещё?
@sobolenkoov выпечка 🤔. Всё равно радости в жизни больше, меньше париться с питанием потом
@gvaelin это да. Но к сожалению овощи он перестал есть, многое не ест по привычке и с едой полный бардак😕
Ох больная тема 🥺 у сына была аллергия на бкм, кровь подтвердила. Я была на гв и исключила все молочное и говяжье на полтора блин года. У сына молочка ввелась с 1.7. Но главное- иммунитет начал работать корректно, сейчас ребёнок все кушает 🥳
@gvaelin, а какой анализ крови сдают чтобы распознать?
@nkurakova вы читали пост? =)
@nkurakova, Извините ,вопрос девушке задавала выше ,случайно вас отметила )
У сына была непеносимость до года, постоянно был жидкий стул с зеленью, пеной, иногда с кровью...По рекомендации гастроэнтеролога, действовала именно так как вы пишите: исключала из своего рациона на полгода (был на гв), пробовала, затем снова на полгода убирала, и когда перестал реагировать, вводила именно с кисломолочных продуктов. Было непросто, зато сейчас всё отлично, очень любит какао на молоке, творожок и мороженное (я а боялась, что он вырастет, все детки будут кушать мороженное, а он смотреть на них и завидовать).🙂