Автор Евгений Щербина, врач-инфекционист

Древняя мудрость гласит: «Если очень долго смотреть на баночку с детской мочой, то в ней можно увидеть противопоказания к вакцинации. Ну или отражение человека с шизофренией»

Мотив родителей в прокалывании пальца ребенка перед каждой прививкой мне понятен – все они пытаются «перестраховаться», защитится от возможных последствий от вакцинации на фоне «скрытых болезней», которые, как суслики, которых не видно, но они где-то сидят внутри и очень злые. В конце концов, очень сложно спокойно сделать прививку в смутные времена инста-веган-бьюти-блогеров, получивших за 2 месяца диплом «нутрициолога», а затем вещающих на всю свою стотысячную группу подписчиков об опасности ртути в прививках (которой в большинстве вакцин уже давно нет) и о правительственном заговоре в виде сбрасывания с вертолетов энцефалитных клещей в банках. Понял, как говорится, принял.

Однако понять мотив коллег, которые потакают этим родительским страхам, я понимать просто отказываюсь. Сдать клинический анализ крови перед прививкой, чтобы что? Они внезапно стали нам показывать будущее, и мы теперь можем по ним предугадать появление болезни через 3 дня? ВЕДЬ МЫ ВСЕ ПРЕКРАСНО ЗНАЕМ, ЧТО:

1) Большинство инфекционных заболеваний, встречающихся в детском возрасте, вирусные, а общий анализ крови при вирусных инфекциях может никак не меняться на протяжении всей болезни. Ну, да, через 3-4 дня может повыситься СОЭ (а может и нет), когда температура под 40 уже давным-давно сама нормализовалась. Делали бы мы ребенку прививку с ОРВИ с температурой 40 градусов? Нет. Сильно помог бы нам в этом случае анализ крови? Ну, так себе.

2) Есть определенные показатели в общем анализе крови, которые мы используем, условно, для разграничения «вирусная/бактериальная» инфекция. Например, повышение количества лейкоцитов за счет нейтрофилов говорит в пользу бактериальной инфекции (пневмония, острый средний отит, сепсис, менингит и т.д.). Однако эти изменения могут отсутствовать при легких бактериальных инфекциях, или же появляться, но только через 2-3 суток. Много ли вы знаете ситуаций, когда родители, как ни в чем не бывало, приводили на вакцинацию лихорадящего и часто дышащего ребенка с бактериальной пневмонией, которая была заподозрена только при помощи сданного накануне ОАК?

3) У подавляющего большинства наших лабораторий стоят «взрослые» нормы в ОАК. Например, нормальное количество лейкоцитов у взрослых составляет до 9 х 10 в 9 степени, а у детей до 5 лет – до 15.5 х 10 в 9 степени. И еще один момент: все ужасаются, когда видят нормы сегментоядерных нейтрофилов 47-72% и лимфоцитов 20-40%, а в крови у их ребенка, наоборот, лимфоцитов много, а нейтрофилов мало. И это при том, что никаких симптомов заболевания вообще нет. Было такое? А вся штука в том, что у большинства детей до 5 лет количество лимфоцитов как раз преобладает над количеством нейтрофилов, а после этого возраста происходит, так называемый, «второй физиологический перекрест лейкоцитарной формулы» и показатели становятся уже как у взрослого. Как вам такая картинка: у половины детей медотводы, потому что лаборатории никак не могут отрегулировать чертовы нормы в бланке? Вы полностью прочувствовали весь «вырезано цензурой» данной ситуации?

4) Ну и последнее. Я понимаю, что это сложно принять, но острое заболевание с температурой или без НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ к вакцинации. Среднетяжелое или тяжелое острое заболевание (типа пневмонии, сепсиса, менингита, пиелонефрита и пр.) является «предостережением» к любой вакцине потому, что если ввести вакцину на фоне этого состояния, то можно будет запутаться из-за чего у ребенка повысилась температура. Конечно же, в таких случаях вакцинацию рекомендуют отложить до нормализации состояния, но не потому что это опасно для жизни, а просто потому что потом не поймешь почему ребенку хуже стало – то ли реакция на прививку, то ли болезнь поменяла свое течение. А вот легкое заболевание в виде ОРВИ с высокой температурой или без, или кишечная инфекция НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДАЖЕ ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕМ к вакцинации.

И вот теперь после прочитанного, скажите мне: зачем сдавать перед прививкой общий анализ крови?