Аватар
Ася
avatar
Девочки, делюсь алгоритмом определения анемии. Для памятки: референсные значения, указанные в лаборатории - это не норма. Норму читаем от середины референса. Всё, что меньше - дефицит.
По ОАК смотрим уровень гемоглобина. Плюсом сдаем ферритин. И по результату анализа уже делаем вывод (нижняя граница нормы ферритина для беременных женщин - 30!). Если вдруг ферритин повышен (считаем от верхней границы нормы, которая в среднем будет равна вашему весу)- это говорит о необходимости сдать С-реактивный белок для выявления возможного скрытого воспалительного процесса в организме. На рисунке анализ на b12 и фолиевую кислоту указан, как необходимый в случае повышенного ферритина. Но как показывает практика, очень часть железодефицитная анемия сопровождается в первую очередь дефицитом b12 (показатели ниже 600 уже нуждаются в коррекции, ниже 300 у беременных - это серьезная нехватка).
К сожалению, подавляющее число врачей не придают этому значения, и при показателях гемоглобина ниже 100, просто всем назначают трехвалентные препараты железа типа феррум-лек или знаменитый ферлатум. Данные препараты хороши, но не работают при дефиците б12, а так же длительно усваиваются организмом.
Помните, что при показателях гемоглобина ниже 100, и при условии, что трехнедельный прием препарата не дал результатов - повод задуматься о нецелесообразности назначенного лечения. В третьем триместре при таких показателях необходимо железо внутривенно (разрешен препарат ферринжект), но вытребовать его в жк - задача не из легких. Негласное правило говорит "капать железо только при показателях гемоглобина ниже 74"- а это уже очень плохой показатель и катастрофически опасная ситуация для женщины.
Чем опасен низкий гемоглобин и ферритин, а так же дефицит b12 в беременность и в родах - можете почитать сами. И помните, предупрежден - значит вооружен. Будьте здоровы
4.9 года

Лучший комментарий

Аватар
happy_yana

Но в остальном у вас очень грамотный пост👌🏻

4.9 года Нравится Ответить

Комментарии

Аватар
gavkaty

А если ферритин повышен ?

4.8 года Нравится Ответить
Аватар
ohmommy

Смотря на сколько. Сильное превышение верхней границы может говорить о воспалительном процессе в организме, о сбоях в работе печени. Так же при сахарном диабете высокие показатели ферритина. Тут нужно дообследоваться

4.8 года Нравится Ответить
Аватар
cara66

Ферритин платно сдаем? В жк же только гемоглобин смотрят?

4.9 года Нравится Ответить
Аватар
ohmommy

Я первый раз ферритин сдавала сама платно. В жк не допросилась. А вот когла пришли плачевные показатели ферритина и б12, вытребовала себе терапевта, а у нее уже путем объяснения всей схемы таки добилась повторного назначения на ферритин уже после лечения. Вот в середине мая пойду сдавать. Но может быть у Вас более понимающий и озабоченный данной проблемой доктор))

4.9 года Нравится Ответить
Аватар
mamaviki16

А мне ликфер назначила врач капаться,но сначала б6 и б12 поколоть сказала и глянуть результат,ну плюсом феррум лек по 2шт.От жидких форм желудок болит,пробовала ферлатум фол,тотема.Пока гемоглобин только на 10единиц поднялся,остальное не сдавала.

4.9 года Нравится Ответить
Аватар
ohmommy

У Вас хороший врач:) берегите его)) один из поводов назначить препарат внутривенно - непереносимость других форм. Феррум-лек здесь хорошо пойдет в качестве поддерживающего препарата. На 10 единиц -это уже хорошо! Это после капельниц?

