В начале 2020 г. ко мне (репродуктологу Ожогиной Е.В. - прим.) обратилась пациентка 34 лет, с…

В начале 2020 г. ко мне (репродуктологу Ожогиной Е.В. - прим.) обратилась пациентка 34 лет, с жалобами на отсутствие наступления беременности в течении 8 лет.

Ранее в 2015 г. у пациентки уже была проведена операция по поводу цистаденомы левого яичника (доброкачественной опухоли), проведена резекция левого яичника. Опухоль была достаточно большая (до 8см), поэтому большую часть яичника с опухолью удалили.

❗Совет: если киста в яичнике не проходит в течении 2-3 менструальных циклов и растет, не ждите, когда большая часть фолликулов погибнет из-за сдавления ткани яичника кистой, доверьтесь опытному хирургу и репродуктологу, яичниковый резерв будет сохранен.

Также пациентке неоднократно проводилось лечение в стационаре по поводу хронического воспалительного процесса придатков матки, в итоге с формированием двухсторонних гидросальпингсов, и затем была проведена операция по удалению маточных труб.

❗ Совет: При перенесенных воспалительных заболеваниях органов малого таза и бесплодии в первую очередь проверить проходимость маточных труб.

И только после удаления маточных труб пациентка направлена к репродуктологу на программу ЭКО. При обследовании овариальный резерв был снижен, уровень АМГ был 0,8.

❗Совет: После любой операции на органах малого таза сдать анализ на АМГ.

Ко мне пациентка пришла уже с неудачным опытом программ ЭКО. Ранее было проведено 2 программы ЭКО. Изучая протоколы стимуляции, я выяснила, что стимуляция фолликулов проводилась гонадотропинами по понижающей схеме и коротким курсом. В результате получали от 3 до 5 ооцитов, и на перенос было 1-2 эмбриона. На криоконсервацию эмбрионов не было. Беременность не наступала 😔

❗ Совет: Сохраняйте протоколы стимуляции и эмбриологические выписки после программы ЭКО.

Пациентка прошла полное обследование, мы нормализовали уровень инсулина и витамина Д, принимали около 4 месяцев препараты фолиевой кислоты, йода и полиненасыщенные жирные кислоты.

❗Совет: Необходима полноценная прегравидарная подготовка и коррекция дефицитов до начала протокола.

На момент начала протокола в левом яичнике был 1 фолликул, в правом - 3 фолликула. Протокол я выбрала с антагонистами, комбинировала два вида гонадотропинов и продлила стимуляцию. При пункции получили 4 яйцеклетки, клетки получали с трудом и фолликулы пришлось промывать. Учитывая нормальную сперму супруга, провели оплодотворение методом ЭКО.

Все клетки оплодотворились правильно.

На 5 сутки провели перенос 1 эмбриона хорошего качества, два эмбриона криоконсервировали. Наступила самая долгожданная беременность для моей пациентки.

Вывод: Главный успех программы при низком АМГ – это возраст женщины. Поэтому, если вы откладываете свои планы на материнство, позаботьтесь о будущем – заморозить свои яйцеклетки как можно раньше.

#новаклиник