Поговорим об отитах) Внимание, длиннопост 😉
Начнём со скучного, но нужного, - со статистики, для общего понимания распространенности проблемы... До 3 лет больше половины детей переносит отит хотя бы однократно, а есть дети, у которых отитами заканчивается едва ли не важдое ОРВИ. Причём дети болеют отитами гораздо чаще взрослых.

🦉Что такое отит? Это воспаление уха. Ухо есть наружное: ушная раковина и наружный слуховой проход. И воспаление в этой области будет называться наружным отитом или "ухом пловца".
Есть пространство за барабанной перепонкой, в котором находятся слуховые косточки, это среднее ухо. Воспаление здесь будет называться средним отитом.
И внутреннее ухо: 3 полукружных канала за барабанной полостью, глубже "в голове", которые отвечают за равновесие. Тут воспаление будет носить название внутреннего отита или лабиринтита.

🧭Почему дети болеют отитами чаще?
Потому что у детей уши имеют свои детские особенности, которые с возрастом исчезают.
➡️Нарушный слуховой проход шире и короче, инфекции извне просто попасть, а в среднем ухе слизистая представлена рыхлой и студенистой соединительной тканью, которая "вкуснее" для инфекционных агентов.
➡️У грудных детей, которые чаще находятся в горизонтальном положении при срыгивания молоко может попадать через более горизонтально расположенную евстахиеву трубу (соединяет носоглотку и среднее ухо) в среднее ухо, вызывая там воспаление. По этой же причине не рекомендуется долгое использование соски (дольше 6-12 месяцев). Частота отита у детей, сосущих соску в 30 (!) раз выше.
➡️При купании влага может накапливаться и задерживаться у барабанной перепонки, что тоже провоцирует воспаление (я знаю женщину, которая почти всю свою жизнь сушит уши после купания феном, потому что в детстве ей так советовал ЛОР, ибо уши часто болели).
➡️При аденоидите разросшаяся нёбная миндалина так же может провоцировать отит.
➡️Чаще болеют дети с отягощенной по отитам наследственностью, с плохой реактивностью организма и иммунокомпетентные (врождённый или преобретенный иммунодефицит).
➡️Так же доказано что пассивно курящие дети болеют ими чаще.
➡️Дети, посещующие детские сады, так же болеют чаще ввиду большего разнообразия патогенов, с которыми встречается вне дома.
➡️Дети, не находящиеся на ГВ, так же чаще болеют отитами (в грудном молоке содержится лизоцим, и другие тканевые защитные факторы, его содержание в аж 300 раз больше, чем в таблетке лизобакта, кстати). Плюс при акте сосания материнской груди лицевые мышцы работают так что очищается евстахиева труба. И материнские антитела из грудного молока здорово помогают не болеть 👌 Напомню, что при любом вскармливании голова ребёнка всегда должна находиться выше, чем ножки.
➡️У детей низкая сопротивляемость организма в виду плохого преобретенного (после иммунизации или болезней) иммунитета.

⚠️Наружный отит часто провоцируется заносом инфекции с острого предмета при микротравмах или при чистые ушей, либо после купания.

⚠️Средний отит вызывается преимущественно стафилококками, стрептококками и пневмококками.

Вирусная инфекция при заболевании средним отитом так же является пусковым моментом в развитии воспаления.

⚠️Внутренний отит чаще всего является осложнением воспаления среднего уха. Начинается с шума в ушах, головокружение, тошноты, рвоты, расстройства чувства равновесия и прогрессирующей потери слуха.

🦉Отиты бывают катаральные (воспаление с выделением жидкости или без него) или гнойные. При гнойном отите мама увидит сама выделяющийся из ушка гной. Может быть только гной или гной с примесью крови.

👩‍⚕️Диагностировать отит ЛОРу или прошараренному в ЛОР-болезнях педиатру достаточно просто. Следует учитывать то что у грудных детей барабанная перепонки краснеет даже после чистки ушей и после крика. Так что перед походом к доктору уши не чистим (!) и стараемся успокоить, настроить ребёнка на врача по-максимуму (никогда не пугайте детей врачами и уколами, пожалуйста 😊).

➡️При наружном отите может быть зуд в ухе, ребёнок часто теребит и трогает больное ушко. А глазами мама может увидеть отёк и красноту на ушной раковине, например. Температура при нём бывает редко.
➡️При среднем отите бывает температура, у детей раннего возраста бывает рвота, они плачут, беспокоются, аппетит плохой. Они плохо спят ночью (боль ночью сильнее), могут часто трогать ухо. Если потянуть за ушную раковину вверх или нажать на козелок уха, болезненность возрастает (эти симптомы раньше 4 лет очень недостоверны). Дети по-старше жалуются что стали хуже слышать.
➡️Можно самой провести простой тест на снижение слуха... Зажать пальчиками оба ушка, разжимать по очереди и тихим шёпотом дважды, по одному на каждое ухо, называть слова с шипящими, типа "чашка чая", "чайник шипит" и чёткие цифры, вроде "тридцать три", "двенадцать", которые ребёнок должен повторить. Хуже слышащее ухо найдётся, если интенсивность снижения слуха выражена👌
➡️Часто нужен посев отделяемого из ушка, который проводится До начала лечения.
➡️При сомнительно результате осмотра у ЛОРа следует обратиться повторно к врачу через день.

Лечение на амбулаторном этапе: обеззболивающие, при катаральном отите местные капли ГКС, при гнойном - антибиотик ВНУТРЬ с одной оговоркой (см. ниже). Местные антибиотики неэффективны, а при наличии перфорации (дырочка в барабанной перепонке) ещё и оказывают токсическое влияние на слуховой нерв, что может приводить к стойкому снижению слуха и/или глухоте. И не надо ваткой ушной проход закрывать, это бесполезное действие. И никаких масел, спиртов и перекиси в уши 🤯

В современных гайдлайнах по лечению среднего отита у детей старше 2 лет, особенно при одностороннем отите, врачам рекомендуется пробовать выжидательную трехдневную тактику. Это значит что не всегда стоит сразу назначать антибиотик, а только если через три дня нет явного улучшения отоскопической картины (или если симптомы, такие как лихорадка и боль, становятся тяжело переносимыми).

В большинстве случаев ребенок в эти три дня справляется с отитом сам. Помогать антибиотиком требуется при выраженных симптомах или если выздоровление не начинается в "положенный" срок.

Профилактика: вакцинация превенар 13, грамотное лечение уже случившегося отита, контроль аденоидита.

#неоотит #неопедиатр