Так ли безобидна эпидуральная анестезия?

Связь с грудным вскармливанием

Мнения разделяются. Часть медиков утверждают, что ЭА не влияет никак на ребёнка, другая часть уверена в обратном, что есть влияние, пусть и косвенно, но ЭА сопряжена с рисками сложности грудного вскармливания. Есть несколько механизмов, по которым эпидуральная анестезия может влиять на успешность грудного вскармливания.

🎯 Влияние медикаментов, которые используются в эпидуральном обезболивании, на поведение младенца

☝️Новорожденные способны в период первого часа жизни выразить комплекс реакций, который даёт сигнал маме о готовности малыша брать грудь. При контакте мамы и малыша он начинает вертеть головой, ищет глазами грудь, облизывает её, захватывает рукой сосок, тянет руку в рот. По исследованию 2005 года нейроповедения доношеных детей специалисты сделали вывод, что чем выше уровень бупивакаина (анестетика) в пуповинной крови, тем больше вероятность затруднения грудного вскармливания.

🎯 👉При ЭА увеличивается риск повышения температуры у мамы, которая связана с более низкими баллами по шкале Апгар

☝️ У 97% получивших ЭА женщин с повышеной температурой тела рождались дети с более низкими показателями по шкале Апгар. Дети чащи имели худшие показатели сердечного ритма, чаще нуждались в реанимационных мероприятиях, чаще у детей были судороги в неонатальный период. Материнская лихорадка может напрямую вызвать проблемы у новорожденых, даже если она развилась после ЭА, младенцев наблюдают на предмет наличия инфекции. Для этого используют раздельное наблюдение младенца от матери, часто ввод антибиотиков до тех пор, пока не будут готовы анализы. Это так же усложняет кормление младенца грудью!

🎯 Медикаменты, используемые в ЭА, могут влиять на гормональный фон матери

☝️ ЭА блокирует нервные окончания, это мешает выделению естественного окситоцина в организме матери. Окситоцин (натуральный, не синтетический) способствует установлению связи между мамой и новорожденным , а так же является неотъемлемой частью успешного грудного свкармливания. Эпидуральная анестезия тормозит выделение матерью естественного окситоцина. Натуральный (не синтетический) окситоцин способствует установлению связей между матерью и ее ребенком.

🎯 ЭА связана с повышенным риском инструментальных вагинальных родов 👉 мамам требуется больше времени на восстановление 👉сокращает длительность контакта кожа-к-коже

☝️ Риск инструментальных вагинальных родов увеличивается (вакуум, щипцы). В этом случае обычно выполняют эпизиотомию, и чаще, чем обычно, могут возникать тяжелые травмы промежности. Требуется больше времени для того чтобы зашить разрезы и травмы промежности. В это время малыш находится чаще всего отдельно от матери. Так же повышается риск травмы новорожденного, что в свою очередь влияет на состояние и поведение младенца у груди.

🎯 Внутривенные вливания жидкостей, стандартно выполняемые при ЭА, могут приводить к отеку груди у мамы и большей потере веса у ребенка после родов

☝️ Один из побочных эффектов ЭА – снижение артериального давления. Для профилактики ставят капельницу и вливают физраствор, что исходя из исследований приводит к более болезненному отёку груди и затрудняет захват груди. Так же младенцы теряли больше вес в первые 24 и 72 часа после родов, что приводи к рекомендации со стороны мед персонала введения докорма смесью.

🎯 У женщин с ЭА чаще случается более поздний приход молока

☝️Исследование 2014 года сравнивает различные манипуляции в родах и поздний приход молока (более, чем на 3-ий день)
Применении ЭА этот риск повышался в 2,04 раза
При использовании других обезболивающих лекарств – в 1,84 раза
Наибольшее повышение рисков отложенного прихода молока были при комбинации ЭА+ЭКС (экстренное кесарево сечение) –риск увеличивался в 3,03 раза.

👉👉👉Существуют доказательства негативного влияния эпидуральной анестезии на успешность грудного вскармливания, все же это влияние может быть связано не только с ЭА, но и с другими вмешательствами в родах.
Кроме того, очень важно помнить о таких факторах, как поддержка, которую мама получает в семье, отношение к ГВ мед. персонала, наличие у матери поддержки в налаживании ГВ, время, проведенное с малышом в контакте кожа-к-коже время и т.д