4.9 года Нравится Ответить
Аватар
mamaviki16

@ohmommy Вообще моя врач платная и репродуктолог😁но я всю беременность к ней,незнаю,что делала бы без нее и доходила ли бы до такого срока.нет,капельницы железа еще не делала.Я ходила в дневной стационар,там капали глюкозу или аскорбинку и вводили пирацетам,поэтому врач мне сказала сначала проставить уколы,если там откажутся капать железо.Ну и естественно там сказали гемоглобин 96,а потом 106 не показатель для капельниц железа и не важно им,что железо 6,2,а ферритин 10🙈Поэтому,чтоб не терять время начала сама с уколов.В жк так вообще всем пофигу,2раза за беременность сдавала кучу анализов,которые с вич и т.д.2раза мазок и каждый прием мочу.Всё😂😢и 2скрининга первых там прошла.Никаких узи,доплеров,ктг,при ушитой шейке( ицн) говорили мазок каждый месяц,гемостаз раз в месяц раз было загущение,ничего не назначали.Все платно со своим платным врачом.Поэтому и смешно и плачевно.Даже при тонусе отказали дать направление на капельницы,хотя я только выписалась с больницы и рекомендация врача была прокапаться еще,но я и не подозревала,что в жк откажут🙄Искать врача своего очень трудно,а главное нужно самим обо всем знать,чтобы знать чего требовать😓Статья очень информативная у вас👍

4.9 года Нравится Ответить
Аватар
ohmommy

@mamaviki16 я так вас понимаю:( всё, что вы рассказываете, с этим столкнулась и я, и каждая вторая девочка😢 кто-то просто не знает об этих данных, чем и пользуются в жк. Я так понимаю, что препараты железа внутривенно ограничивают так сильно из-за их стоимости. Одна капельница ферринжект порядка 4500, а препарат, который тут тоже упоминали, около 3000. Я тоже чуть что, вынуждена бежать платно. И меня бесит, что этот долбаный ферритин не проверяют сразу при постановке на учет. Ведь это бы всё упростило: можно было назначить подходящий препарат железа и к 3 триместру быть если не в норме, то хотя бы не в анемии. А приходится бегать как горный козел перед самыми родами, еще и доказывать, что положение твое достаточно опасно. Так и живем:(

4.9 года Нравится Ответить
Аватар
mama_mi16

У меня гемоглобин 132 ниже не было никогда, а вот не давно сдала ферритин а он 10 всего😳 пью сейчас мальтофер, скоро передам анализы, посмотрим что там выходит.

4.9 года Нравится Ответить
Аватар
ohmommy

А что-то еще сдавали, чтобы выяснить причину низкого ферритина?

4.9 года Нравится Ответить
Аватар
vpobeda

@happy_yana, а у детей тоже по весу?

4.9 года Нравится Ответить
Аватар
ohmommy

У деток не подскажу, к сожалению

4.9 года Нравится Ответить
Аватар
happy_yana

Вообще есть мнение что у маленьких детей ферритин не информативен

4.9 года Нравится Ответить
Аватар
ohmommy

@happy_yana ну ВОЗ всё равно данные предлагает по этому вопросу. Но лучше смотреть показатели MCV и MCH - они лучше покажут, если вопрос касается анемии у детей. Тем не менее ферритин может указать на наличие воспалительного процесса

4.9 года Нравится Ответить
Аватар
oliy27

У меня феретин 7 .4 что это значит?

4.9 года Нравится Ответить
Аватар
ohmommy

При низком гемоглобине - это анемия. При нормальном гемоглобине - это скрытый железодефицит

4.9 года Нравится Ответить
Аватар
oliy27

@ohmommy гемоглобин 120

4.9 года Нравится Ответить
Аватар
ohmommy

@oliy27 это может указывать на многое.. например, на дисфункцию щитовидки, истощение организма, иногда даже депрессия дает такие показатели. Необходима консультация специалиста

4.9 года Нравится Ответить
Аватар
tanya345

Спасибо как раз все анализы сдавала все верно по таблице

4.9 года Нравится Ответить
Аватар
ohmommy

Таблицу взяла из "Акушерства":) как основа для понимания анализов показалась вполне себе:)) с поправкой на б12

4.9 года Нравится Ответить
Аватар
happy_yana

Но в остальном у вас очень грамотный пост👌🏻

4.9 года Нравится Ответить
Аватар
happy_yana

Ферритин должен быть равен собственному весу,не менее 70.
30 это мало

4.9 года Нравится Ответить
Аватар
ohmommy

Я указала 30 как нижнюю границу нормы, чтобы по анализу можно было сразу определить дефицит. Это данные протокола МАРС. А норма - да, по весу :) спасибо!

4.9 года Нравится Ответить
Аватар
ohmommy

Подкорректировала пост:))

4.9 года Нравится Ответить
Аватар
malenkie_shkolniki74

А не подскажите пожалуйста?)) у дочки в 2 года был ферритин 11, позже пересдавали был 37,3. Это много? Нормы лаборатории только для взрослых указаны. Ну и это было на фоне бронхита

4.9 года Нравится Ответить