Что лучше - фолиевая кислота или метафолин?

⚗️ в природе фолиевая кислота не встречается. Фолиевая кислота - это продукт химического синтеза, который метаболически неактивен. Чтобы начать действовать, ей необходимо превратиться в 5-метилтетрагидрофолат, а это длительный путь

🧪 также в таблетках с «фолиевой кислотой» вы можете встретить синтетическое производное - метафолин. Это 5-метилтетрагидрофолат + кальций. Это метаболически активная форма фолиевой кислоты и для превращения в 5-метилтетрагидрофолат необходимо лишь отщипнуть кальций

🥦 в продуктах содержится не фолиевая кислота, а фолаты. Ими богаты дрожжи, зеленые листовые овощи, авокадо, цветная капуста, свекла, зеленый лук, томаты, грибы, цитрусовые, дыня, арбуз, ананас, бобовые, яичный желток, печень, творог, сыр, икра, мука грубого помола, гречневая и овсяная крупы, пшено, соя

🧬 подбор препарата должен быть индивидуальным, так как зависит от генотипа. Например, у 12% людей генетически снижена активность метилтетрагидрофолатредуктазы (фермента, необходимого для превращения фолиевой кислоты в ее активную форму). У женщин с данным генотипом дети с дефектами нервной трубки рождаются на 20% чаще, поэтому крайне важно таким женщинам принимать метафолин, а не фолиевую кислоту

💊 доза фолиевой кислоты требуется существенно бОльшая, по сравнению с метафолином

🚖 если в препарате содержатся вместе и фолиевая кислота, и метафолин - это не очень хорошо. Нам нужно, чтобы метафолин был не в крови, а попадал в органы и ткани. Транспортом для фолиевой кислоты и метафолина являются одни и те же белки-транспортеры фолатов. Таким образом, данные вещества конкурируют между собой за место в «такси», и фолиевая кислота оказывается сильнее.

⚖️ что делать? Принимаем что-то одно: либо фолиевая кислоту в бОльшей дозировке, либо метафолин. При необходимости делаем генетический тест - диагностику полиморфизмов генов фолатного цикла

*Из лекции заведующей кафедрой клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней ФГАОУ Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, профессора Ших Евгении Валерьевны